Modeste e diffuse alterazioni del miocardio ventricolare di natura metabolica

Il primo e più importante metodo per studiare il cuore è considerato l'elettrocardiogramma. Questo esame, semplice a prima vista, fornisce informazioni complete sulla conduttività elettrica del muscolo cardiaco, che a sua volta indica lo stato del metabolismo nelle sue cellule: i cardiomiociti. Per noi, un cardiogramma è una normale linea tratteggiata con molti picchi e depressioni, che non dice nulla di speciale. Ma per gli specialisti, questo è un'opera a sé stante sulla salute del nostro cuore. E non appena alcuni segmenti della linea tratteggiata sul cardiogramma iniziano a deviare dall'isolina rispetto alla quale vengono considerati, i medici emettono un verdetto: alterazioni metaboliche nel miocardio. Ma quanto sia pericolosa questa condizione può essere giudicata solo dalla presenza di ulteriori sintomi indicativi di una determinata patologia.

Cambiamenti pericolosi e innocui nel miocardio

Sotto l'influenza di fattori negativi, nel nostro corpo si verificano costantemente vari cambiamenti, ma poiché al suo interno sono attivi meccanismi compensatori, la depolarizzazione cellulare (alterazione) viene compensata dalla ripolarizzazione (ripristino) in condizioni appropriate. Tuttavia, l'insuccesso dei meccanismi compensatori, causato da disturbi metabolici, indebolimento dell'immunità, ecc., porta allo sviluppo di varie patologie e alla cronicizzazione dei processi patologici.

Pertanto, i cambiamenti metabolici nel miocardio possono essere sia permanenti che temporanei. Questi ultimi non sono pericolosi per l'uomo e non sono considerati una patologia. Sono solo una conseguenza di un carico eccessivo sul cuore, come sforzo fisico eccessivo, abuso di alcol o stress sperimentato il giorno prima dell'elettrocardiogramma.

Di solito, il cardiogramma mostra moderati cambiamenti metabolici nel miocardio, che possono essere considerati uno stato limite tra salute e malattia. È possibile accertare la gravità della condizione solo eseguendo un esame di controllo a distanza di tempo, durante il quale al paziente vengono raccomandati riposo fisico, tranquillità e una corretta alimentazione. Nella maggior parte dei casi, questo è sufficiente affinché il cardiogramma torni alla normalità.

In caso contrario, i cambiamenti che si verificano nel miocardio sono associati allo sviluppo di qualche patologia, che ha causato l'alterazione della curva ECG. In altre parole, non si tratta affatto di sforzo fisico, stress o abuso di alcol, ma di un'alterazione sistematica del metabolismo dei cardiomiociti (depolarizzazione senza compensazione da parte della ripolarizzazione), che in ultima analisi porta a insufficienza cardiaca.

Se il cardiogramma mostra marcati cambiamenti metabolici nel miocardio, non si tratta più di una condizione temporanea o dello stadio iniziale di sviluppo della patologia, ma piuttosto del suo apice. In questo caso, con l'ausilio di ulteriori indagini, è possibile rilevare anche focolai di tessuto necrotico (cellule morte) nel miocardio, il cui effetto della corrente non induce contrazione muscolare. Si parla piuttosto di distrofia miocardica, una patologia che può manifestarsi in varie forme (acuta, subacuta e cronica) e che spesso porta allo sviluppo di insufficienza cardiaca scompensata e persino alla morte del paziente per arresto cardiaco improvviso.

Alterazioni metaboliche possono essere rilevate in diverse parti del cuore, ma più spesso sono localizzate nell'area del ventricolo sinistro. Questa condizione è associata alle peculiarità della struttura cardiaca, per cui è proprio questa parte del miocardio a subire per prima la carenza di sostanze preziose per il cuore. Questo è probabilmente il motivo per cui l'insufficienza cardiaca ventricolare sinistra è considerata una delle patologie più comuni del sistema cardiovascolare.

Le alterazioni dei cardiomiociti possono essere focali (ad esempio nell'infarto del miocardio o nei reumatismi, quando una piccola area dell'organo è gravemente colpita con la formazione di focolai con scarsa conduttività elettrica, come il tessuto cicatriziale) e dismetaboliche (indipendentemente dall'area del danno, sono associate a un disturbo metabolico locale o generale).

Un sottotipo di dismetabolismo può essere considerato alterazioni metaboliche diffuse del miocardio. Si parla di tali alterazioni metaboliche quando il muscolo cardiaco subisce alterazioni lungo tutto il suo perimetro. La causa più comune di alterazioni diffuse sono le malattie infiammatorie del miocardio (miocardite, miocardiosclerosi, ecc.). Meno frequentemente, le alterazioni volumetriche sul cardiogramma si osservano a causa di esaurimento fisico o assunzione prolungata di farmaci. Se le alterazioni diffuse non vengono considerate con la dovuta attenzione, a un certo punto il cuore potrebbe semplicemente fermarsi, incapace di obbedire alla chiamata della ragione, ovvero del cervello.

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Le cause cambiamenti metabolici nel miocardio

I medici non considerano i cambiamenti metabolici del miocardio come una patologia. Sono piuttosto un sintomo di patologie più o meno gravi a carico di vari organi e sistemi. Per questo motivo, dopo aver rilevato deviazioni di alcuni segmenti sul cardiogramma, il terapista o il cardiologo cercano innanzitutto di individuare la causa che ha causato la comparsa di questo sintomo.

