Pillole per la tubercolosi

La tubercolosi è una grave malattia infettiva che si sviluppa a seguito dell'infezione da un particolare tipo di batterio: i micobatteri. Oggi, i farmaci più efficaci sono le pillole antitubercolari.

Indicazioni pillole per la tubercolosi

Le compresse per la tubercolosi vengono utilizzate in caso di comparsa dei seguenti sintomi principali di questa malattia:

1. Temperatura corporea costantemente elevata, il più delle volte subfebbrile.
2. Tosse molto forte, a volte il paziente può tossire sangue.
3. Il paziente perde peso rapidamente e significativamente.
4. Mal di testa frequenti.
5. Mancanza di respiro quando si cammina e forti sudorazioni notturne.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Modulo per il rilascio

La tubercolosi colpisce solitamente gli uomini sopra i 40 anni. Esistono diverse forme di questa malattia. La più comune è la tubercolosi polmonare, ma si riscontrano anche la tubercolosi delle articolazioni e delle ossa e la tubercolosi dell'apparato genitourinario. Nonostante la sua gravità, questa malattia può essere curata con l'aiuto di farmaci moderni, in particolare con diverse compresse vendute in farmacia. In cosa differiscono?

L'Unione Internazionale contro la Tubercolosi ha proposto diversi tipi di compresse. Possono essere suddivise in tre categorie distinte:

1. Compresse con solfato di flomiricina.
2. Compresse a base di solfato di streptomicina.
3. Preparati contenenti cicloserina.

Esiste anche un'altra classificazione, che divide tutte le pillole antitubercolari in due grandi gruppi:

1. Prima fila: Streptomicina, Isoniazide e altri.
2. Seconda fila: Etionamide, Cicloserina, Kanamicina.

Come potete vedere, contro la tubercolosi vengono utilizzati principalmente vari antibiotici e agenti sintetici.

Diamo un'occhiata più da vicino alle pillole contro la tubercolosi più diffuse.

Isoniazide

Un farmaco battericida utilizzato per il trattamento dei pazienti affetti da tubercolosi. Presenta una forte attività contro i batteri intracellulari ed extracellulari del Mycobacterium tuberculosis. Viene utilizzato anche come misura preventiva contro la malattia nelle persone e nei familiari che sono in costante contatto con pazienti infetti.

Il dosaggio è determinato dal tissiologo curante e dipende dalla gravità e dalla forma della malattia. Di solito, le compresse di isoniazide vengono assunte una volta al giorno (300 mg). Il trattamento può durare diversi mesi, a seconda della gravità della malattia. In nessun caso si deve superare la dose massima giornaliera di 300 mg.

L'isoniazide è vietata ai pazienti che soffrono di epilessia, poliomielite, aterosclerosi e convulsioni. I pazienti che assumono questo farmaco devono essere preparati agli effetti collaterali: mal di testa, ginecomastia, allergie, nausea e persino vomito.

[ 7 ], [ 8 ]

Rifampicina

Un antibiotico popolare, spesso utilizzato per trattare i pazienti affetti da tubercolosi. Ha un buon effetto battericida e inibisce la sintesi dell'RNA di Mycobacterium tuberculosis. Può inoltre mostrare un'attività contro Clostridium spp., Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Bacillus anthracis, Legionella pneumophila, Rickettsia prowazekii, Neisseria meningitidis e Chlamydia trachomatis.

Assumere le compresse solo a stomaco vuoto, con abbondante acqua. Il dosaggio è standard per bambini e adulti: 10 mg per chilogrammo di peso corporeo una volta al giorno.

L'assunzione di rifampicina è controindicata per i pazienti che soffrono di ittero, pielonefrite, epatite o malattie renali. Inoltre, non è possibile assumere le compresse se il paziente può sviluppare un'allergia alla rifampicina. Alle donne in gravidanza può essere prescritto il farmaco solo quando la malattia può avere conseguenze negative per la loro salute e la loro vita. In alcuni casi, dopo l'assunzione delle compresse possono verificarsi sintomi spiacevoli: edema di Quincke, diarrea, vomito, epatite, eosinofilia, mal di testa e irregolarità mestruali.

Rifabutina

Un antibiotico popolare appartenente al gruppo delle rifamicine. È utilizzato per il trattamento della tubercolosi polmonare, in quanto attivo contro il complesso intracellulare di M.avium e M.tuberculosis. Il principio attivo contenuto nel farmaco è la rifabutina.

