Pillole per la diarrea: quali pillole efficaci, ad azione rapida e poco costose?

Quando prescrivono determinati farmaci per la diarrea, i medici si basano sull'eziologia di questo sintomo, poiché la diarrea può manifestarsi per diverse ragioni ed essere infettiva (batterica, virale o fungina), dispeptica o tossica. La diarrea può essere associata a shigellosi (dissenteria) o amebiasi, nonché alla presenza di altri protozoi nell'intestino.

Indicazioni pillole per la diarrea

In ogni caso, le indicazioni all'uso dei farmaci inclusi in questa revisione sono una condizione accompagnata da frequenti feci molli con o senza gonfiore, spasmi intestinali dovuti a eccessiva formazione di gas, con possibile dolore addominale, nausea e vomito (soprattutto in caso di infezione da rotavirus, gastroenterite e intossicazione alimentare).

Indipendentemente dal fatto che le compresse antidiarroiche siano utilizzate per adulti, anziani o bambini, in caso di diarrea di origine infettiva causata da Salmonella spp., Shigella dysenteria e Shigella boydii, Esherichia coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Clostridium spp., Enterobacter spp., sono necessari antisettici intestinali e agenti antibatterici. I principali nomi di farmaci appartenenti a questi gruppi farmacologici raccomandati dai medici includono:

• agenti antimicrobici nitrofuranici Furazolidone, Nifuroxazide (sinonimo Enterofuril);
• farmaco sulfanilamide Ftalazolo (altri nomi commerciali: Sulfatalidina, Talisulfazolo);
• compresse antidiarroiche economiche Metronidazolo (Metrogyl, Flagyl, Ginalgin);
• agenti antimicrobici e antiparassitari del gruppo dei derivati dell'8-idrossichinolina – Enteroseptol (Enteritan, Enterozan, Enterokinol e altri nomi commerciali), Chlorquinaldol (Chlorosan, Intensol, Septothal);
• antibiotici Ciprolet (Ciprofloxacina, Tsifran, Cipro); Levomicetina (Cloramfenicolo, Cloromicetina, Galomicetina), Tetraciclina (solo per la diarrea associata ad amebiasi);
• Pimafucina (natamicina), che agisce sui funghi Candida ed è utilizzata contro la diarrea nella candidosi intestinale;

È importante tenere presente che le compresse per la diarrea e il vomito sono farmaci diversi, per maggiori dettagli vedere - Compresse per il vomito, così come compresse per la diarrea e la nausea - Compresse per la nausea, così come compresse per la diarrea e la febbre. Tuttavia, l'uso di farmaci mirati a distruggere i patogeni avrà un effetto positivo in termini di sollievo da tutti questi sintomi.

Compresse efficaci contro la diarrea, inclusa l'enterocolite batterica e la colite pseudomembranosa: Loperamide (altri nomi commerciali: Loperamide, Imodium, Enterobene, Neo-enteroseptol). Vengono utilizzati enterosorbenti, in particolare il carbone attivo (Carbolene) e la sua forma in capsule, Sorbex.

In caso di vomito si consigliano le consuete compresse di Motilium (Domperidone, Motilak, Cilroton) e le compresse a rapido scioglimento Motilium per la diarrea sotto la lingua.

Se le compresse specifiche per la diarrea possono essere utilizzate da una madre che allatta sarà indicato nella sezione "Uso durante la gravidanza e l'allattamento". Quali compresse per la diarrea in gravidanza possono essere utilizzate, leggere la pubblicazione " Diarrea in gravidanza".

Per le caratteristiche del trattamento dei disturbi intestinali nei bambini, vedere - Diarrea in un bambino

L'articolo Trattamento dell'intossicazione alimentare fornisce informazioni dettagliate su quali pillole per avvelenamento e diarrea sono raccomandate dai gastroenterologi e dagli infettivologi.

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Farmacodinamica

Compresse ad azione rapida per la diarrea - Loperamide (Loperamide, Imodium) - riducono la peristalsi intestinale e lo stimolo a defecare inibendo la reazione dei recettori oppioidi delle pareti intestinali e riducendo il rilascio del neurotrasmettitore acetilcolina. Inoltre, riduce il rilascio di prostaglandine dai mastociti, attenuando il dolore durante gli spasmi intestinali. Queste compresse sono quindi utili in caso di diarrea e dolore addominale, nonché in caso di incontinenza fecale in età avanzata (con riduzione del tono dello sfintere anale).

Un agente antibatterico del gruppo dei nitrofurani - compresse gialle per la diarrea, Furazolidone - è attivo contro batteri Gram-negativi, protozoi e funghi del genere Candida. La sostanza 5-nitrofurfurale, che fa parte della sua composizione, una volta penetrata nel tratto gastrointestinale viene convertita in una tossina per i microrganismi patogeni, sotto l'influenza della quale molti processi nelle cellule microbiche si interrompono, causandone la morte.

