Recidiva del cancro ovarico

La recidiva (dal latino recidere) è una ricomparsa di una malattia che si verifica dopo la completa guarigione (remissione). Questo processo è possibile per quasi tutte le patologie. Anche la recidiva del cancro ovarico è un evento frequente, una patologia grave e potenzialmente letale per la paziente. In questo articolo, cercheremo di approfondire l'essenza del problema e di analizzare le possibili soluzioni.

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Tasso di recidiva del cancro ovarico

La recidiva della malattia è tipica di quasi tutti i tipi di lesione cancerosa del corpo. Tuttavia, la probabilità di una malattia secondaria e la natura del suo sviluppo dipendono in larga misura dall'organo colpito, dall'entità delle patologie, dalla presenza di metastasi, dal periodo di diagnosi della malattia e dall'inizio del trattamento (in quale stadio del cancro è stata individuata e sono stati effettuati tentativi di fermarla).

Ad esempio, come dimostra il monitoraggio della malattia, il tasso di recidiva del cancro ovarico rilevato in fase iniziale varia dal 20 al 50%. Una variabilità statistica così impressionante è legata alle caratteristiche fisiche della paziente, al livello di sensibilità al farmaco somministrato, alla scelta corretta del metodo di trattamento e a molti altri fattori, tra cui l'atteggiamento della donna nei confronti della guarigione.

Se parliamo di carcinoma ovarico in stadio I-IIA, i tassi di sopravvivenza libera da recidiva a cinque e dieci anni con un trattamento adeguato sono rispettivamente del 27% e del 7%. Come mostrano le stesse statistiche mediche, la percentuale massima di recidive in fase iniziale si verifica nei primi tre anni dopo l'accertamento della patologia. Allo stesso tempo, la metà dei tumori ovarici ricorrenti si verifica durante questo periodo. Questo fattore richiede un trattamento urgente e adeguato. Dopo il trattamento, la donna dovrebbe essere sottoposta a costante controllo ginecologico e a visite di controllo periodiche.

Se la malattia viene diagnosticata in una fase avanzata, aumenta il rischio di recidiva del cancro.

Cause di recidiva del cancro ovarico

Le recidive delle lesioni ovariche maligne sono piuttosto comuni. A causa della rapida diffusione delle metastasi, la frequenza delle recidive di questa malattia è elevata. Ed è per questo che nella maggior parte dei casi la malattia viene diagnosticata in una fase avanzata della sua manifestazione, il che porta a un tasso di mortalità piuttosto elevato.

Molte delle cause della recidiva del cancro ovarico sono ancora sconosciute, ma alcune di esse possono essere ancora identificate:

1. Per lungo tempo (nel corso di diversi anni) sono stati osservati nel corpo della donna livelli elevati di ormoni (in particolare di estrogeni).
2. Danni meccanici, chimici o termici all'ovaio.
3. Predisposizione ereditaria a questa malattia. Se i parenti stretti hanno già avuto un tumore alle ovaie o al seno, questo aumenta significativamente il rischio di recidiva.
4. Le metastasi penetrarono nel peritoneo e si diffusero ai linfonodi.
5. Eliminazione incompleta delle cellule o delle parti di organi colpite. Le cellule mutate rimanenti continuano a svilupparsi e provocano un nuovo ciclo di malattia.

Per prevenire o ridurre al minimo il rischio di recidiva, i medici tendono a resecare non solo l'ovaio interessato, ma anche i tessuti circostanti. Questa radicalità consente di aumentare le possibilità di una completa guarigione della donna.

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Sintomi di recidiva del cancro ovarico

Se, dopo un certo periodo di tempo dall'interruzione della malattia, una donna inizia a sviluppare sintomi patologici, non c'è tempo per esitare. È necessario consultare il medico il prima possibile. L'importante è non sottovalutare la fase iniziale della patologia. In questo caso, è necessario prestare particolare attenzione a diversi fattori. I sintomi della recidiva del cancro ovarico sono i seguenti:

1. Malessere crescente.
2. Comparsa di sintomi di pesantezza e dolore nella cavità addominale inferiore.
3. Sensazione di maggiore stanchezza.
4. Se la menopausa non è ancora avvenuta o la resezione non è stata eseguita durante il periodo di trattamento, è possibile che si verifichino disturbi del ciclo mestruale.
5. Questo disagio può essere accompagnato da problemi che interessano gli organi situati nella zona pelvica.
6. Potrebbero verificarsi problemi con la minzione o la defecazione.
7. In alcuni casi si osserva la comparsa di pleurite metastatica o ascite.

La comparsa di sintomi di recidiva del cancro ovarico può manifestarsi anche molti anni dopo il primo caso di diagnosi. Pertanto, una donna a maggior rischio di recidiva dovrebbe prestare particolare attenzione alla propria salute, sebbene circa il 25% delle pazienti nella fase iniziale della malattia non manifesti alcun sintomo patologico, il che aumenta ulteriormente il rischio di contrarre questa malattia.