Le compresse di rifabutina possono essere assunte una volta al giorno, indipendentemente dall'assunzione di cibo. Il farmaco può essere utilizzato a scopo preventivo. In questo caso, il paziente deve assumere una compressa una volta al dosaggio di 300 mg. Se la tubercolosi non è stata diagnosticata per la prima volta, la terapia con rifabutina continua per almeno sei mesi.

Se al paziente viene diagnosticata anche insufficienza epatica o renale o intolleranza alla rifabutina, queste compresse non devono essere assunte. Le donne in gravidanza e in allattamento sono vietate. Talvolta i pazienti segnalano che l'assunzione di rifabutina provoca vomito, nausea, diarrea, mal di testa, broncospasmi, anemia e artralgia.

Streptomicina

Un antibiotico popolare appartenente al gruppo dei farmaci aminoglicosidi. È attivo contro i seguenti batteri: Mycobacterium tuberculosis, Neisseria gonorrhoeae, Salmonella spp., Escherichia coli, Yersinia spp., Shigella spp., Klebsiella spp., Haemophilus influenzae, Francisella tularensis, Corynebacterium diphtheriae, Staphylococcus spp., Enterobacter spp., Streptococcus spp..

Il medico curante determina individualmente il dosaggio e la durata della terapia appropriati per ciascun paziente. Tuttavia, non è consentito assumere più della dose massima giornaliera stabilita: 4 g di farmaco.

L'assunzione del farmaco è vietata ai pazienti affetti da miastenia, endoarterite obliterante, insufficienza cardiovascolare o renale e disfunzione cerebrale. L'uso del farmaco è vietato anche alle donne in gravidanza e ai pazienti in allattamento.

La streptomicina può portare allo sviluppo di alcuni sintomi spiacevoli: diarrea, albuminuria, perdita dell'udito, nausea e vomito, mal di testa, allergie.

Kanamicina

Un antibiotico popolare incluso nell'elenco degli aminoglicosidi. È caratterizzato da un'attività piuttosto elevata contro numerosi batteri: Staphylococcus spp., Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.

Per il trattamento di pazienti adulti affetti da tubercolosi, la kanamicina viene utilizzata secondo il seguente schema: sei giorni, 1 g una volta ogni 24 ore. Per il trattamento dei bambini: 15 mg una volta ogni 24 ore. Il settimo giorno, interrompere il trattamento. La durata del trattamento viene stabilita dal medico in base alla gravità della malattia.

I pazienti con problemi di udito, problemi al fegato e malattie gastrointestinali non possono assumere Kanamicina. Inoltre, il farmaco non può essere utilizzato dalle donne in gravidanza. È vietato l'uso concomitante con antibiotici che hanno effetti nefrotossici e ototossici. Talvolta l'assunzione di Kanamicina può essere accompagnata da sintomi spiacevoli: mal di testa, aumento della stanchezza e della sonnolenza, granulocitopenia, anemia, ronzio alle orecchie costante, compromissione dell'udito, minzione frequente, cilindruria e allergie.

Metazide

La metazide è un derivato dell'idrazide dell'acido isonicotinico. Danneggia la membrana dei batteri Mycobacterium tuberculosis, causandone la morte.

Metazid può essere assunto dagli adulti in una dose non superiore a 2 g al giorno, mentre dai bambini in una dose di 1 g. È necessario suddividere la dose in più dosi (due o tre). Il farmaco è usato per trattare qualsiasi forma di tubercolosi.

I pazienti affetti da angina pectoris, malattie del sistema nervoso centrale, difetti cardiaci e insufficienza renale sono assolutamente esclusi dall'assunzione di Metazid. Lo stesso vale per le donne in gravidanza. Durante la terapia, è necessario esaminare periodicamente il fondo oculare.

Durante l'uso del farmaco antitubercolare Metazid, alcuni pazienti possono manifestare effetti collaterali: neurite periferica, vertigini accompagnate da forti mal di testa, convulsioni, insonnia, euforia, perdita di memoria, vomito, nausea, diarrea, dolore nella zona del cuore (solo con l'uso a lungo termine).

Viomicina

Compresse antitubercolari a base del principio attivo (antibiotico) viomicina. Ha un effetto batteriostatico specifico su molti batteri: Streptomyces floridae, Mycobacterium tuberculosis. È un farmaco antitubercolare di seconda linea.

Il medico curante prescrive il dosaggio e la durata della terapia individualmente per ciascun paziente, in base alla gravità e alla forma della malattia.

