Colite cronica non ulcerosa - Trattamento

Durante la fase di esacerbazione della colite cronica, è indicato il ricovero ospedaliero. Il trattamento deve essere mirato a eliminare il fattore eziologico, normalizzare lo stato funzionale dell'intestino e la reattività dell'organismo, correggere lo squilibrio idroelettrolitico (in caso di diarrea) e lo spettro microbico intestinale, riducendo il processo infiammatorio intestinale.

In caso di riacutizzazione, si prescrive una dieta delicata dal punto di vista meccanico e chimico (n. 46, in caso di frequenti evacuazioni - n. 4 per diversi giorni), pasti frazionati frequenti (5-6 volte al giorno). La dieta deve essere completa e contenere 100-120 g di proteine, 100 g di grassi, ad eccezione di quelli refrattari, 300-450 g di carboidrati, 8-10 g di sale da cucina. Latte intero e latticini fermentati "comprati" sono esclusi se mal tollerati, fibre vegetali grossolane (cavolo bianco, ravanello, ecc.), prodotti che formano gas (pane di segale, legumi, ecc.), piatti freddi. Si introducono nella dieta prodotti e pietanze che riducono la peristalsi intestinale: zuppe viscose, purè di patate, gelatina, mirtilli, ciliegie, pere, mele cotogne, tè forte. Frutta e verdura vengono somministrate bollite, schiacciate o omogeneizzate.

Nel periodo di riacutizzazione, vengono prescritti brevi cicli di farmaci antibatterici (sulgin, ftalazolo, cloramfenicolo o altri antibiotici ad ampio spettro, intetrix, nevigramon in caso di presenza di proteo, ecc.) seguiti da colibacterin, bifidumbacterin, bificol, lactobacterin 5-10 dosi al giorno per normalizzare la microflora intestinale. Un effetto positivo e più duraturo si osserva con la graduale sospensione di questi farmaci.

In caso di diarrea, si raccomandano agenti astringenti, avvolgenti e adsorbenti (tannalbina, carbonato di calcio, caolino, bismuto, dermatolo). I decotti di piante contenenti tannini (frutti di mirtillo, ciliegio degli uccellatori, frutti di ontano, rizomi di serpentaria, cinquefoglia, pimpinella, ecc.) hanno un effetto simile. In caso di flatulenza, sono indicati carbolene, decotto di fiori di camomilla, foglie di menta piperita, aneto. In caso di grave discinesia intestinale, sono efficaci farmaci anticolinergici e antispasmodici. In caso di colite secondaria associata a insufficienza secretoria di stomaco e pancreas, è giustificato l'uso di preparati enzimatici; in caso di ipovitaminosi, vitamine, in caso di tendenza alla stitichezza, naturolax.

Un posto particolare nel trattamento della colite cronica è occupato dal cosiddetto trattamento locale (supposte, microclisteri), indicato non solo per la "colite sinistra", ma anche in alcuni casi per la pancolite. In caso di sfinterite, il trattamento dovrebbe iniziare con l'uso di supposte (di camomilla, balsamo di Shostakovsky, solcoseryl) e la lubrificazione dello sfintere con una soluzione di follicolina o solcoseryl sotto forma di gelatina o unguento. Dopo aver eliminato la lesione nella zona dello sfintere interno del retto, se necessario possono essere prescritti microclisteri, che sono meglio utilizzare senza clisteri di pulizia preliminari. Ciò eviterà un'ulteriore irritazione del colon e, soprattutto, non ce n'è bisogno, poiché la parte inferiore dell'intestino, dove vengono introdotte alcune sostanze tramite un microclistere, è solitamente priva di feci. I microclisteri vengono somministrati la sera, in posizione ginocchio-gomito o sul lato destro; devono essere mantenuti fino alla comparsa dello stimolo evacuante. Il volume del microclistere non deve superare i 50 ml a 40 °C. La natura dei farmaci somministrati dipende dallo stadio e dalle caratteristiche del decorso della colite cronica. Ad esempio, in caso di diarrea sono indicati agenti astringenti, assorbenti e antinfiammatori; in caso di flatulenza e

Dolore addominale - carminativo e antispasmodico, stitichezza e movimenti intestinali insufficienti - olio.

Tra le procedure fisioterapiche, si raccomandano impacchi caldi (acqua, semialcolici, olio) durante una riacutizzazione accompagnata da dolore addominale, mentre fango, ozocerite, paraffina, diatermia e bagni termali sono raccomandati durante la remissione. L'elettroforesi di novocaina, platifillina, cloruro di calcio, così come l'ultrasuono e la radiofrequenza ultraelevata sono ampiamente utilizzate. Il trattamento in sanatori specializzati (Yessentuki, Zheleznovodsk, Druskininkai, Jermuk, ecc.) è indicato solo durante la remissione. La prescrizione di acqua minerale, lavaggi intestinali e bagni subacquei deve essere affrontata con grande cautela, soprattutto in caso di diarrea e periviscerite, poiché possono causare gravi riacutizzazioni della malattia. Il trattamento in sanatori e centri benessere della colite cronica con processo erosivo-ulceroso o emorroidi sanguinanti è controindicato.

La prevenzione consiste nell'impedire le infezioni intestinali acute, nel trattamento eziologico tempestivo della colite acuta, nell'eliminazione dei focolai infettivi nell'organismo, nell'alimentazione razionale, nel rispetto delle norme di igiene personale e alimentare, nell'esame medico dei pazienti che hanno avuto una colite acuta e che soffrono di colite cronica frequentemente esacerbata.

Prognosi. Con un trattamento tempestivo e attivo della colite cronica e il rispetto del regime terapeutico raccomandato, la prognosi è favorevole: i pazienti, di norma, mantengono la remissione a lungo termine.

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