Recidiva del carcinoma ovarico mucinoso

L'unica differenza tra questo tipo di tumore maligno e gli altri tipi è che questa patologia comporta la presenza di mucina nel citoplasma delle cellule tumorali. Alla sua prima manifestazione, è caratterizzata da un'elevata velocità di diffusione, una superficie piuttosto liscia della neoplasia e indicatori dimensionali evidenti del tumore. Il tipo mucinoso di tumore ovarico maligno è una forma piuttosto rara della malattia, che colpisce il 5-10% di tutte le patologie tumorali di questo organo.

L'elevato tasso di sviluppo e diffusione della malattia fa sì che una recidiva del carcinoma ovarico mucinoso in un breve lasso di tempo abbia un esito fatale per la paziente.

Come dimostrano le statistiche oncologiche mediche, il tasso di sopravvivenza a cinque anni nel caso che stiamo considerando è piuttosto spaventoso:

• Nella diagnosi dello stadio I della malattia, la percentuale è di circa l'84%.
• Nella diagnosi di stadio II, questa cifra si avvicina al 55%.
• I pazienti con tumore allo stadio III hanno un tasso di sopravvivenza a cinque anni del 21%.
• Nell'ultima fase (IV) questa cifra non supera il 9%.

Trattamento del cancro ovarico ricorrente

Dopo che una donna si è rivolta per la seconda volta a un oncologo, l'operatore sanitario chiarisce innanzitutto la questione dell'intervallo di tempo trascorso dal trattamento iniziale della malattia.

Ad esempio, se la chemioterapia con farmaci come cisplatino e carboplatino è stata effettuata almeno cinque mesi prima, il trattamento del carcinoma ovarico recidivante in questo caso può essere eseguito con gli stessi farmaci. Inoltre, più lungo è questo intervallo, maggiore è la probabilità che un trattamento analogo porti a un risultato positivo e, forse, a una guarigione completa.

L'agente antineoplastico carboplatino-KMP è incluso nel protocollo di trattamento per i pazienti discussi in questo articolo, con un dosaggio calcolato in 400 mg per metro quadrato di superficie corporea del paziente. Il farmaco viene somministrato per via endovenosa. La velocità di somministrazione di carboplatino-KMP deve essere lenta e, a seconda della dose e delle condizioni del paziente, questa procedura può richiedere da un quarto d'ora a un'ora intera. L'infusione ripetuta può essere eseguita non prima di quattro settimane e in caso di condizioni soddisfacenti del paziente.

Se una donna rientra nella fascia di rischio con aumentata soppressione dell'emopoiesi midollare, la quantità di farmaco consentita per la somministrazione viene ridotta. È consentita anche una dose inferiore del farmaco in combinazione con altri farmaci antitumorali.

Il carboplatino-KMP non viene utilizzato nella sua forma pura; immediatamente prima dell'infusione, il farmaco viene diluito con una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% o una soluzione di glucosio al 5%. Questo viene fatto per mantenere la concentrazione di farmaco somministrata raccomandata a una concentrazione non superiore a 0,5 mg/ml.

Le controindicazioni all'introduzione del carboplatino-KMP nel protocollo terapeutico includono grave mielosoppressione, grave disfunzione renale e intolleranza individuale ai componenti del farmaco, tra cui il platino.

Se l'intervallo tra la fine del trattamento e la completa guarigione è inferiore a cinque mesi, oppure se nel tentativo di arrestare il problema si è notata un'ulteriore progressione della malattia (tumore refrattario), allora molti oncologi rivolgono la loro attenzione al paclitaxel (Taxol), che nella maggior parte dei casi recidivi mostra un risultato terapeutico positivo.

Il farmaco antitumorale a base di erbe, il paclitaxel, viene somministrato per via endovenosa in infusione di tre o ventiquattro ore. L'uso di questo farmaco in forma concentrata non è consentito, pertanto prima dell'uso deve essere diluito alla concentrazione richiesta con una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% o una soluzione di glucosio al 5%. La dose raccomandata è compresa tra 0,3 e 1,2 mg/ml.

Le controindicazioni all'introduzione del paclitaxel nel protocollo terapeutico comprendono la neutropenia grave, una storia di sarcoma di Kaposi nella storia clinica del paziente, nonché l'intolleranza individuale ai componenti che compongono il farmaco.

I volumi del farmaco prescritto sono strettamente individuali e vengono selezionati in base ai risultati della chemioterapia primaria (o alla sua assenza) e allo stato del sistema emopoietico.

In caso di cancro refrattario, può essere prescritto un altro farmaco di questo gruppo farmacologico, tra cui epirubicina (farmorubicina), fluorouracile con folinato di calcio (leucovorin), ifosfamide, altretamina (esametilmelamina), etoposide, tamoxifene.