I pazienti con funzionalità renale compromessa o intolleranza all'antibiotico non possono assumere questo farmaco. Usare con estrema cautela nei bambini, poiché le compresse possono compromettere lo sviluppo dell'udito. Non prescrivere contemporaneamente ad altre compresse antitubercolari (monomicina, neomicina o kanamicina). Molto spesso, durante l'uso di Viomicina, si possono verificare deficit dell'udito, mal di testa, proteinuria e allergie.

Cicloserina

Un farmaco antitubercolare che contiene l'antibiotico cicloserina. Ha un ampio spettro d'azione. Può agire battericidamente o batteriostaticamente contro i seguenti batteri: Mycobacterium tuberculosis, Rickettsia spp.

Le compresse di Cicloserina per la tubercolosi devono essere assunte prima dei pasti. È preferibile assumere il farmaco dopo i pasti. Per le prime 12 ore, assumere 0,25 g. Successivamente, la dose può essere aumentata di 250 mg ogni otto ore. Non superare la dose massima giornaliera (1 g).

Il farmaco è vietato ai pazienti con ipersensibilità, epilessia, malattie del sistema nervoso centrale, disturbi mentali, insufficienza renale e cardiaca e alcolismo. In caso di trattamento pediatrico, assumere con cautela.

Le compresse di cicloserina possono causare i seguenti effetti collaterali: bruciore di stomaco, vomito, diarrea, disturbi del sonno, mal di testa, psicosi, depressione emotiva, problemi di memoria, tremori, tosse grave, febbre.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Etambutolo

Compresse per la tubercolosi, contenenti etambutolo cloridrato. Si distinguono per la loro azione batteriostatica contro micobatteri tipici e atipici.

Il trattamento viene effettuato in più fasi. Inizialmente, vengono prescritti 15 mg per chilogrammo di peso corporeo del paziente una volta al giorno. La dose viene gradualmente aumentata fino a 30 mg per chilogrammo di peso corporeo. Il ciclo di terapia è di nove mesi. Se al paziente viene diagnosticata un'insufficienza renale, il dosaggio viene prescritto in base alla clearance della creatinina.

I pazienti affetti da cataratta, vari processi infiammatori oculari, gotta, retinopatia diabetica e insufficienza renale non possono assumere l'etambutolo, poiché il farmaco può causare gravi effetti collaterali. Il farmaco è inoltre vietato alle donne in gravidanza e ai bambini piccoli.

Molto spesso, durante l'assunzione di queste pillole, può verificarsi un'infiammazione retrobulbare del nervo ottico, che porta a un deterioramento dell'acuità visiva. I pazienti lamentano anche mal di testa, nausea, sapore sgradevole in bocca, allucinazioni, disturbi del sonno e convulsioni.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Protionammide

La protionamide, utilizzata per il trattamento della tubercolosi, è un farmaco di seconda linea. Il suo meccanismo d'azione consiste nel bloccare la sintesi dell'acido micolico, considerato il principale elemento strutturale della parete batterica. Può essere utilizzata in associazione ad altri farmaci antitubercolari per ridurre la possibilità di sviluppare resistenza.

Le compresse devono essere assunte rigorosamente dopo i pasti. Gli adulti assumono 0,25 g tre volte al giorno; se il paziente tollera bene il farmaco, la dose può essere aumentata a 0,50 g.

I pazienti a cui è stata diagnosticata anche cirrosi epatica, gastrite acuta, epatite acuta o colite non possono assumere Protionamide. Il farmaco è inoltre vietato a chi abusa di alcol e alle donne in gravidanza.

Durante la terapia con Protionamide, i pazienti possono manifestare i seguenti effetti collaterali: vomito, perdita di appetito, ipersalivazione, reazione pellagra-simile, ipoglicemia, ginecomastia, ipotiroidismo, mal di testa, disturbi mentali.

Pirazinamide

Farmaco antitubercolare di origine sintetica, appartenente alla seconda linea di farmaci per la tubercolosi. Viene utilizzato per trattare la tubercolosi di qualsiasi forma, in concomitanza con altri farmaci dello stesso gruppo. Ha un effetto battericida o batteriostatico sui batteri, a seconda della loro sensibilità.

Il dosaggio è prescritto individualmente dal medico curante. La dose massima giornaliera di compresse di pirazinamide è di 2 g del farmaco se assunto una volta al giorno e di 3 g se assunto due volte a settimana.

I pazienti con intolleranza alla pirazinamide o grave insufficienza epatica non possono assumere le compresse. In alcuni casi, l'assunzione di pirazinamide può causare nausea, vomito, disfunzione epatica, artralgia, allergie e gotta.

Ftivazide

Compresse antitubercolari a base di un derivato dell'acido isonicotinico idrazidico. Si distinguono per l'attività selettiva contro il batterio Mycobacterium tuberculosis.