È chiaro che le prime a essere sospettate sono possibili malattie cardiovascolari, come l'angina pectoris, l'ipertensione e alcune altre patologie vascolari, difetti cardiaci, cardiosclerosi e lesioni reumatiche del muscolo cardiaco. Il più delle volte, i cambiamenti metabolici nel miocardio si osservano sullo sfondo di una cardiomiopatia, una patologia che si sviluppa a causa di un'alterazione della nutrizione delle cellule miocardiche. È chiaro che la carenza di sostanze necessarie per il normale metabolismo si riflette immediatamente sotto forma di alterazioni nell'elettrocardiogramma.

La velocità di sviluppo del processo può essere valutata in base alle caratteristiche comparative dei cardiogrammi acquisiti a un certo intervallo di tempo. Tuttavia, l'entità delle deviazioni dall'isolina e il numero di segmenti atipici indicheranno l'entità del processo patologico, che può variare da deviazioni lievi o moderate alla distrofia miocardica.

Ma torniamo alle nostre ragioni. Dopotutto, le malattie cardiache, a quanto pare, non sono l'unica patologia che può essere accompagnata da alterazioni metaboliche nel miocardio. Alterazioni simili possono essere osservate sul cardiogramma di pazienti con focolai infiammatori cronici nel corpo (ad esempio, con tonsillite ricorrente e persino con carie avanzata). Il più delle volte, la causa dell'infiammazione sono infezioni batteriche e virali (reazioni respiratorie acute, influenza, infezione da herpes, tonsillite batterica o virale, ecc.). Ma queste possono anche essere reazioni allergiche che si manifestano in forma cronica.

Un'altra causa patologica di alterazioni metaboliche nel miocardio può essere rappresentata da patologie endocrine associate a disfunzioni dell'ipofisi, della tiroide e delle paratiroidi. In questo caso, si osservano alterazioni ormonali ed enzimatiche, che causano un disturbo del metabolismo generale, che non può che avere un effetto negativo sui processi metabolici che avvengono nel muscolo cardiaco. Alterazioni metaboliche al cardiogramma possono essere osservate in caso di diabete mellito, ipertiroidismo, menopausa e gravidanza.

Anche un'infiammazione acuta del tratto gastrointestinale, come quella del pancreas o dell'intestino, può influire negativamente sui processi metabolici dell'organismo, con conseguenti effetti visibili sul cardiogramma. Probabilmente non vale la pena parlare del decorso cronico di tali patologie, tanto è grande il loro contributo negativo ai processi metabolici che si verificano in tutto il corpo, incluso il muscolo cardiaco.

In relazione a questo problema, è necessario menzionare l'apparato escretore, le cui patologie sono considerate un fattore di rischio per l'insorgenza di alterazioni metaboliche nelle cellule. Una funzionalità renale compromessa porta all'ingresso di sostanze nocive nel sangue, capaci di distruggere le sostanze preziose per l'energia. E se un filtro così importante come il fegato non funziona più, le cellule cardiache iniziano a ricevere sostanze nocive attraverso il sangue, che non solo interrompono il metabolismo, ma distruggono anche i cardiomiociti.

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Fattori di rischio

I fattori di rischio per lo sviluppo di disturbi metabolici del miocardio includono:

• obesità derivante da disturbi metabolici nel corpo,
• avitaminosi, spesso associata a cattiva alimentazione, quando la dieta è carente di alimenti contenenti vitamine,
• anemie associate a carenza di minerali, in particolare di ferro,
• alcolismo cronico,
• patologie accompagnate da febbre, vomito e diarrea che, insieme alla disidratazione, portano a uno squilibrio elettrolitico.

Tra le possibili cause non patologiche che possono provocare modifiche moderate temporanee nel miocardio rientrano anche:

• passione per il cibo vegetariano, a causa della quale il corpo non riceve la quantità necessaria di proteine animali,
• episodi prolungati di fame, quando il corpo non ha ricevuto i nutrienti necessari per il normale funzionamento per un certo periodo di tempo,
• assunzione incontrollata di farmaci senza tenere conto della reazione dell'organismo ad essi,
• contatto ravvicinato con sostanze tossiche e prodotti chimici domestici,
• lavori in impianti chimici, in condizioni di aumentata attività di radiazioni o vibrazioni,
• l'effetto delle temperature alte o basse, che portano al surriscaldamento o all'ipotermia del corpo, rallentando i processi metabolici
• sforzo fisico eccessivo.

Come possiamo vedere, le cause dei cambiamenti metabolici nel miocardio sono più numerose di quanto si possa immaginare. Sarà difficile confutare l'ipotesi che ogni persona riscontri tali disturbi al cardiogramma almeno una volta nella vita, a causa di cambiamenti ormonali, fisiologici o patologici.

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Patogenesi

Quando si sente un verdetto così poco chiaro e vago da parte dei medici, sorgono molte domande a cui si vorrebbe avere risposta per avere informazioni specifiche sulla stabilità del nostro cuore. Qual è questa diagnosi? Perché si verificano tali alterazioni? A cosa sono associate? Quali sono i rischi? Come convivere con le alterazioni metaboliche del miocardio? Sono curabili?

In realtà, i cambiamenti metabolici nel miocardio non sono propriamente una diagnosi. Sono un prerequisito per formulare un giudizio più accurato, poiché tali cambiamenti possono verificarsi sia in persone sane che in pazienti affetti da diverse patologie.

Nonostante l'importante funzione che svolge il nostro cuore, considerato il motore di tutto il corpo, è un organo muscolare cavo, il cui funzionamento è controllato dal cervello e dal sistema nervoso centrale. È da lì che provengono i segnali elettrici che costringono il cuore a contrarsi con un certo ritmo e a pompare il sangue in tutto il corpo come una grande e potente pompa.

