Colesterolemia

Il contenuto di colesterolo (CH) nel sangue può essere elevato, normale o ridotto. Il termine "colesterolemia" può riferirsi sia a livelli di colesterolo normali che elevati, sebbene in caso di livelli elevati sarebbe più corretto usare il termine "ipercolesterolemia". Di conseguenza, un ridotto contenuto di colesterolo nel sangue è chiamato ipocolesterolemia.

Oggi esamineremo l'aumento del contenuto di lipidi nel sangue, che può essere osservato nelle malattie della cistifellea, dei reni, nell'aterosclerosi e nei disturbi metabolici.

Secondo l'ICD 10, un elenco medico generalmente riconosciuto di malattie, ai livelli elevati di colesterolo viene assegnato il codice E 78.0, che classifica questa patologia come una malattia del sistema endocrino e del metabolismo.

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Cause della colesterolemia

Colesterolemia non sempre indica una patologia a sé stante. Più spesso, questo termine viene utilizzato per caratterizzare solo un segno di possibile sviluppo di una malattia: la comparsa di un eccesso di lipidi nel sangue. Elenchiamo le principali cause di colesterolemia:

• predisposizione ereditaria (malattia familiare di tipo omozigote);
• disturbi metabolici e metabolici;
• dieta malsana, stile di vita malsano.

Tra le patologie che possono provocare un aumento dei livelli di colesterolo si possono annoverare:

• diabete mellito;
• malattie del fegato e dei reni;
• malattie della tiroide;
• trattamento a lungo termine con determinati farmaci.

Vengono inoltre menzionati i fattori di rischio che creano condizioni favorevoli alla colesterolemia nell'organismo:

• aumento della pressione sanguigna;
• eccesso di peso corporeo associato a un'eccessiva assunzione di cibo, a una cattiva alimentazione o a disturbi metabolici;
• stile di vita sedentario;
• stress frequente;
• età superiore ai 60 anni;
• abitudini alimentari, come il consumo frequente di cibi fritti e grassi;
• consumo regolare di alcol.

I fattori elencati possono non solo causare un aumento della quantità di lipidi, ma anche causare gravi malattie.

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Colesterolemia dopo colecistectomia

Spesso ci si sente chiedere: è possibile che i livelli di colesterolo aumentino dopo l'asportazione della cistifellea?

Per rispondere a questa domanda, torniamo alle cause degli elevati livelli di lipidi.

• In primo luogo, si tratta di eccesso di peso. Ogni chilogrammo di peso in più contribuisce a interrompere i processi biologici all'interno del corpo, il che, in un modo o nell'altro, influisce sul metabolismo.
• In secondo luogo, è una questione di nutrizione. Il cibo che mangiamo non solo può fornire al nostro corpo colesterolo in eccesso, ma anche contribuire ad aumentare la produzione di colesterolo nel nostro organismo.
• In terzo luogo, c'è l'abuso di alimenti ricchi di carboidrati (ovvero carboidrati semplici e veloci, come la farina di grano bianco e lo zucchero).

L'asportazione della cistifellea ha scarsi effetti sulla quantità di lipidi nel flusso sanguigno, poiché il colesterolo viene trasformato con successo nei dotti biliari del fegato.

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Sintomi della colesterolemia

Di norma, la colesterolemia viene rilevata utilizzando metodi diagnostici di laboratorio (lipidogramma). Tuttavia, molti specialisti considerano questo metodo diagnostico poco informativo, poiché l'indicatore generale del livello lipidico risultante non riflette il quadro reale, poiché il sangue contiene non solo colesterolo, ma anche lipoproteine ad alta e bassa densità (HDL) e trigliceridi. È possibile sospettare la colesterolemia suddividendo il livello di colesterolo totale in componenti e ricalcolando l'effetto delle lipoproteine sulle pareti vascolari.

