Compresse da cancro intestinale

Tumori intestinali maligni possono verificarsi in qualsiasi parte del tubo digerente. Le neoplasie crescono rapidamente, colpendo i tessuti circostanti e metastatizzando gli organi distanti con una corrente di sangue e linfa. La patologia si verifica più spesso nelle persone dopo 40 anni. Compresse da cancro intestinale - questo è uno dei metodi di trattamento, che mira alla distruzione delle cellule tumorali.

La malattia ha una classificazione, sulla base della quale le tattiche di trattamento sono:

1. La mucosa si disintegra gradualmente, si verificano cambiamenti patologici nelle cellule. Nelle ulcere dello stomaco e le densità si formano, inizia l'intossicazione. Il paziente si lamenta di febbre, mal di testa e malessere generale. Non ci sono metastasi, i linfonodi non sono interessati.
2. La crescita aumenta gradualmente, ma non blocca il canale. In questo caso, vi sono violazioni del normale funzionamento dell'intestino. Nelle feci ci sono tracce di sangue, l'intossicazione aumenta. Il tumore non metastatizza.
3. Il tumore si espande e preme sugli organi vicini. Più di 1/2 il diametro dell'intestino viene bloccato, i linfonodi vicini sono interessati. Le cellule maligne si diffondono in tutto il sistema circolatorio. La condizione generale del paziente si deteriora bruscamente.
4. Il sistema linfatico è infetto da cellule tumorali che sono penetrate in tutti gli organi e tessuti. Metastasi in tutto il corpo, ma soprattutto il fegato è interessato. Questo stadio è il più pericoloso per la vita, può causare la morte.

L'efficacia del trattamento dipende dalla diagnosi precoce della malattia. Secondo le statistiche, se il trattamento è iniziato al primo stadio, il tasso di sopravvivenza è del 90%, il secondo 70%, il terzo 50% e il quarto il 30-20%. Come terapia vengono usati trattamenti conservativi e metodi chirurgici. La prima opzione viene utilizzata nelle fasi iniziali e consolidare i risultati dopo l'operazione. Il paziente riceve radioterapia o chemioterapia e vengono prescritte varie pillole e iniezioni.

Leggi anche:

• Trattamento del cancro intestinale in Israele
• Chemioterapia per il cancro dell'intestino
• Dieta per il cancro intestinale

Il corso del trattamento dura da alcuni giorni a mesi. La scelta del farmaco dipende dalle caratteristiche individuali del paziente. Tale trattamento causa una serie di reazioni avverse: nausea, vomito, debolezza generale, alopecia, anoressia. Molto spesso la chemioterapia è combinata con un intervento chirurgico. Questo metodo comporta il taglio della parte malata dell'intestino e parti degli organi colpiti. L'intestino tagliato viene cucito, rimuovendo le sue estremità verso l'esterno. Questo stato è difficile, ma non in pericolo di vita. Dopo il trattamento, il paziente sta aspettando un lungo percorso riabilitativo volto a ripristinare il corpo.

5 ftoruracil

Il principio attivo di questa chemioterapia è l'uracile antimetabolita-fluorouracile. Il meccanismo d'azione del 5-fluorouracile si basa sui cambiamenti nella struttura dell'RNA e sull'inibizione della divisione delle cellule tumorali mediante il blocco dell'enzima timidilato sintetasi. I metaboliti attivi penetrano nelle cellule tumorali e dopo un paio d'ore la loro concentrazione nei tessuti del tumore è molto più alta che in quelli sani.

Il farmaco viene rilasciato come concentrato per la preparazione di infusioni in fiale da 250, 500, 1000 e 5000 mg del principio attivo. Quando viene somministrato per via endovenosa, il farmaco si diffonde rapidamente attraverso i fluidi e i tessuti degli organismi, penetra nella parte dorsale e nel cervello. Metabolizzato ai metaboliti attivi, escreto attraverso i polmoni e i reni.