Normalmente, la conduttività elettrica in tutto il muscolo cardiaco dovrebbe essere uniforme (omogenea), affinché il cuore funzioni stabilmente. La compromissione della conduttività elettrica in una piccola area del muscolo è associata alla comparsa di alcune piastrine, neoplasie e tessuto cicatriziale, che inibiscono la conduzione degli impulsi nervosi, compromettendo la contrattilità del miocardio e il ritmo cardiaco. Nei casi più gravi, si verifica atrofia muscolare in aree più estese, che li rende meno elastici e mobili.

La comparsa di vari "ostacoli" nelle fibre muscolari è associata a un'interruzione dei processi metabolici al loro interno, poiché tali formazioni hanno una composizione e una struttura diverse dalla massa muscolare generale. Tali aree si possono trovare anche nei muscoli cardiaci, causando alterazioni nella conduzione nervosa, che influiscono negativamente sul funzionamento dell'organo.

Il miocardio, come qualsiasi muscolo del corpo umano, è costituito da singole cellule - i miociti - che hanno una composizione ricca e sono in grado di contrarsi (restringersi) sotto l'influenza di impulsi elettrici. In altre parole, le cellule devono disporre di una certa riserva di energia, che ricevono tramite reazioni biochimiche che coinvolgono proteine, grassi (lipoproteine), carboidrati, vari enzimi, amminoacidi, vitamine, elettroliti (sali di sostanze inorganiche).

A causa dello squilibrio di sostanze utili nelle fibre muscolari (cardiomiociti e spazio intercellulare), le cellule perdono l'energia necessaria per mantenere la funzione contrattile del miocardio. Inoltre, l'accumulo di sali inorganici nei muscoli può creare ostacoli al passaggio degli impulsi nervosi. Di conseguenza, le fibre miocardiche si alterano, o meglio, si atrofizzano, e non riescono più a svolgere la loro funzione.

I cambiamenti metabolici sono chiamati così perché sono associati a disturbi metabolici nelle cellule del muscolo cardiaco, e non a disturbi del flusso sanguigno nei vasi coronarici o a traumi al cuore stesso. Sebbene in realtà questi eventi siano interconnessi, poiché i cardiomiociti ricevono ossigeno e nutrienti dal sangue, i disturbi della circolazione sanguigna portano in ogni caso a disturbi della respirazione cellulare e a carestia cellulare, che saranno visibili sul cardiogramma.

Quanto siano diffusi i cambiamenti metabolici nel miocardio può essere valutato dalle statistiche delle malattie causate da questi cambiamenti. E le malattie cardiache sono tra le prime nella lista delle patologie umane più comuni. Ma non è tutto così semplice, la questione non si limita alle sole patologie cardiache, e ce ne si può convincere studiando attentamente le cause che possono portare a disturbi metabolici nel muscolo cardiaco.

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Sintomi cambiamenti metabolici nel miocardio

Poiché i cambiamenti metabolici del miocardio, rilevati dal cardiogramma, possono essere manifestazioni di varie patologie, essi saranno accompagnati in ogni caso specifico da vari sintomi caratteristici di una particolare patologia.

In molti casi, i cambiamenti metabolici nel miocardio vengono scoperti per caso, senza che la persona ne abbia nemmeno sospettato l'esistenza. Un cardiogramma, che fa parte di un esame completo del corpo, condotto su iniziativa del paziente o dell'organizzazione che ha inviato la persona a un esame medico, può mostrare deviazioni della curva dall'isolina anche in presenza di apparente salute.

In caso di alterazioni metaboliche moderate nel miocardio, i sintomi possono essere così lievi che la persona semplicemente non vi presta attenzione. Aumento dell'affaticamento, mancanza di respiro dopo l'esercizio fisico o il lavoro e un leggero fastidio al torace possono essere i primi segni di sviluppo di una patologia metabolica del miocardio, ma poche persone li considerano un motivo per contattare uno specialista.

Solo la comparsa di sintomi più gravi, che incidono in modo significativo sulla qualità della vita dei pazienti, desta preoccupazione:

• la comparsa di mancanza di respiro non solo dopo un intenso sforzo fisico, ma anche a riposo o con sforzi minori,
• sensazione di mancanza d'aria,
• un grado estremo di aumento della fatica, chiamato esaurimento,
• disturbi del ritmo cardiaco,
• tono della pelle innaturalmente pallido,
• episodi di dolore al petto (formicolio e fastidio).

Questi sintomi non sono un indicatore di disturbi metabolici del muscolo cardiaco, ma in caso di alterazioni marcate del miocardio sono presenti più spesso di altri. Tuttavia, anche la transizione da disturbi metabolici a distrofia miocardica non è sempre accompagnata dalla comparsa di un quadro clinico chiaro. I sintomi possono essere del tutto assenti e la morte improvvisa durante un intenso sforzo fisico rimarrà un mistero per molti. In questi casi, si dice che la persona non si sia mai lamentata del suo cuore ed è morta improvvisamente a causa del suo arresto cardiaco.

Per evitare che questo accada a qualcuno dei lettori, è necessario sottoporsi a regolari controlli ECG anche se il cuore non dà fastidio. Chissà cosa può vedere un medico in un cardiogramma? Forse durante una visita medica preventiva si renderà conto del pericolo che può costare la vita a una persona.

Cambiamenti metabolici nel miocardio in diversi gruppi di pazienti

Molte persone credono che le malattie cardiache siano un problema comune agli anziani e non si precipitano a consultare un medico, nemmeno quando avvertono fastidio al petto e l'aspetto generale indica che la persona non sta bene. Non c'è febbre, diarrea e vomito gravi, tosse dolorosa o dolori addominali, quindi non c'è motivo di andare in ospedale. Questa è un'opinione comune, ma errata, tra tutti i giovani.