Simile è la farmacodinamica del farmaco antimicrobico Nifuroxazide (Enterofuril) in capsule, il cui principio attivo è un derivato del 5-nitrofurano – nifuroxazide.

Il farmaco sulfanilammidico Ftalazolo (Ftailsolfatiazolo) neutralizza i microrganismi interrompendo la sintesi dei folati necessari al loro sviluppo. La capacità dello Ftalazolo di aumentare la sintesi di corticosteroidi endogeni conferisce al farmaco proprietà antinfiammatorie.

Il farmaco Metronidazolo ha un effetto antimicrobico e antiprotozoico inibendo la produzione di acidi nucleici da parte di batteri e protozoi che hanno infettato l'intestino, senza i quali non possono riprodurre il loro DNA e moltiplicarsi. Enteroseptol, invece, distrugge le membrane cellulari di batteri e protozoi, bloccando tutti i processi biochimici in essi.

Ciprolet (Ciprofloxacina) è un antibiotico del gruppo dei fluorochinoloni. Blocca l'attività degli enzimi batterici e interrompe la replicazione del loro DNA. Levomicetina e Tetraciclina hanno un effetto simile: inibiscono la sintesi proteica nelle cellule dei microrganismi a livello dei ribosomi, privando i batteri della capacità di riprodursi.

Il farmaco antimicotico Pimafucin (Natamicina) appartiene agli antibiotici polienici del gruppo dei macrolidi e distrugge i funghi Candida inibendo la sintesi degli steroli nelle loro pareti cellulari.

Grazie alla sua attività superficiale, il carbone attivo assorbe le tossine nell'intestino, riducendone l'impatto negativo sul tratto gastrointestinale, ovvero disintossicando l'organismo.

L'effetto antiemetico delle compresse di Motilium è dato dal principio attivo domperidone, che blocca i recettori della dopamina nel tratto gastrointestinale e nel cervello.

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Farmacocinetica

Assorbito liberamente nell'intestino, oltre il 93% del farmaco Loperamide (Loperamide, Imodium) si lega alle proteine plasmatiche del sangue; la biotrasformazione avviene nel fegato, il farmaco viene escreto nelle feci; il T1/2 è compreso tra 9 e 12 ore.

Circa cinque ore dopo l'assunzione di furazolidone, la quantità di farmaco necessaria per la sua azione attiva entra nel sangue e si trova nell'intestino. Il furazolidone viene metabolizzato nel fegato ed escreto attraverso i reni.

Nifuroxazide (Enterofuril) ed Enteroseptol sono completamente privi di azione sistemica, poiché non vengono assorbiti nel sangue nel tratto gastrointestinale, ma si concentrano nell'intestino (da dove vengono eliminati con la defecazione).

Il ftalazolo è scarsamente assorbito nel tratto gastrointestinale, per cui è attivo solo nell'intestino e viene escreto con le feci.

Il metronidazolo è ben assorbito nel sangue e in tutti i fluidi corporei, con una biodisponibilità prossima al 100%. Il farmaco viene metabolizzato dagli enzimi epatici con metaboliti terapeuticamente attivi. La via principale di escrezione è quella renale, con un'emivita di circa otto ore.

L'antibiotico Ciprolet (Ciprofloxacina) entra nel sangue attraverso il tratto gastrointestinale (la concentrazione massima si osserva 60-90 minuti dopo l'assunzione della compressa), ma si lega alle proteine plasmatiche in quantità insignificanti. Tuttavia, la concentrazione terapeutica richiesta del farmaco viene mantenuta per 12 ore dopo una singola assunzione. Ciprolet (senza scissione) viene escreto dai reni e dall'intestino.

La biodisponibilità della levomicetina in compresse è di quasi l'80%, il farmaco penetra nel sangue e metà del principio attivo si lega alle proteine plasmatiche. Il metabolismo avviene nel fegato e la levomicetina viene escreta principalmente con le urine; T1/2 - 1,5-4 ore.

La tetraciclina utilizzata per la diarrea amebica viene assorbita per oltre il 65% nel tratto gastrointestinale e si lega alle proteine plasmatiche allo stesso livello. Non viene metabolizzata e viene eliminata attraverso i reni e l'intestino con un'emivita di 6-12 ore.

Il principio attivo di Motilium, il domperidone, viene rilevato nel sangue entro 60 minuti dall'assunzione della compressa, legandosi alle proteine sieriche per quasi il 90%. Dopo la scissione, i metaboliti e parte del domperidone immodificato vengono escreti nelle urine e nelle feci entro 14-18 ore.