• Indicazioni per l'uso: lesioni intestinali e gastrointestinali maligne (fegato, stomaco, pancreas, esofago), mammella, surrenale, vescica e tumori del collo e del cuoio capelluto.
• Il dosaggio e la durata della terapia sono determinati dal medico curante, individualmente per ciascun paziente. Il farmaco viene somministrato per via endovenosa, stropicciata, a goccia, intracavitaria e intra-arteriosa. Il dosaggio standard è di 100 mg per m2 del corpo del paziente per 4-5 giorni.
• Effetti collaterali: nausea, vomito, disturbi dell'appetito e del gusto, l'infiammazione e ulcerazioni della mucosa del tratto gastrointestinale, emorragia, confusione, tromboflebite, ipossia, diminuzione della conta dei leucociti, piastrine e globuli rossi. Inoltre, sono possibili disturbi visivi dell'acuità, reazioni allergiche cutanee, alopecia, azoospermia.
• Controindicazioni: intolleranza ai componenti del rimedio, insufficienza renale ed epatica, infezioni acute, cachessia, basso livello di leucociti, eritrociti e piastrine. La gravidanza e l'allattamento sono controindicazioni assolute.
• Il sovradosaggio manifesta sintomi di nausea e vomito, possibile diarrea, sanguinamento dal tratto gastrointestinale, ulcerazione del cavo orale e oppressione dell'ematopoiesi. Non esiste un antidoto specifico, pertanto è indicata la terapia sintomatica e il monitoraggio delle condizioni del corpo e dell'ematopoiesi.

[1], [2], [3]

Leucovorin

Metabolito acido tetraidrofolico, cioè la formula chimica dell'acido folico. Leucovorin è coinvolto nella biosintesi del DNA e dell'RNA, usato come antidoto contro i farmaci citotossici, causando la morte delle cellule tumorali. Il farmaco ha un'attività selettiva contro le cellule sane, quindi può essere combinato con altri farmaci chemioterapici.

Leucovorin sostituisce completamente l'acido folico nei processi metabolici del corpo. È disponibile sotto forma di polvere liofilizzata per la preparazione di una soluzione per la somministrazione intramuscolare o endovenosa. 1 bottiglia del farmaco contiene tali sostanze: calcio folinat 25, sodio idrossido e NaCl.

• Il farmaco viene utilizzato per condizioni correlate alla carenza relativa o assoluta di acido folico nel corpo. Prevenzione degli effetti tossici dei citostatici che bloccano la deidrofolato reduttasi, terapia delle lesioni da metotrexato della mucosa orale, cancro intestinale. Il farmaco è prescritto per ipovitaminosi alimentare, anemia folio-dipendente, sindrome da malassorbimento di acido folico.
• Iniezioni intramuscolari e endovenose sono fatte per scopi medici. Il dosaggio dipende dalle indicazioni. Per i tumori intestinali nelle fasi termiche, il farmaco viene somministrato a 200 mg per m2 in combinazione con fluorouracile 370 mg per m2.
• Controindicazioni: intolleranza individuale dei componenti del farmaco, anemia, ipervitaminosi dell'acido folico, insufficienza renale (cronica). L'uso del farmaco durante la gravidanza è possibile con l'appuntamento medico appropriato.
• Effetti collaterali: reazioni allergiche cutanee, anafilassi. Poiché il farmaco ha una bassa tossicità, i sintomi di sovradosaggio non sono fissi.

Capecitabina

Un agente antitumorale che viene attivato nei tessuti del tumore, fornendo un effetto citotossico selettivo. La capecitabina entra nel corpo, si trasforma in 5-fluorouracile ed è sottoposta ad ulteriore metabolismo. La sostanza penetra tutti i tessuti e gli organi, ma non ha un effetto patologico sulle cellule sane.