Solo nei casi avanzati, con livelli di colesterolo nel sangue persistentemente elevati, si possono osservare segni esterni di patologia, in base ai quali si può giudicare la presenza di colesterolemia:

• la comparsa di un arco lipoide della cornea (arco senile) prima dei sessant'anni - è la comparsa di anelli grigi sulla cornea;
• la comparsa di xantelasmi, formazioni nodulari grigiastre-giallastre sotto l'epitelio superficiale delle palpebre;
• la comparsa di xantomi, formazioni di colesterolo situate vicino ai tendini, più spesso sulla superficie della pelle sopra le articolazioni del ginocchio e del gomito.

Le principali manifestazioni cliniche compaiono solo in seguito alla progressione della malattia in assenza di un trattamento adeguato.

Esiste anche il concetto di "colesterolemia maligna". Si tratta di una patologia distinta che si riferisce a malattie causate da una produzione funzionale alterata di proteine. La malattia è spiegata dall'assenza, nella membrana citoplasmatica delle cellule, di un recettore proteico completo che riconosca la forma di trasporto della proteina che trasporta le molecole di colesterolo.

Nei pazienti con colesterolemia maligna, il colesterolo necessario per le cellule non riesce a penetrarvi. Si accumula invece in grandi quantità nel flusso sanguigno. I lipidi si depositano sulle pareti vascolari del sistema circolatorio, il che porta inevitabilmente al restringimento del lume e al rapido sviluppo di ipertensione in età relativamente giovane. La rapida progressione della malattia può persino portare a morte precoce.

Diagnosi di colesterolemia

Una diagnosi competente e corretta può essere effettuata dopo un'analisi che determina lo spettro lipidico, con separazione frazionata del colesterolo e calcolo dell'indice di aterogenicità.

Per chiarire la diagnosi, possono essere prescritti ulteriori tipi di ricerca:

• una valutazione completa dei dati anamnestici, che include l'individuazione dei sintomi caratteristici della malattia e l'interrogatorio del paziente sul suo benessere;
• determinazione della predisposizione ereditaria, nonché revisione delle malattie preesistenti;
• esame visivo, ascolto dei movimenti respiratori e della frequenza cardiaca, misurazione della pressione sanguigna;
• esami generali del sangue e delle urine per escludere la possibilità di un processo infiammatorio nell'organismo;
• biochimica del sangue con valutazione dei livelli di creatinina, glucosio e urea;
• lipidogramma, che determina la quantità di lipoproteine;
• studi immunologici;
• test genetici sul sangue dei parenti stretti per rilevare difetti genetici.

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Trattamento della colesterolemia

Il trattamento dei livelli elevati di colesterolo può essere conservativo e non farmacologico.

I seguenti metodi di trattamento possono essere utilizzati senza l'uso di farmaci:

• riportare il peso alla normalità;
• attività fisica misurata secondo un programma progettato individualmente;
• revisione della dieta, eliminazione di cibi grassi e fritti, riduzione dell'apporto calorico giornaliero, prescrizione di una dieta con aumento del consumo di frutta e verdura;
• esclusione del consumo di alcol in qualsiasi forma;
• restrizioni al fumo.

Il trattamento conservativo prevede la somministrazione dei seguenti farmaci:

• Le statine sono farmaci che bloccano la sintesi degli enzimi che supportano la produzione di colesterolo da parte dell'organismo. Le statine abbassano i livelli lipidici (anche nella colesterolemia ereditaria) e riducono il rischio di sviluppare ischemia e angina. Le statine più note sono: Rosuvastatina, Lovastatina, Atorvastatina, Fluvastatina, Simvastatina.
• Farmaci ipolipidemizzanti: l'ezetimibe e i prodotti a base di esso inibiscono l'assorbimento del colesterolo nella cavità intestinale, bloccandone l'ingresso nel sangue con il cibo.
• I sequestranti degli acidi biliari, colestiramina e colestipolo, legano i lipidi nell'intestino, inibendone l'assorbimento e accelerandone l'escrezione nelle feci.
• I fibrati sono farmaci a base di acido fibrico, in grado di ridurre la produzione di colesterolo nel fegato. Tra questi farmaci figurano Tycolor, Lipantil ed Exlip.
• Gli acidi grassi polinsaturi omega-3 (acido alfa-linolenico, acido docosaesaenoico e acido eicosapentaenoico) influiscono sul livello di trigliceridi nel sangue.
• Gli integratori biologicamente attivi – Omega Forte, Doppelherz Omega-3, Tykveol, Acido lipoico, Sitopren – aiutano a mantenere livelli lipidici normali.