Sì, non c'è dubbio che con l'età i processi metabolici nel corpo procedono sempre meno attivamente, il che è evidente anche esternamente dalle condizioni della pelle, che perde elasticità, si raggrinzisce e diventa più secca. Qualcosa di simile accade con il muscolo cardiaco. Quindi non sorprende, esaminando il cardiogramma di una persona anziana, notare deviazioni significative dagli indicatori normali.

Inoltre, queste anomalie possono manifestarsi già nella mezza età. Ad esempio, anche una donna generalmente sana inizia a notare cambiamenti insoliti e indesiderati nel suo aspetto e nel suo benessere con l'arrivo della menopausa. Le stesse vampate di calore, tipiche del periodo pre-menopausale, menopausale e post-menopausale, sono associate a fluttuazioni della pressione, che indicano problemi al sistema cardiovascolare. A causa di tali problemi, il nutrimento dei cardiomiociti viene compromesso e, di conseguenza, i processi metabolici in essi contenuti, che coinvolgono ossigeno, enzimi e altre sostanze necessarie.

E la ragione di tutto questo è uno squilibrio ormonale, poiché gli ormoni influenzano direttamente il metabolismo. Non a caso i pazienti che assumono farmaci ormonali lamentano spesso un aumento di peso e la comparsa di altri sintomi spiacevoli che indicano un cambiamento nel metabolismo.

I medici si imbattono spesso in una situazione simile con le donne in gravidanza. I cambiamenti metabolici nel miocardio durante la gravidanza possono essere osservati sullo sfondo di varie patologie tipiche di questo periodo. Stiamo parlando di anemia, carenza vitaminica, esaurimento generale dell'organismo, che possono svilupparsi a seguito di una tossicosi precoce della gravidanza o di una dieta squilibrata (non dimentichiamoci che vitamine e microelementi dovrebbero essere sufficienti per due).

Tra questi rientrano anche disturbi endocrini e digestivi, non rari tra le donne incinte, superlavoro, intossicazioni, ecc. È chiaro che le lesioni organiche cardiache (congenite o acquisite, ad esempio la stessa infiammazione del muscolo cardiaco, chiamata miocardite) possono facilmente portare alla distrofia miocardica.

Cosa ci fa considerare invincibili se anche i bambini piccoli possono soffrire di malattie cardiache, siano esse difetti congeniti o malattie acquisite? In generale, i medici non considerano nemmeno le moderate alterazioni metaboliche del miocardio in un bambino piccolo come una patologia, perché il metabolismo dei neonati è ancora in fase di formazione, come molti altri sistemi corporei. I medici sono allarmati da alterazioni marcate nel cardiogramma, che indicano diverse patologie e richiedono un esame più approfondito.

È possibile che i cambiamenti metabolici siano stati causati da stress (ad esempio, continui litigi, divorzio o morte dei genitori) o da patologie infettive e infiammatorie come le comuni infezioni respiratorie virali acute e la tonsillite. Tuttavia, non si devono escludere patologie più gravi a carico di reni (ad esempio, glomerulonefrite), cuore e organi digestivi (come l'intossicazione alimentare).

Esistono ancora più cause per la comparsa di alterazioni metaboliche del miocardio nell'adolescenza e nell'età adulta, a partire da squilibri ormonali e varie patologie, fino all'alcolismo cronico. Nessuno è quindi immune da tali disturbi, che possono essere individuati in tempo solo controllando regolarmente il funzionamento del cuore tramite un elettrocardiogramma.

Complicazioni e conseguenze

Per quanto riguarda le conseguenze dei difetti rilevati dal cardiogramma, tutto dipende dalla durata, dalla frequenza e dalla gravità dei cambiamenti patologici. Come abbiamo già accennato, nella prima infanzia tali cambiamenti sono considerati una variante normale e scompaiono senza lasciare traccia con l'età. Lo stesso si può dire delle alterazioni a breve termine dell'ECG negli adulti associate al consumo di alcol, all'attività fisica e a situazioni stressanti. Vale la pena eliminare gli elementi irritanti, normalizzare la condizione mentale e fisica e iniziare a mangiare correttamente: non si parlerà più di malattie cardiache.

Un altro discorso è se i cambiamenti metabolici del miocardio, anche moderati, sono visibili regolarmente o costantemente sul cardiogramma. Questo indica che il cuore non può lavorare a pieno regime. E solo un medico può scoprire cosa lo ostacola e come affrontarlo. Altrimenti, la trascuratezza per la propria salute può portare a complicazioni potenzialmente letali come l'insufficienza cardiaca scompensata e la degenerazione (distrofia) del miocardio, che possono portare alla morte in qualsiasi momento.

Pertanto, patologie infettive croniche e acute, così come disfunzioni del sistema endocrino, possono causare distrofia del potassio con rottura delle membrane cellulari. Anche lo stress, gli squilibri ormonali durante la menopausa e la gravidanza, la ridotta funzionalità delle ghiandole endocrine (ad esempio, l'ipotiroidismo) e il feocromocitoma possono portare a un aumento della concentrazione di calcio nei cardiomiociti, con conseguente riduzione del tono muscolare (degenerazione catecolaminica). L'aumentata attività degli enzimi proteasi contribuisce alla distruzione dei mitocondri cellulari e indebolisce i legami fibrillari, con conseguente comparsa di focolai di necrosi nel miocardio, con conseguente riduzione della contrattilità complessiva dell'organo muscolare (degenerazione enzimatica).

Sì, tutte queste sono sostanze necessarie per l'attività vitale delle cellule, ma in eccesso mostrano l'effetto opposto. E i disturbi metabolici sono sempre associati al vantaggio di alcuni componenti importanti rispetto ad altri.