• Indicazioni per l'uso: cancro dell'intestino (colon), tumori al seno con metastasi. Può essere usato come monoterapia per l'inefficacia dei farmaci dal gruppo paclitaxel o antracicline.
• Dosaggio e somministrazione: le compresse sono assunte per via orale lavando con acqua. La dose giornaliera raccomandata è di 2500 mg / m2, suddivisa in due dosi. Il trattamento viene effettuato con interruzioni settimanali, la durata del trattamento dipende dalla reazione del corpo al farmaco.
• Effetti collaterali: aumento della fatica, mal di testa, parestesia, disturbi visivi e del gusto, confusione, aumento della lacrimazione. Ci possono essere anomalie nel sistema cardiovascolare e respiratorio, nausea, vomito, reazioni allergiche cutanee, dolori muscolari e spasmi.
• Controindicazioni: intolleranza ai componenti del farmaco, grave insufficienza renale, terapia combinata con docetaxel, mancanza di diidropirimidina deidrogenasi. Con particolare attenzione viene utilizzato per danni al fegato metastatico, per il trattamento di pazienti anziani e bambini.
• Sovradosaggio: nausea, vomito, irritazione del tratto gastrointestinale, sanguinamento, mucosite, oppressione della funzione del midollo osseo. Per eliminare queste reazioni, è indicata la terapia sintomatica.

[4], [5], [6], [7]

Oxaliplatino

Un farmaco antitumorale, nella struttura di cui esiste un atomo di platino, associato all'ossalato. L'oxaliplatino è formato dalla biotrasformazione nella struttura del DNA, sopprimendo la sua sintesi. Il suo effetto si manifesta con effetti citotossici e antineoplastici.

Prodotto in flaconi di vetro da 50 ml, sotto forma di polvere liofilizzata per la preparazione della soluzione parenterale. 1 millilitro della soluzione preparata contiene 5 mg di sostanza attiva - oxaliplatinum. Con un'infusione del 15% del farmaco cade nel flusso sanguigno totale, l'85% viene ridistribuito nei tessuti. Il principio attivo si lega alle albumine plasmatiche e agli eritrociti. Biotransformiruetsya che forma metabolites, è escreto nelle urine.

• Indicazioni: terapia complessa del cancro del colon-retto con metastasi (utilizzando la pre-art fluoropirimidina), carcinoma del colon-retto disseminato, carcinoma ovarico. Il farmaco può essere usato come monoterapia o come parte di un regime di trattamento combinato.
• L'oxaliplatino è usato per trattare solo gli adulti. Il farmaco viene somministrato per infusione di 2-6 ore alla dose di 130 mg / m2 ad intervalli di 21 giorni o alla dose di 85 mg / m2 ad intervalli di 14 giorni. Con la terapia combinata con fluoropirimidine, l'oxaliplatino viene somministrato per primo. Il numero di cicli e l'aggiustamento della dose è determinato dal medico.
• Effetti collaterali: sindrome mielosoppressiva con oppressione di tutti i germi di emopoiesi, nausea, vomito, stomatite, disturbi delle feci. Possibili violazioni del sistema nervoso centrale, convulsioni, mal di testa, reazioni dermatologiche della pelle.
• Controindicazioni: ipersensibilità ai componenti del farmaco, trattamento dei bambini, donne nel periodo di gestazione e allattamento al seno. Non è prescritto per pazienti con mielosoppressione iniziale con neutropenia 2 x 10 ⁹ / L e / o trombocitopenia <100 x 10 ⁹ / L, disfunzione renale grave.
• Il sovradosaggio si manifesta come un aumento delle reazioni avverse. Per eliminarlo, vengono mostrati la terapia sintomatica e il monitoraggio dinamico dei parametri ematologici.

Irinotecan

Inibitore specifico dell'enzima topoisomerasi cellulare I. L'irinotecan è un derivato semisintetico della camptotecina. Entrando nel corpo, viene metabolizzato, formando un metabolita attivo SN-38, che nella sua azione è superiore all'irinotecan. A causa di ciò, è incorporato nel DNA e ne blocca la replica.