Il trattamento farmacologico può essere prescritto solo da un medico, secondo uno schema terapeutico personalizzato. L'uso autonomo di farmaci è fortemente sconsigliato, poiché una riduzione del colesterolo non è meno pericolosa per l'organismo, anzi, è addirittura più pericolosa di un aumento del suo livello.

Prevenzione della colesterolemia

L'alimentazione è di fondamentale importanza nella prevenzione del colesterolo alto. I principi generali dei cambiamenti dietetici prevedono la stabilizzazione dei processi metabolici dell'organismo e la normalizzazione del quadro ematico.

Quali sono gli aspetti principali di una dieta sana?

• Riduzione del consumo di grassi animali (ma non la loro esclusione).
• Grave restrizione di alimenti ricchi di lipidi.
• Limitare il consumo di dolci, carboidrati a rapida preparazione e prodotti da forno.
• Includere carboidrati complessi e fibre vegetali nella propria dieta.
• Limitare l'assunzione di sale a 3 grammi al giorno.
• Utilizzo preferenziale di olio vegetale crudo al posto di burro e grasso animale.

Sono completamente esclusi prodotti come frattaglie (in particolare fegato e cervello), tuorlo di pollo, uova di pesce, carne di granchio e di gamberi, formaggi duri e lavorati, carni grasse e alcolici.

La parte principale della dieta dovrebbe essere crusca, cereali e porridge, verdura e frutta, pesce. I piatti vengono cotti al vapore, bolliti, stufati o al forno.

I migliori prodotti per stabilizzare il colesterolo sono:

• mandorle - ricche di acidi grassi insaturi;
• succo d'arancia – contiene fitosterolo;
• l'olio d'oliva è una riserva di antiossidanti e acidi grassi monoinsaturi;
• asparagi – rimuovono gli acidi biliari e il colesterolo dal corpo;
• mirtillo – normalizza la funzionalità epatica;
• avocado – contiene una grande quantità di grassi monoinsaturi;
• I pomodori sono ricchi di licopene, che riduce la quantità di lipidi;
• i fagioli sono una fonte di fibre solubili salutari;
• farina d’avena – stabilizza i livelli di colesterolo.

È inoltre importante monitorare il proprio peso, condurre uno stile di vita fisicamente attivo ed evitare stress e cattive abitudini.

Prognosi della colesterolemia

Se un esame del sangue rivela un livello di colesterolo elevato (la norma è inferiore a 5,2 mmol/litro, o fino a 200 mg/dl), si raccomanda un'analisi completa dello spettro lipidico. Se viene dimostrata la prevalenza di lipoproteine a bassa densità (LDL), è necessario apportare ulteriori modifiche alla dieta e alla routine quotidiana.

La prognosi della malattia può dipendere solo da misure tempestive e dal desiderio del paziente di migliorare il proprio stato di salute. Un approccio competente, l'attività fisica, uno stile di vita sano e una corretta alimentazione sono le condizioni principali per stabilizzare i lipidi nel sangue.

Le possibili complicazioni della colesterolemia includono la comparsa di placche aterosclerotiche nei vasi (che, a loro volta, possono causare infarto o ictus), insufficienza vascolare e spasmo vascolare.

La colesterolemia stabile è una condizione relativamente sfavorevole per l'organismo. Tuttavia, l'automedicazione è inaccettabile, poiché è necessario un rigoroso controllo del livello di colesterolo nel sangue a fronte della terapia. Ricordate: un livello basso di colesterolo non è meno pericoloso di un livello alto.