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Dosaggio e somministrazione

Le compresse di loperamide (Loperamide, Imodium) si assumono per via orale alla dose di 4 mg tre volte al giorno (fino alla scomparsa della diarrea, ma non per più di due giorni); nei bambini dai 2 agli 8 anni la dose è di 0,004 mg per chilogrammo di peso corporeo. Esiste anche una formulazione a rilascio prolungato: le compresse masticabili per la diarrea Diara (contenenti loperamide). Ai primi segni di diarrea, masticare due compresse (nei bambini una), quindi masticare una compressa di Diara dopo ogni evacuazione liquida.

Il furazolidone si assume dopo i pasti: due compresse tre o quattro volte al giorno (la durata standard del trattamento è di tre giorni, nei casi più gravi fino a una settimana).

L'assunzione delle compresse di Nifuroxazide (Enterofuril) non è subordinata all'assunzione di cibo; il dosaggio per adulti e bambini dai sei anni in su è di due compresse ogni 6 ore.

Anche il ftalazolo in compresse da 0,5 g viene prescritto in due compresse, ma ogni 4 ore per tre giorni, dopodiché il farmaco viene assunto ogni 6-8 ore per altri due giorni. La dose giornaliera per i bambini di età inferiore ai sette anni è calcolata in base al peso corporeo: 0,2 g per chilogrammo; oltre questa età, si assume metà della dose per adulti.

Si consiglia di assumere Enteroseptol tre volte al giorno, una o due compresse (dopo i pasti) per 10 giorni (la durata massima di utilizzo del ftalazolo è di 28 giorni).

In caso di diarrea batterica, le compresse di Ciprolet devono essere assunte prima dei pasti: 250-500 mg due volte al giorno per cinque-sette giorni. Le compresse di Levomicetina hanno lo stesso dosaggio, ma possono essere assunte fino a quattro volte al giorno per dieci giorni.

La tetraciclina (compresse da 250 mg) è solitamente prescritta per due volte al giorno (per i bambini di età inferiore ai sette anni: mezza compressa). Una singola dose di Pimafucin è di una compressa (100 mg), il numero di dosi giornaliere è di almeno quattro, e il ciclo di trattamento per la candidosi intestinale con diarrea dura dai 5 ai 10 giorni.

È consentita l'assunzione di compresse di carbone attivo fino a quattro volte al giorno (da due a tre compresse alla volta), mentre Motilium non può assumere più di due compresse al giorno.

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Utilizzare pillole per la diarrea durante la gravidanza

Durante la gravidanza e l'allattamento è vietato l'uso di: compresse di Loperamide (Lopedium, Imodium), Enteroseptol, Metronidazolo, Ciprolet, Levomicetina, Tetraciclina, Motilium.

Per quanto riguarda l'uso di Furazolidone, Nifuroxazide (Enterofuril), Ftalazolo e Pimafucina durante la gravidanza e l'allattamento, la decisione spetta al medico curante, in base alla valutazione del beneficio previsto per la madre e al rapporto con i potenziali rischi per lo sviluppo del feto e le condizioni del neonato.

Controindicazioni

Secondo le istruzioni ufficiali dei farmaci, le controindicazioni all'uso includono:

Loperamide (Loperamide, Imodium) - febbre, sangue nelle feci, ostruzione intestinale, età inferiore a due anni;

Furazolidone - insufficienza renale grave, età inferiore a 12 mesi;

Nifuroxazide (Enterofuril) – infanzia;

Metronidazolo – diminuzione dei livelli di leucociti nel sangue, epilessia, insufficienza epatica;

Enteroseptol - allergia allo iodio, problemi al fegato e ai reni, danni al sistema nervoso periferico, compreso il nervo ottico;

Ftalazolo – insufficienza renale cronica e/o glomerulonefrite, epatite acuta, ipertiroidismo, ostruzione intestinale;

Ciprolet - ipersensibilità agli antibiotici fluorochinolonici;

Levomicetina - insufficienza funzionale del fegato e/o dei reni, malattie del sangue, età inferiore a tre anni;

Tetraciclina - leucopenia, micosi, allergie gravi, età inferiore agli otto anni;

Carbone attivo - ulcera gastrica e patologie intestinali ulcerose;

Motilium - emorragia gastrointestinale, ostruzione intestinale, neoplasia pituitaria (in particolare, prolattinoma).