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Diagnostica cambiamenti metabolici nel miocardio

Poiché i cambiamenti metabolici nel miocardio nella maggior parte dei casi non si manifestano in alcun modo dal punto di vista del benessere del paziente, possono essere rilevati solo eseguendo l'esame più diffuso del funzionamento del cuore: l'elettrocardiografia. Durante la decodifica del cardiogramma, il medico deve essere allertato da quei momenti sull'ECG che indicano cambiamenti metabolici nel miocardio, come l'allungamento della sistole ventricolare (il più delle volte quella sinistra), la bassa tensione dell'onda T o di altre onde, la riduzione della gittata sistolica e del volume minuto, ecc.

Senza entrare nei dettagli dell'esame cardiografico (questa è una questione che riguarda gli specialisti), diremo che alterazioni moderate in assenza di altri sintomi sospetti indicano piuttosto la loro natura temporanea. In questo caso, il medico fornirà raccomandazioni su come comportarsi e alimentarsi nel prossimo futuro e prescriverà un ECG di controllo tra qualche giorno.

Ai pazienti con alterazioni metaboliche moderate e gravi non vengono prescritti esami di laboratorio specifici. Di solito, gli esami clinici del sangue e delle urine sono limitati. Se vengono rilevati processi degenerativi nei tessuti miocardici con aree di necrosi, può essere prescritto uno studio morfologico.

Ulteriori metodi diagnostici strumentali che aiutano a chiarire la diagnosi includono l'ecocardiografia (EchoCG), che determina i confini del cuore e le dimensioni delle cavità al suo interno, nonché l'ecografia o la radiografia del cuore.

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Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale si effettua studiando l'anamnesi del paziente e i sintomi insoliti lamentati (vertigini, improvvisi sbalzi di peso corporeo in una direzione o nell'altra, tremori alle mani, dolori lancinanti o intensi nella zona del cuore, comparsa di debolezza e affaticamento, ecc.). Questo ci permette di distinguere i cambiamenti non patologici dai disturbi causati da diverse patologie.

L'esame della cartella clinica del paziente consente di ipotizzare o escludere la natura infettiva delle patologie che causano alterazioni metaboliche. Il medico può anche chiedere al paziente informazioni su malattie infiammatorie acute pregresse o in atto.

Un tipo di ECG, chiamato cardiografia da stress, è di grande aiuto per stabilire una diagnosi accurata e distinguere tra disturbi metabolici e ischemici del miocardio. In altre parole, inizialmente si misura la conduttività miocardica a riposo. Successivamente, si esegue un esame ripetuto sotto sforzo (pedalare con un apposito dispositivo, respirare profondamente e frequentemente, iniettare un farmaco contenente potassio). Un terzo esame viene eseguito dopo breve tempo. Se si osserva una forte deviazione dei denti dell'ECG solo sotto sforzo, e dopo un po' di tempo il risultato torna ai valori iniziali, si parla di alterazioni metaboliche.

Trattamento cambiamenti metabolici nel miocardio

Iniziamo col dire che non sempre è necessario un trattamento in questi casi. Non si dovrebbero prescrivere farmaci a una persona il cui cuore ha subito una lieve insufficienza temporanea ed è in grado di tornare alla normalità quando le condizioni neuropsichiche e fisiche si stabilizzano. In questo caso, la migliore terapia sarà il riposo e una dieta equilibrata ricca di vitamine essenziali, microelementi, aminoacidi e altre sostanze responsabili della salute dei cardiomiociti.

Nei casi più gravi, il medico cerca innanzitutto di identificare la causa patologica delle alterazioni metaboliche del miocardio per prescrivere un trattamento per la patologia sottostante, non solo per uno dei suoi sintomi. È inoltre necessario tenere presente che, indipendentemente dalla causa dei disturbi metabolici, è il cuore a soffrirne in primo luogo. Ciò significa che esistono principi generali per il trattamento delle alterazioni metaboliche del miocardio.

In base alla situazione e alla causa dei disturbi metabolici del muscolo cardiaco, il medico può prescrivere farmaci che normalizzano i livelli ormonali (ad esempio, durante la menopausa) e sedativi se il disturbo è causato da frequenti situazioni di stress. Ma l'enfasi principale sarà comunque sui farmaci che regolano il metabolismo energetico nelle cellule, ovvero che ne ripristinano il fabbisogno energetico.

Alterazioni significative del miocardio causate da disturbi metabolici nei cardiomiociti portano infine all'insufficienza cardiaca, il che rende necessario adottare misure per supportare l'attività cardiaca, ripristinando contemporaneamente la conduttività del muscolo cardiaco e il ritmo cardiaco. I migliori coadiuvanti in questo senso sono considerati i preparati a base di sali di potassio (la maggior parte dei quali contiene anche magnesio, coinvolto nella conduttività degli impulsi nervosi). Tra questi preparati figurano: Panangin, Asparkam, ATP, ecc.

La regolazione dell'attività nervosa e della conduttività muscolare è semplicemente impossibile senza le vitamine del gruppo B (B1, B2, B6, B12), contenute nei farmaci "Neurovitan", "Neurobex" e altri. Si raccomanda di assumere tali farmaci in combinazione con farmaci a base di acido lipoico e pantotenico, nonché con antiossidanti, tra cui il farmaco "Actovegin", vitamina E e acido nicotinico.

In caso di problemi di assorbimento proteico, possono essere prescritti farmaci steroidei del gruppo anabolizzante (ad esempio, Nerobol o Metandrostenolone). Per migliorare la regolazione nervosa dell'attività cardiaca, saranno utili farmaci nootropici, il più popolare dei quali è il Piracetam.

