Cancro ano-rettale

Il tumore anorettale è rappresentato nella maggior parte dei casi da un adenocarcinoma. Il carcinoma a cellule squamose (epiteliale non cheratinizzante o basocellulare) della zona anorettale rappresenta il 3-5% delle lesioni cancerose del colon distale.

Meno comuni sono il carcinoma basocellulare, il morbo di Bowen (carcinoma intradermico), il morbo di Paget extramammario, il carcinoma cloacogenico e il melanoma maligno. Altri tumori includono il linfoma e varie forme di sarcoma. Le metastasi si verificano attraverso le vie linfatiche del retto e ai linfonodi inguinali.

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Quali sono le cause del cancro anorettale?

I fattori di rischio includono l'infezione da papillomavirus umano (HPV), le fistole croniche, l'irradiazione cutanea anale, la leucoplachia, il linfogranuloma venereo e le verruche genitali. Gli uomini omosessuali che hanno rapporti anali sono a maggior rischio. I pazienti con infezione da HPV possono presentare displasia nell'epitelio anale lievemente anomalo o apparentemente normale ("neoplasia intraepiteliale anale", tipo istologico I, II o III). Queste alterazioni sono più comuni nei pazienti con infezione da HIV, soprattutto negli uomini omosessuali. A gradi più elevati, si verifica la progressione verso il carcinoma invasivo. Non è noto se il riconoscimento precoce e l'eradicazione dell'infezione migliorino la prognosi a lungo termine; pertanto, le raccomandazioni per lo screening sono incerte.

Trattamento del cancro anorettale

Un'ampia escissione locale è spesso soddisfacente per il carcinoma perianale. La radioterapia e la chemioterapia combinate determinano un'elevata percentuale di guarigione per i tumori anali squamocellulari e cloacogenici. Se la radioterapia e la chemioterapia non determinano una regressione completa del tumore e non vi sono metastasi al di fuori dell'area irradiata, è indicata la resezione addominoperineale.