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Effetti collaterali pillole per la diarrea

Le compresse antidiarroiche incluse nella recensione possono causare i seguenti effetti collaterali:

Loperamide (Loperamide, Imodium) – mal di testa, vertigini, disturbi del sonno, secchezza delle fauci, dolore nella regione epigastrica;

Furazolidone: nausea, vomito, dolore addominale, eruzione cutanea, reazione anafilattica;

Nifuroxazide (Enterofuril) – dispepsia, reazioni allergiche;

Ftalazolo – nausea, vomito, mal di testa, alterazioni del sangue, carenza di vitamine (in particolare B1, B6, B9, B12).

Metronidazolo – nausea, vomito, vertigini, difficoltà nella coordinazione dei movimenti, instabilità psico-emotiva, dolori articolari, convulsioni;

Enteroseptol – dispepsia, reazioni cutanee, artralgia, rinite, tosse;

Ciprolet, Levomicetina e Tetraciclina: nausea, vomito, dolore nella regione epigastrica, aumento della frequenza cardiaca, iperidrosi, eruzioni cutanee, aumento della stanchezza, insonnia, leucopenia e trombocitopenia, diuresi alterata;

Pimafucin: nausea e aumento temporaneo della diarrea;

Carbone attivo – disturbi intestinali;

Motilium - eruzioni cutanee, spasmi intestinali, disturbi del movimento, ginecomastia.

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Overdose

Nella maggior parte dei casi, un sovradosaggio dei farmaci elencati porta a un aumento dei loro effetti collaterali. Inoltre, il superamento delle dosi terapeuticamente giustificate di furazolidone può causare danni tossici alle cellule epatiche (che richiedono emodialisi), mentre un sovradosaggio di levomicetina e tetraciclina può danneggiare gli organi emopoietici, l'udito e la vista.

È inaccettabile violare il dosaggio delle compresse di Motilium: ciò può causare un aumento della sonnolenza e lo sviluppo di disturbi del movimento. Di solito, è sufficiente interrompere l'assunzione del farmaco e fare un lavaggio gastrico.

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Interazioni con altri farmaci

I farmaci del gruppo dei nitrofurani e il metronidazolo, se interagiscono con farmaci contenenti alcol etilico, causano nausea e vomito. L'uso concomitante di furazolidone, levomicetina e tetraciclina è inaccettabile. Anche il ftalazolo non può essere usato insieme alla levomicetina, per evitare lo sviluppo di leucopenia; inoltre, potenzia l'effetto del metronidazolo.

I fluorochinoloni (Tsiprolet) non vengono utilizzati in concomitanza con gli anticoagulanti indiretti, i FANS, ma è possibile la loro combinazione con gli antibiotici aminoglicosidici del gruppo delle cefalosporine.

Le istruzioni per l'uso di Levomicetina ne evidenziano l'incompatibilità con paracetamolo, citostatici e sonniferi barbiturici. È importante tenere presente che la Levomicetina riduce l'efficacia di vitamine e farmaci ormonali, nonché di antibiotici di altri gruppi farmacologici.

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Condizioni di archiviazione

Indipendentemente dal gruppo farmacologico a cui appartengono le compresse antidiarroiche elencate nella recensione, esse devono essere conservate in un luogo protetto dalla luce e dall'umidità, ad una temperatura compresa tra +10-15°C e +25-28°C.

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Data di scadenza

Secondo i produttori, la durata di conservazione del Ftalazolo è di 4 anni; di Loperamide, Furazolidone, Nifuroxazide, Enteroseptol, Metronidazolo, Ciprolet, Levomicetina e Motilium è di 3 anni; di Tetraciclina e carbone attivo è di 2 anni.

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Come fermare la diarrea senza pillole?

La medicina tradizionale e la fitoterapia forniscono una risposta a questa domanda. I rimedi tradizionali che aiutano a combattere la diarrea includono: un decotto di buccia di melograno essiccata, mirtilli essiccati o corteccia di quercia (un cucchiaio di materia prima per 0,5 litri d'acqua), così come un decotto di gusci di noce (per due bicchieri d'acqua sono necessari i gusci di tre o quattro noci).

Gli erboristi consigliano di assumere decotti di piante medicinali come camomilla (fiori), ciliegio degli uccelli (frutto), radice di cinquefoglia o poligono del Canada (poligono degli uccelli), epilobio (erba), ernia nuda, gramigna strisciante (rizoma), veronica medicinale, sassifraga, piantaggine maggiore (foglie), cicoria e achillea (tutte le parti che crescono fuori terra).

I decotti si preparano in ragione di un cucchiaio di materia prima secca per 250 ml di acqua e si bevono durante il giorno in più dosi. È importante ricordare che, ad esempio, il poligono del Giappone è controindicato alle donne in gravidanza e la cicoria è controindicata per gastrite ed emorroidi.

Per informazioni più utili, vedere: Cosa fare in caso di diarrea?