• Indicazioni: tumore del retto o dell'intestino crasso con metastasi e localmente avanzato. Può essere usato in combinazione con fluorouracile, calcio folinato e per il trattamento di pazienti che non hanno precedentemente avuto la chemioterapia. Il farmaco è efficace in monoterapia di pazienti con progressione di oncologia dopo trattamento antitumorale standard.
• Utilizzato per trattare solo pazienti di età superiore ai 18 anni. Il dosaggio dipende dallo stadio della malattia e da altre caratteristiche del corpo. L'irinotecan viene somministrato sotto forma di infusioni per 30-90 minuti. Con monoterapia di 350 mg / m2 dopo 21 giorni. Quando si prepara la soluzione per infusione, la preparazione viene diluita in 250 ml di una soluzione di destrosio allo 0,5% o soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%. Se dopo la miscelazione nella fiala è apparso il sedimento, quindi il farmaco è riciclabile.
• Controindicazioni: la depressione della emopoiesi del midollo osseo, infiammazione della natura cronica dell'intestino, violazione ostruzione intestinale, gravidanza e l'allattamento, l'intolleranza ai componenti del preparato, bambini in età del paziente, s livelli di bilirubina superiori 1,5 volte VNG. In particolare, è utilizzato per la radioterapia, leucocitosi e un aumentato rischio di diarrea.
• Sovradosaggio: diarrea e neutropenia. Non esiste un antidoto specifico, è indicata la terapia sintomatica. In caso di gravi sintomi di sovradosaggio, il paziente deve essere ricoverato in ospedale e monitorare le funzioni degli organi vitali.

Bevacizumab

Preparazione con anticorpi monoclonali IgG1 ipercimerici ricombinanti. Bevacizumab lega e inibisce selettivamente l'attività biologica del fattore di crescita dell'endotelio vascolare. La composizione del medicamento include le aree del framework che si legano al VEGF. La preparazione è stata preparata dal DNA ricombinante.

• Applicazione: carcinoma del colon-retto metastatico. Utilizzato nella prima linea di terapia e in combinazione con chemioterapia a base di fluoropirimidina. Bevacizumab viene somministrato per via endovenosa, il getto è controindicato.
• Il dosaggio standard è di 5 mg per kg di peso del paziente sotto forma di infusione prolungata ogni 14 giorni. La prima dose viene somministrata entro 90 minuti dopo la chemioterapia. Le seguenti procedure possono essere eseguite entro 60-30 minuti. Quando si verificano reazioni collaterali, il dosaggio non viene ridotto. Se necessario, il trattamento è completamente interrotto.
• Controindicazioni: ipersensibilità a componenti attivi, insufficienza renale o epatica, età da bambini di pazienti, metastasi nel sistema nervoso centrale, allattamento. L'applicazione durante la gravidanza è possibile nel caso in cui l'effetto atteso del trattamento sia superiore al rischio potenziale per il feto. Con particolare attenzione, il farmaco viene utilizzato per il tromboembolismo arterioso, per i pazienti di età superiore ai 65 anni, con perforazione della LC, sanguinamento, ipertensione arteriosa.
• Effetti collaterali: perforazione gastrointestinale, emorragia, crisi ipertensive, neutropenia, insufficienza cardiaca congestizia, dolore di diversa localizzazione, l'ipertensione, nausea e vomito, stomatite, infezioni del tratto respiratorio superiore, reazioni dermatologiche.
• Il sovradosaggio si manifesta come un aumento delle reazioni avverse. Non esiste un antidoto specifico, è indicato un trattamento sintomatico.

[8], [9], [10]

Cetuximab

Il farmaco è un anticorpo monoclonale chimerico IgG1 diretto contro il recettore del fattore di crescita epidermico (EGFR). Cetuximab si lega all'EGFR, blocca il legame dei ligandi endogeni e inibisce la funzione del recettore. Ciò porta alla sensibilizzazione delle cellule effettrici citotossiche nelle cellule tumorali.

Con le infusioni endovenose si osserva una farmacocinetica dose-dipendente quando si somministra una dose compresa tra 5 e 500 mg / m2. La concentrazione stabile di componenti attivi nel sangue viene raggiunta attraverso 21 applicazioni in monoterapia. Metabolizzato in diversi modi, anche mediante biodegradazione di anticorpi contro piccole molecole, amminoacidi e peptidi. È escreto nelle urine e nelle feci.

