Colera - Epidemiologia

La fonte del patogeno del colera è una persona (paziente e portatore del vibrione). I pazienti con forme latenti e lievi della malattia che mantengono un'attività sociale sono particolarmente pericolosi.

Il meccanismo di trasmissione dell'infezione è oro-fecale. Le vie di trasmissione sono l'acqua, gli alimenti e il contatto domestico. La via idrica è di fondamentale importanza per la rapida diffusione epidemica e pandemica del colera. Allo stesso tempo, non solo bere acqua, ma anche utilizzarla per le necessità domestiche (lavare verdura, frutta, ecc.), nuotare in acque infette e mangiare pesce, gamberi, gamberi e ostriche pescati in acque infette e non trattati termicamente, può portare all'infezione da colera.

La suscettibilità al colera è universale. Nelle aree endemiche, i bambini di età inferiore ai 5 anni sono prevalentemente colpiti, ad eccezione dei neonati che ricevono anticorpi IgA contro il colera con il latte materno. Quando un'epidemia di colera si sviluppa in una regione non endemica, tutte le fasce d'età sono ugualmente suscettibili alla malattia. I fattori che contribuiscono ad aumentare il rischio di malattia includono: un'elevata dose infettiva del patogeno, condizioni concomitanti associate a ipocloridria (malnutrizione, gastrite atrofica, inclusa quella causata da infezione da Helicobacter pylon, gastrectomia, assunzione di farmaci che riducono l'acidità del succo gastrico) e insufficienza dell'immunità locale. Per ragioni sconosciute, forme più gravi della malattia causate dal biovar E1 Tor sono state registrate in individui con gruppo sanguigno 0 (I).

L'immunità in via di sviluppo è di breve durata (fino a 1 anno), specifica per tipo e specie e l'immunità locale ha valore protettivo.

Dopo una malattia si sviluppa un'immunità antimicrobica e antitossica, che dura da 1 a 3 anni.

Il processo epidemico è caratterizzato da focolai esplosivi acuti, malattie di gruppo e casi individuali importati. A causa dell'estesa rete di trasporti, il colera viene sistematicamente introdotto nei territori dei paesi indenni. Sono state descritte sei pandemie di colera. La settima pandemia, causata dal vibrione El Tor, è attualmente in corso.

Il colera classico è comune in India, Bangladesh e Pakistan, mentre il colera di El Tor è comune in Indonesia, Thailandia e altri paesi del Sud-est asiatico. In Russia si registrano principalmente casi importati. Negli ultimi 20 anni, sono stati registrati più di 100 casi di importazione in sette regioni del paese. La causa principale è il turismo (85%). Casi di colera sono stati registrati tra cittadini stranieri. L'epidemia di colera più grave si è verificata in Daghestan nel 1994, dove sono stati registrati 2.359 casi. L'infezione è stata portata dai pellegrini che compivano l'Hajj in Arabia Saudita.

Come tutte le infezioni intestinali, il colera nei paesi a clima temperato è caratterizzato da una stagionalità estate-autunno.

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