Cancro del pene

Nella struttura del cancro, il cancro del pene è solo dello 0,2%. L'età media dei pazienti era di 62,3 anni, con un'incidenza di picco nei pazienti di età superiore a 75 anni. All'età di 40 anni, la malattia è estremamente rara e i bambini hanno casi casuali. Il tasso di incidenza standardizzato nel nostro paese nel 2000 e nel 2005 è stato di 0,54 e 0,53 per 100.000 persone, rispettivamente. Non c'è stato alcun aumento della morbilità.

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Epidemiologia

L'incidenza del carcinoma del pene in Europa e nel mondo è rispettivamente di 0,1 - 0,9 e 0,45 per 100.000 persone. Va notato che ci sono grandi differenze nella morbilità a seconda della regione geografica. Quindi, se in Europa e negli USA il cancro del pene rappresenta dallo 0,4 allo 0,6% di tutte le neoplasie maligne tra gli uomini, in alcuni paesi dell'Africa e dell'America Latina l'incidenza è del 10-20%.

Sebbene il tumore del pene si riferisca a tumori di localizzazione esterna, dal 15 al 50% dei pazienti consulta un medico solo nelle ultime fasi. In quasi il 30% dei pazienti, il tumore del pene viene rilevato quando il tumore è già fuori dall'organo e il 10% di essi ha metastasi a distanza.

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Le cause cancro del pene

Perché c'è il cancro del pene fino alla fine non è sconosciuto. E 'noto che il ruolo negativo svolto da irritazione cronica del prepuzio smegma e prodotti di decomposizione batterica delle cellule epiteliali esfoliate pelle, quindi negli uomini sottoposti a circoncisione, la probabilità di sviluppare il cancro del pene è inferiore a quella degli uomini con prepuzio salvati. Questo è più evidente nella fimosi, quando l'smegma si accumula in quantità significative e l'infiammazione cronica è più pronunciata. Pertanto, nei pazienti con carcinoma del pene, la fimosi si riscontra nel 44-90% dei casi.

L'esposizione a lungo termine a smegma influenza la probabilità di sviluppare un carcinoma del pene, come indicato dalla diversa incidenza della malattia, a seconda delle pratiche culturali e religiose nei diversi paesi.

Ad esempio, tra gli uomini ebrei che, per motivi religiosi   , sono solitamente circoncisi l'8 ° giorno dopo la nascita, il cancro del pene è estremamente raro. Tuttavia, tra i musulmani che sono circoncisi in età avanzata, il cancro del pene è osservato nella ciotola. Va notato che la circoncisione negli adulti non riduce il rischio di sviluppare la malattia.

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Sintomi cancro del pene

Il cancro del pene ha un sintomo tipico: l'aspetto sulla pelle del pene del tumore, inizialmente di piccole dimensioni e spesso sotto forma di una compattazione gradualmente crescente. Il tumore può essere papillare o avere l'aspetto di una formazione piatta e densa. Come la crescita può verificarsi, ulcerazione del tumore, mentre ci sono sanguinamento e sanguinamento, fino al profuso. Quando viene infettato da ulcere, il separabile assume un forte odore fetido. La diffusione del tumore nei corpi cavernosi è inizialmente ostacolata dalla fascia della fascia e dai gusci bianchi, la cui germinazione porta all'invasione vascolare e alla disseminazione del processo tumorale.

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Fasi

Palcoscenico	Prevalenza del tumore	Coinvolgimento dei linfonodi	La presenza di metastasi
Stage 0	Tis-Ta	N0	M0
Passo I.	Pt1	N0	M0
Fase II	T1 Т2	N1 N0	M0, M0
Fase III	T1-3	N2 N2 N0-2	M0
Stadio IV	T4 T any T any	N qualsiasi N3 N	M0-1

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Forme

Di seguito è riportata la classificazione clinica del carcinoma del pene da parte del sistema TNM per il 2002.

Il criterio T caratterizza il grado di prevalenza del tumore primario.

• Tx - dati insufficienti per la valutazione del tumore primario.
• T0 - il tumore primario non viene rilevato.
• Tis - carcinoma preinvasivo (in situ).
• Ta - carcinoma verrucoso non invasivo.
• T1 - il tumore si estende al tessuto connettivo subepiteliale.
• T2 - il tumore si estende a corpi spugnosi o cavernosi.
• TK: il tumore si estende all'uretra o alla prostata.
• T4 - il tumore si diffonde agli organi vicini.

Il criterio N caratterizza il grado di coinvolgimento dei linfonodi regionali nel processo.

• Nx - dati insufficienti per valutare lo stato dei linfonodi regionali.
• N0 - non ci sono segni di metastasi regionali dei linfonodi.
• N1 - metastasi in un linfonodo inguinale superficiale.
• N2 metastasi in diversi linfonodi inguinali superficiali o metastasi su entrambi i lati.
• N3 - metastasi nei linfonodi inguinali profondi o nei linfonodi del bacino con uno o entrambi i lati.

Il criterio M caratterizza la presenza di metastasi a distanza.

• Mx - dati insufficienti per valutare la presenza di metastasi a distanza.
• M0 - non ci sono metastasi a distanza.
• Ml - metastasi agli organi distanti.

Il grado di anaplasia tumorale è determinato dalla classificazione morfologica.

• Gx - il grado di anaplasia non può essere stabilito.
• G1 - basso grado di anaplasia.
• G2 è il grado medio di anaplasia.
• G3 - alto grado di anaplasia.
• G4 - tumori indifferenziati.

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Trattamento cancro del pene

Il tumore del pene viene trattato in modo diverso, il metodo di trattamento è determinato dallo stadio della malattia, mentre il successo del trattamento dipende dall'efficacia dell'effetto sul tumore primario e dalle zone di metastasi regionali.

La resezione del pene o la penectomia totale servono come "gold standard" del trattamento chirurgico del carcinoma del pene. Con  un aumento dei linfonodi, determinato dal trattamento primario del paziente, è necessario rimuovere non solo il tumore primario, ma anche i linfonodi della zona delle metastasi regionali.

Linfadenectomia (operazione Duquesne) può essere eseguita simultaneamente all'operazione sul tumore primario, e dopo la scomparsa di alterazioni infiammatorie, e anche dopo fallimento della chemioterapia o radioterapia, indicazioni per le quali viene impostato in base alla fase della malattia. Sfortunatamente, al momento non ci sono raccomandazioni precise che definiscano le indicazioni per linfoadenectomia, così come la quantità e il tempo dell'intervento chirurgico.