• Indicazioni: carcinoma del colon-retto con metastasi con chemioterapia standard, monoterapia di tumori maligni intestinali, carcinoma a cellule squamose localmente avanzato, ricorrente e metastatico del collo e della testa.
• Cetuximab è usato come infusione endovenosa alla velocità di 10 mg / min. Prima dell'uso è necessaria la premedicazione con antistaminici. Indipendentemente dalle indicazioni, il farmaco viene somministrato 1 volta ogni 7 giorni ad un dosaggio di 400 mg / m2 della superficie corporea del paziente per 120 minuti. Le successive infusioni vengono eseguite per 60 minuti alla dose di 250 mg / m2.
• La gravità delle reazioni avverse dipende dal dosaggio utilizzato. Molto spesso, i pazienti presentano tali sintomi: stato febbrile, nausea e vomito, vertigini e cefalea, reazioni all'infusione, orticaria, abbassamento della pressione sanguigna, perdita di coscienza, ostruzione delle vie aeree. Non ci sono prove di un sovradosaggio.
• Controindicazioni: gravidanza e allattamento al seno, età infantile, intolleranza espressa dei componenti del farmaco. Con cautela è prescritto per le violazioni di reni o fegato, oppressione di emopoiesi del midollo osseo, malattie polmonari o cardiache, per il trattamento di pazienti anziani.

[11], [12], [13], [14]

Panitumumab

Un medicinale utilizzato per le lesioni maligne del corpo. Panitumumab è un anticorpo monoclonale identico a IgG2 umano. Quando ingerito, si lega ai recettori epidermici della crescita. Per trasformazione, i principi attivi attivano il proto-oncogene KRAS. Ciò porta all'inibizione della crescita delle cellule tumorali, a una diminuzione della produzione di citochine proinfiammatorie e al fattore di crescita dei vasi sanguigni.

• Indicazioni: carcinoma del colon-retto metastatico espresso da EGFR con proto-oncogene KRAS non mutante. Utilizzato per il trattamento di pazienti in cui la malattia ha iniziato a progredire dopo l'applicazione di fluoropirimidina, oxaliplatino e irinotecan.
• Il farmaco viene somministrato per infusione endovenosa per mezzo di una pompa per infusione. Il dosaggio standard è di 6 mg / kg una volta ogni 14 giorni. Quando compaiono reazioni dermatologiche, il dosaggio viene aggiustato o il trattamento viene annullato. La terapia viene eseguita fino a quando non si ottengono risultati positivi stabili.
• Effetti collaterali: un effetto tossico sulla pelle, unghie e capelli, reazioni allergiche di varia gravità, dolori addominali, nausea, vomito, diarrea / stitichezza, stomatite, edema periferico, disturbi del sistema cardiovascolare e respiratorio.
• Controindicazioni: ipersensibilità al farmaco, gravidanza e allattamento, età dei bambini dei pazienti.

Regorafenib

Un nuovo farmaco per il trattamento di tumori GI non operabili o metastaticamente con progressione o intolleranza di altri agenti antitumorali. Regorafenib è un inibitore multi-chinasi orale. La sua azione si basa sull'inibizione dei recettori tirosin-chinasi, che prendono parte alla formazione del tumore dei vasi sanguigni.

• La compressa migliora la sopravvivenza nel carcinoma del colon-retto metastatico dopo la progressione e l'uso di un regime di trattamento standard. Riduce il rischio di morte del 23% anche nelle fasi termiche della malattia.
• Dosaggio: le compresse assumono 40 mg (4 pz.) Una volta al giorno per 21 giorni. Dopo ogni ciclo di trattamento, deve essere osservato un periodo di riposo di 7 giorni. La durata della terapia e il numero di cicli saranno determinati dal medico curante.
• Effetti collaterali: infezioni, diminuzione della conta piastrinica, l'anemia, perdita di appetito, mal di testa e ha espresso dolore muscolare, reazioni allergiche della pelle, aumento della fatica, debolezza, perdita di peso improvvisa, stomatite, disturbi della parola.
• Ipersensibilità al farmaco, insufficienza renale ed epatica, gravidanza e l'allattamento, tumori con mutazioni di KRAS nel materiale genetico, sanguinamento, tenendo sangue diradamento farmaci, malattie metaboliche, chirurgia recente, ipertensione, prolungata guarigione della ferita.