In caso di malattie coronariche, a causa delle quali le cellule non ricevono abbastanza ossigeno, il medico può prescrivere antispastici (ad esempio, "No-shpa") e decongestionanti (in caso di edema causato da insufficienza cardiaca, lo "Spironolattone" si è dimostrato efficace). Per aiutare i cardiomiociti a funzionare meglio in condizioni di carenza di ossigeno dovuta a disturbi circolatori, il medico può prescrivere tinture vegetali (ginseng, eleuterococco, rodiola rosea, magnolia).

Se si tratta di alterazioni diffuse del miocardio causate da patologie infiammatorie, allora possono essere prescritti farmaci antinfiammatori e antibiotici, poiché i batteri sono ancora considerati la causa più comune di infiammazione interna.

Tuttavia, il principio più basilare del trattamento dei cambiamenti metabolici nel miocardio è considerato un approccio individuale per ogni paziente, perché possono esserci moltissime cause dell'interruzione del funzionamento delle cellule del muscolo cardiaco, il che significa che possono esserci altrettanti regimi di trattamento.

È importante comprendere che la terapia farmacologica non è l'unica soluzione. A seconda delle patologie presenti, ai pazienti potrebbero essere prescritti trattamenti fisioterapici e termali, in cui le procedure idropiniche svolgono un ruolo fondamentale. Inoltre, il paziente dovrà riconsiderare il proprio stile di vita e la propria alimentazione quotidiana.

Il medico consiglierà sicuramente di abbandonare cattive abitudini e attività fisica intensa. Tuttavia, passeggiate quotidiane all'aria aperta e un riposo adeguato (almeno 8-9 ore di sonno a notte) saranno sicuramente benefiche. Se una persona ha un sistema nervoso facilmente eccitabile e reagisce in modo molto violento a situazioni stressanti e piccoli problemi, le saranno consigliate sedute psicologiche che insegneranno al paziente a rilassarsi e a reagire con calma a vari fattori irritanti.

Se un paziente ha un problema come una carie di vecchia data, dovrà recarsi da un dentista e correggere la situazione, per non aggravarla con una "sciocchezza" così pericolosa.

Particolare attenzione dovrà essere prestata alla dieta, allontanando le "leccornie" del fast food, dei prodotti semilavorati, dell'alcol e delle bevande gassate zuccherate, che non hanno alcun valore nutrizionale, ma saturano l'organismo con sostanze cancerogene, tossiche e componenti sintetici difficilmente digeribili. Bisognerebbe dare la preferenza a prodotti che contengono proteine facilmente digeribili, vitamine e minerali.

Se una persona ha lavorato in precedenza in settori pericolosi o è stata esposta a vibrazioni, le verrà offerto di cambiare specializzazione o di trasferirsi a un altro lavoro che non abbia un impatto negativo sul cuore. Lo stesso vale per chi lavora a turni, perché in tali condizioni è molto difficile regolare il regime di lavoro e di riposo.

Il trattamento chirurgico, se prescritto, non è dovuto a disturbi metabolici del miocardio (l'intervento chirurgico non risolve questo problema), ma alla patologia di base (difetti cardiaci, patologie vascolari, ecc.).

Trattamento farmacologico

Ma torniamo alle situazioni in cui i farmaci sono indispensabili e facciamo degli esempi di farmaci che potrebbero essere prescritti dal medico in caso di gravi alterazioni metaboliche del miocardio.

Panangin

Farmaco contenente ioni potassio e magnesio, utilizzato principalmente per patologie cardiache (insufficienza cardiaca, disturbi del ritmo cardiaco e squilibrio di potassio e magnesio nell'organismo).

Il farmaco viene prescritto in compresse tre volte al giorno dopo i pasti. Una singola dose può variare da 1 a 3 compresse.

La soluzione iniettabile viene utilizzata per infusioni endovenose lente. Per 1 contagocce, prelevare 1-2 fiale di farmaco, diluite con una soluzione di glucosio. Il contagocce viene nuovamente somministrato non prima di 4 ore.

Per quanto riguarda gli effetti collaterali del farmaco, sono piuttosto rari. Si può verificare un aumento della frequenza delle evacuazioni intestinali, nonché arrossamento della pelle (con infusioni endovenose). In rari casi, possono comparire sintomi che indicano un eccesso di potassio o magnesio nell'organismo.

Il farmaco non è utilizzato in pediatria a causa dell'insufficienza degli studi sui suoi effetti sull'organismo del bambino. Tra le controindicazioni rientrano anche l'insufficienza renale, il morbo di Addison, il blocco cardiaco di terzo grado e lo shock cardiogeno con calo della pressione sistolica inferiore a 90 mm Hg.

Il farmaco deve essere assunto sotto controllo elettrocardiografico e dell'omeostasi elettrolitica. Si raccomanda cautela nel prescrivere Panangin come parte di un trattamento complesso con ACE-inibitori. È richiesta l'astinenza dall'alcol.

ATP-LUNGO

Un farmaco che agisce sul metabolismo del muscolo cardiaco, prevenendo anche lesioni ischemiche del tessuto cardiaco e disturbi del ritmo cardiaco. Appartiene alla categoria dei farmaci a basso consumo energetico, previene i danni alle membrane cellulari e la perdita di sostanze necessarie per la sintesi energetica nelle cellule. Migliora la circolazione sanguigna e la funzione contrattile del miocardio, normalizzando i livelli di potassio e magnesio.

Le compresse di ATP possono essere assunte prima, durante o dopo i pasti. L'assunzione di cibo non influisce sull'assorbimento del farmaco. Il farmaco è disponibile solo in compresse sublinguali, che devono essere tenute in bocca fino a completa dissoluzione.