Oggi, in aiuto dell'oncologo sono venuti nuovi farmaci che hanno già dimostrato la loro elevata efficacia nel bloccare il problema trattato in questo articolo: docetaxel, vinorelbina, topotecan, gemcitabina (gemzar), doxorubicina liposomiale, irinotecan (campto), oxaliplatino (eloxatin), cicloplatam.

Questi farmaci vengono utilizzati nel protocollo terapeutico sia come monoterapia sia come uno dei farmaci in un trattamento complesso.

Ad esempio, come elemento base della monoterapia, l'altretamina (esametilmelamina) viene prescritta al paziente alla dose di 6-8 mg per chilogrammo di peso corporeo, per via orale, ogni giorno per tre o quattro settimane.

Il dosaggio di cisplatino è calcolato in 75-100 mg per metro quadro di superficie corporea del paziente. Il farmaco viene somministrato per via endovenosa. La procedura viene eseguita con idratazione e diuresi forzata una sola volta. La successiva invasione è consentita dopo tre settimane.

Una delle numerose opzioni di trattamento combinato (chemioterapia) è l'uso di farmaci antitumorali come il paclitaxel (dosaggio infusionale di 175 mg per metro quadro, diluito con sostanze farmacologiche specifiche) con premedicazione. Il secondo farmaco in questo protocollo terapeutico è il cisplatino, prescritto alla dose di 75 mg per metro quadro, somministrato per fleboclisi ogni tre settimane.

Reintervento per cancro ovarico ricorrente

Molto spesso, quando si stabilisce una diagnosi di neoplasia maligna nell'area ovarica, l'oncologo solleva la questione di una resezione completa dell'ovaio malato, compresi i tessuti adiacenti. Se questa non viene eseguita, o l'operazione non è stata eseguita a livello corretto, o per qualche motivo non sono state rimosse tutte le cellule mutate, esiste un'alta probabilità di recidiva della malattia. Pertanto, un reintervento chirurgico in caso di recidiva di tumore ovarico rappresenta un'opzione terapeutica molto concreta.

Molte donne, per preservare le proprie funzioni riproduttive, costringono il chirurgo-oncologo a eseguire un intervento chirurgico di conservazione degli organi. Durante questo intervento, vengono rimossi i tessuti mutati. Ma in questo caso, il rischio di recidiva della malattia rimane piuttosto elevato. Pertanto, in caso di recidiva, il medico insiste per eseguire un'isterectomia, ovvero lo strangolamento completo di utero, annessi e testicoli. Questo approccio, soprattutto alla luce della recidiva, è spesso l'unico modo per salvare la vita di una donna e portarla a una completa guarigione, anche se si perde l'organo riproduttivo femminile o semplicemente si concede alla donna qualche anno o mese in più.

Sopravvivenza nel cancro ovarico ricorrente

Come dimostrano il monitoraggio e le statistiche mediche, il tasso di sopravvivenza per il carcinoma ovarico recidivante è piuttosto basso, poiché questa patologia è classificata come malattia incurabile. Quando la progressione oncologica di una neoplasia localizzata alle ovaie si ripresenta, l'aspettativa di vita delle pazienti è solitamente compresa tra gli otto e i quindici mesi. Nella maggior parte dei casi, i medici ricorrono ancora alla chemioterapia ripetuta, che consente loro di prolungare la vita di queste pazienti. Tuttavia, come dimostra l'esperienza, l'efficacia di questo metodo è leggermente inferiore con il trattamento ripetuto rispetto al trattamento primario.

Un trattamento completo, tempestivo e adeguato può aumentare l'aspettativa di vita di circa sei mesi in sette pazienti su dieci. Questa cifra dipende da molti fattori, tra cui il desiderio di vivere del paziente.

Certo, è molto difficile per qualsiasi donna abituarsi all'idea che i suoi organi riproduttivi vengano rimossi. E non solo a livello fisico, ma anche emotivo, ma se una donna non prevede di partorire in futuro, sarebbe giusto accettare l'operazione. In questo caso, è molto probabile che una recidiva di cancro ovarico diventi solo un timore spettrale. Ma se non è stato effettuato alcun intervento chirurgico, o è stata eseguita un'operazione di conservazione degli organi, o per qualsiasi altro motivo, il rischio di recidiva della malattia rimane molto alto. Una donna in questo stato dovrebbe prestare maggiore attenzione alla propria salute. Visite regolari da un oncologo, con esami completi periodici, e contattare un medico anche in caso di minimo disagio. Questo è l'unico modo, se non quello di proteggersi, per prolungare significativamente la vita di una paziente in questo stato. Siate più attenti a voi stessi, combattete! Ci auguriamo che la patologia discussa in questo articolo non colpisca né voi né i vostri cari!