Cambiamenti di forma delle unghie: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

Le varianti più comuni nella forma delle unghie sono la coilonichia e l'unghia convessa a vetro d'orologio.

La coilonichia è un tipo particolare di onicodistrofia, che si manifesta con unghie concave. Il ridotto spessore o assottigliamento della lamina ungueale è una causa comune di tutte le coilonichie. La coilonichia si riscontra nei neonati, nei bambini del primo anno di vita e negli individui con displasia ectodermica congenita. Lo spessore della lamina ungueale è influenzato da carenza cronica di ferro, emocromatosi e malattie infettive croniche. L'assottigliamento si verifica in caso di esposizione chimica sistematica all'unghia (contatto con sostanze chimiche in produzione e in casa, uso di rivestimenti decorativi e solventi per unghie ad alto contenuto di acetone, uso prolungato di unghie artificiali, ecc.). La coilonichia è un sintomo caratteristico del lichen planus e, in misura minore, della psoriasi e dell'onicomicosi.

La distrofia ungueale a vetro d'orologio, che spesso si manifesta sulle lamine ungueali di entrambe le mani o su tutte le lamine ungueali, è solitamente causata da malattie polmonari e bronchiali croniche. Il meccanismo del suo sviluppo è associato ad alterazioni della microcircolazione nell'area del letto ungueale. La distrofia ungueale a vetro d'orologio è un sintomo di malattie come bronchiectasie, polmonite cronica, enfisema polmonare, tubercolosi polmonare, carcinoma polmonare broncogeno, polmonite da Pneumocystis, a lungo compensata da trattamenti farmacologici, ecc. La distrofia ungueale a vetro d'orologio è spesso associata a ipertrofia dei tessuti delle falangi terminali delle dita e alla formazione del cosiddetto "ippocratismo digitale". Tuttavia, oltre alle patologie dell'apparato respiratorio, lo sviluppo del complesso sintomatologico specificato può essere causato anche da patologie del sistema cardiovascolare (difetti cardiaci compensati e subcompensati, tumori benigni degli atri e dei ventricoli che portano a disturbi emodinamici), del tratto gastrointestinale (cirrosi epatica, epatite cronica attiva, morbo di Crohn, colite ulcerosa aspecifica, cancro intestinale, ecc.) e del sistema endocrino (tiroidite autoimmune). In caso di danno ungueale asimmetrico su un solo arto, è necessario diagnosticare l'osteocondrosi. La compressione del fascio vascolo-nervoso è probabile anche in caso di trauma spinale, danno al plesso brachiale, aneurisma aortico o succlavio, nonché in caso di ingrossamento dei linfonodi (tubercolosi dei linfonodi intratoracici, cancro, processi metastatici) e a seguito di processi adesivi.

Una lesione a "vetro d'orologio" di una lamina ungueale può essere causata da formazioni benigne o maligne nella zona del letto ungueale (cisti mucosa della guaina tendinea, tumore glomico, angioleiomioma, carcinoma basocellulare, ecc.). Cosmetologi e pedicure non raccomandano l'applicazione di graffette speciali sulla lamina ungueale per livellarne la superficie senza un'analisi preliminare delle cause delle onicodistrofie a "vetro d'orologio", poiché una diagnosi precoce e un trattamento tempestivo sono importanti per queste patologie.

Esistono altre varianti di alterazioni della forma delle unghie. Le unghie incarnite, così come la rimozione impropria di un'unghia o di una sua parte tramite chirurgia plastica, possono alterarne significativamente la forma, sia nelle mani che nei piedi. È possibile anche un'alterazione di forma peculiare, solitamente definita unghia a racchetta. In questa variante di onicodistrofia, la lamina ungueale si accorcia e si allarga notevolmente. Di norma, le prime dita delle mani sono colpite simmetricamente e i casi familiari non sono rari. Questa condizione si basa sull'accorciamento congenito della falange terminale delle dita. L'onicodistrofia specificata può manifestarsi nella forma distale della poliartrite psoriasica come variante acquisita dell'unghia a racchetta. In questa patologia, l'accorciamento della falange è dovuto alla gravità del danno articolare e all'osteoporosi.

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