Il farmaco in compresse viene prescritto in un'unica dose da 10 a 40 mg (da 1 a 4 compresse). La frequenza di assunzione è di 3 o 4 volte al giorno per un ciclo terapeutico fino a 1 mese. Dopo quindici giorni, il ciclo di trattamento può essere ripetuto.

Il farmaco in soluzione viene utilizzato per iniezioni intramuscolari e infusioni endovenose lente. Nel primo caso, la dose per gli adulti è di 1-2 ml, da somministrare 1 o 2 volte al giorno. Nel secondo caso, il dosaggio può essere aumentato a 5 ml. Il ciclo terapeutico dura da 1,5 a 2 settimane.

Le infusioni endovenose vengono somministrate solo in ambito ospedaliero. In questo caso, il personale medico deve monitorare le variazioni della pressione sanguigna.

Gli effetti collaterali del farmaco dipendono dalla via di somministrazione. Le iniezioni intramuscolari possono essere accompagnate da mal di testa, aumento della frequenza cardiaca e minzione frequente. Per le infusioni endovenose, sono più tipici: nausea, febbre e arrossamento della pelle del viso dovuto a un afflusso di sangue, vertigini, fastidio dietro lo sterno, evacuazioni più frequenti, broncospasmo, soprattutto in caso di predisposizione allergica.

Il farmaco non è prescritto in caso di ostruzione delle vie aeree, shock, blocco cardiaco, infarto miocardico acuto o nei casi gravi di asma bronchiale.

Si sconsiglia l'uso del farmaco in pazienti con ipotensione, bambini e donne in gravidanza. Non prescrivere contemporaneamente a glicosidi cardiaci.

Actovegin

Un preparato appartenente alla categoria degli antiossidanti, che attiva il metabolismo cellulare stimolando il trasporto e l'accumulo di ossigeno e glucosio, coinvolti nella sintesi energetica. Migliora l'afflusso di sangue ai tessuti.

Ai pazienti con alterazioni metaboliche del miocardio associate a varie patologie, il farmaco può essere prescritto sotto forma di pillole per somministrazione orale e di soluzione per somministrazione endovenosa, intraarteriosa e intramuscolare.

Sotto forma di pillole, il farmaco viene prescritto tre volte al giorno. Una singola dose è di 1-2 pillole, da deglutire con acqua.

La dose iniziale della soluzione per iniezioni endovenose e intraestetiche è di 10-20 ml. Successivamente, la dose viene ridotta a 5 ml oppure la stessa dose di soluzione viene somministrata per via intramuscolare.

Per la somministrazione infusionale, la soluzione del farmaco viene diluita con acqua per preparazioni iniettabili, glucosio o soluzione di cloruro di sodio. A seconda delle condizioni del paziente, potrebbero essere necessarie da 10 a 20 infusioni.

Gli unici effetti collaterali riscontrati sono reazioni allergiche, vampate di calore, iperidrosi e ipertermia.

Le controindicazioni all'uso del farmaco includono ipersensibilità ai suoi componenti e allattamento. Si raccomanda cautela nel trattamento di donne in gravidanza.

Nerobol

Un farmaco appartenente alla categoria degli steroidi anabolizzanti. In caso di disturbi metabolici cellulari, stimola la sintesi di DNA e proteine, migliora la respirazione tissutale e il metabolismo dell'ATP con rilascio di energia.

Il farmaco è disponibile in compresse, prescritte alla dose di 5-10 mg al giorno (massimo 50 mg). La dose pediatrica viene calcolata in base al peso del bambino. Le compresse si assumono prima dei pasti. Il ciclo di trattamento non supera i 28 giorni, con possibilità di ripetere il ciclo dopo 1,5-2 mesi.

Il farmaco non è prescritto in caso di ipersensibilità allo stesso, oncologia della prostata, del torace o delle ghiandole mammarie, eccesso di calcio nell'organismo, gravi danni al fegato e ai reni, gravidanza.

Il farmaco deve essere usato con cautela nel trattamento di pazienti anziani, madri che allattano, bambini, pazienti con insufficienza cardiaca cronica, aterosclerosi coronarica, diabete mellito e iperplasia prostatica.

Il farmaco ha molti effetti collaterali, la cui comparsa è motivo di interruzione della terapia: sindrome da edema, sviluppo di anemia, disfunzione epatica, diminuzione della viscosità del sangue e sanguinamento, ipercalcemia, vari disturbi nei bambini, ecc.

Durante il trattamento con il farmaco, è necessario un monitoraggio costante dei livelli ematici di calcio, colesterolo, zucchero, fosforo e altri componenti. È inoltre necessario monitorare le condizioni del fegato.

Per quanto riguarda l’omeopatia, in caso di disturbi metabolici nei cardiomiociti, può essere prescritto un farmaco multicomponente come “Ubiquinone compositum” sotto forma di soluzione per somministrazione intramuscolare.

Viene prescritto a pazienti adulti in un dosaggio giornaliero di 1 fiala. La frequenza di somministrazione è da 1 a 3 volte a settimana, per un ciclo di trattamento di almeno 2 settimane.

L'uso del farmaco può essere accompagnato da reazioni allergiche. Le controindicazioni sono l'ipersensibilità ad almeno uno dei componenti (e ce ne sono più di 25), l'età inferiore ai 18 anni, la gravidanza e l'allattamento.

Può essere utilizzato come parte di una terapia complessa per malattie cardiache e di altro tipo.

Rimedi popolari

I principali metodi di trattamento, sia tradizionale che popolare, delle alterazioni metaboliche moderate del miocardio sono uno stile di vita sano, il riposo e un'alimentazione equilibrata. Tuttavia, in caso di gravi disturbi metabolici che portano a distrofia miocardica e insufficienza cardiaca, questo non è sufficiente. Abbiamo bisogno di mezzi che supportino il muscolo cardiaco, stimolino i processi energetici nelle sue cellule, migliorino la nutrizione e la respirazione dei cardiomiociti.

Tra questi, mele, cetrioli, cipolle, patate e alghe. Il trattamento con questi gustosi e salutari "medicinali" naturali si basa su una dieta varia. Ad esempio, è stato osservato un effetto positivo sulle patologie cardiache nei pazienti che hanno praticato il digiuno a base di mele, patate o cetrioli una volta a settimana. Ciò significa che durante il giorno è necessario consumare un solo tipo di alimento (in questo caso mele, patate o cetrioli) in una quantità da 1 a 2 kg al giorno.

Chi non riesce a seguire una dieta di questo tipo a causa della scarsa varietà di pietanze può migliorarla. Ad esempio, il giorno in cui sono consentite solo le mele, ne riduciamo la quantità a un chilo, ma introduciamo 300 g di ricotta fatta in casa a basso contenuto di grassi. Durante il giorno di digiuno dai cetrioli, è consentito bere circa 1 litro di latte fresco cagliato o siero di latte. Con una dieta a base di patate, sono consentiti 1 kg di patate lesse senza aggiunta di sale e 1 litro di latte cagliato.

Si consiglia di mangiare in modo frazionato: in piccole porzioni 5-6 volte al giorno, masticando bene il cibo in modo che i nutrienti in esso contenuti vengano assorbiti meglio.

Un altro rimedio non proprio piacevole è una pappa di cipolle e mele fresche, assunte in proporzioni uguali (si possono tritare in un frullatore o in un tritacarne). Assumere il rimedio 1 cucchiaio 3 volte al giorno.

Molti hanno sentito parlare dei benefici delle alghe per una pelle bella, ma non tutti sanno che migliorano la nutrizione dei cardiomiociti. Se i processi metabolici nel miocardio sono disturbati, vale la pena acquistare polvere di alghe in farmacia e assumerne un cucchiaino tre volte al giorno.

Anche la rosa canina e il biancospino sono considerati ottimi alleati per il cuore, poiché normalizzano i processi metabolici e aumentano la resistenza dei cardiomiociti alle condizioni sfavorevoli di carenza di ossigeno.

Per quanto riguarda le cure erboristiche, i fiori di sambuco e di arnica, la corteccia di viburno, il rosmarino, l'adone, la valeriana, l'erba cardiaca, l'achillea e alcune altre piante medicinali, utilizzate sotto forma di infusi medicinali, sono considerate benefiche per il cuore.

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Prevenzione

Una delle condizioni più importanti per il sano funzionamento del muscolo cardiaco nel corso degli anni è considerata il corretto scambio energetico tra le sue cellule. E qui molto dipende da noi, dal nostro stile di vita, da come monitoriamo la nostra salute.

Affinché i cambiamenti metabolici nel miocardio siano osservati sul cardiogramma solo in casi eccezionali, è necessario prendersi cura della propria salute. Questo atteggiamento include:

• abbandonare le cattive abitudini (fumo, alcolismo, tossicodipendenza, ecc.),
• normalizzazione della routine quotidiana in modo che il corpo possa riposare completamente,
• transizione verso una dieta frazionata equilibrata (i prodotti devono avere un valore nutrizionale e non solo placare la fame e soddisfare le nostre preferenze alimentari tutt'altro che salutari), che escluda l'eccesso di cibo e i cibi malsani,
• uno stile di vita attivo senza sforzi fisici eccessivi (bisogna imparare a distribuire razionalmente le proprie energie),
• formazione sui metodi psicologici per affrontare lo stress,
• se necessario, cambiare lavoro (dopotutto, la salute è più importante, a volte nessuno stipendio è sufficiente per migliorarla),
• visita periodica da un cardiologo se si hanno problemi cardiaci, altrimenti vale la pena fare un elettrocardiogramma almeno 1-2 volte l'anno, soprattutto per le persone di mezza età e anziane (il fatto che il cuore non faccia male non significa che sia assolutamente sano),
• trattamento tempestivo di varie patologie infettive e infiammatorie, malattie endocrine, problemi di salute associati al malfunzionamento del sistema nervoso ed escretore e, naturalmente, carie, parodontosi, periodontite e altri problemi dentali.

Solo con un approccio così completo al mantenimento della tua salute puoi essere certo che il tuo cuore ti servirà a lungo e senza interruzioni e che la tua vita non finirà a causa di un arresto cardiaco improvviso, la cui causa saranno cambiamenti metabolici nel miocardio che non sono stati notati in tempo.

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Previsione

La prognosi delle alterazioni metaboliche del miocardio dipende dalla gravità dei processi metabolici osservati all'elettrocardiogramma e dal grado di danno al muscolo cardiaco. In caso di alterazioni moderate, la prognosi è favorevole, ma l'esito del trattamento dei disturbi metabolici gravi dipende dalla tempestività della richiesta di assistenza e dalla precisione nel seguire le istruzioni del medico.

La prognosi peggiore si osserva in caso di alterazioni diffuse del tessuto miocardico e di transizione dal processo infiammatorio a quello degenerativo. È importante comprendere che la distrofia miocardica, anche di grado grave, può progredire in modo pressoché asintomatico, senza causare dolore cardiaco o altre sensazioni spiacevoli. Può essere rilevata solo con semplici esami diagnostici, come l'ECG e l'ecografia cardiaca.

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