Le compresse devono essere assunte due o tre volte al giorno alla dose di 500 mg alla volta (adulti) o 30 mg per chilogrammo di peso (bambini). Non superare la dose massima giornaliera di 3 g.

L'assunzione di Ftivazid è controindicata nei pazienti con angina pectoris, malattie del sistema nervoso centrale, difetti cardiaci e malattie renali. In alcuni casi, durante l'assunzione di Ftivazid, i pazienti sviluppano i seguenti sintomi: ginecomastia, menorragia, dolore cardiaco, allergie, vomito, psicosi, disturbi della memoria e mal di testa.

Tioacetazone

Un agente antibatterico sintetico contro la tubercolosi. Le compresse di tioacetazone possono essere assunte solo dopo i pasti. Il dosaggio è solitamente prescritto dal medico curante, ma il più delle volte è il seguente: 0,1 o 0,15 g al giorno. La dose può essere suddivisa in più somministrazioni. Assicurarsi di deglutire il farmaco con una quantità sufficiente di acqua.

Il farmaco non deve essere utilizzato per trattare la meningite tubercolare. Durante la terapia, il paziente deve essere attentamente monitorato. È necessario monitorare reni e fegato. È necessario interrompere l'assunzione del farmaco in caso di agranulocitosi.

L'assunzione di queste compresse è vietata ai pazienti con funzionalità renale ed epatica compromessa, intolleranza al tioacetazone o malattie degli organi emopoietici. In alcuni casi, sono stati riscontrati i seguenti effetti collaterali: diarrea, vomito, dolore addominale, epatite, agranulocitosi, anemia, leucopenia, dermatite, cilindruria, mal di testa.

Compresse PAS

Un farmaco antitubercolare il cui principio attivo è l'acido aminosalicilico.

Le compresse di PAS devono essere assunte da mezz'ora a un'ora dopo i pasti. Ingerire con abbondante acqua. Agli adulti vengono prescritti 12 g al giorno, suddivisi in tre o quattro dosi. Se il paziente è eccessivamente esausto, la dose viene ridotta a 6 g. Per il trattamento dei bambini, si utilizzano 0,2 g per chilogrammo di peso corporeo tre o quattro volte al giorno. Tuttavia, il dosaggio non deve superare i 10 g al giorno.

L'assunzione del farmaco è vietata ai pazienti con ipersensibilità ai salicilati, malattie epatiche e renali, ulcere gastrointestinali, mixedema ed epilessia. In alcuni pazienti, l'assunzione di compresse di PAS ha causato effetti collaterali: stitichezza o diarrea, vomito, crampi addominali, ittero, epatite (talvolta fatale), orticaria, ipoglicemia, vasculite, ipotiroidismo, proteinuria, dermatite, anemia.

Capreomicina

Un antibiotico per il trattamento della tubercolosi, un derivato dell'acido aminosalicilico. È efficace solo contro il batterio Mycobacterium tuberculosis.

Di norma, la capreomicina viene prescritta in combinazione con altri farmaci antitubercolari. Il dosaggio è sempre individuale, poiché dipende dalla forma di tubercolosi e dalla gravità della malattia. La terapia può durare da sei mesi a un anno.

Si sconsiglia l'uso di Capreomicina nei pazienti di età inferiore ai 18 anni, poiché la sua efficacia in questo caso non è stata dimostrata. I pazienti con insufficienza epatica e renale devono usare le compresse con estrema cautela. È vietato alle donne in gravidanza.

È possibile un sovradosaggio di capreomicina, che causa un effetto nefrotossico. Frequentemente, il farmaco causa neurotossicità, leucopenia, cilindruria, ipokaliemia, leucocitosi, trombocitopenia, ipomagnesemia, sordità parziale, ascessi asettici, emorragie e allergie.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Farmacodinamica

Consideriamo la farmacodinamica e la farmacocinetica delle compresse antitubercolari, prendendo come esempio il famoso farmaco Isoniazide.

Questo farmaco è incluso nelle cosiddette compresse di prima linea. Ha un effetto battericida sui microrganismi che causano la tubercolosi, il Mycobacterium tuberculosis. Ha un effetto inibitorio sulla RNA polimerasi DNA-dipendente e porta anche alla soppressione della sintesi di acido micolico, che è il principale componente strutturale della membrana dei batteri che causano la tubercolosi.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Farmacocinetica

L'assorbimento gastrointestinale avviene molto rapidamente dopo l'assunzione della compressa di isoniazide. Assumendo il farmaco dopo i pasti, la sua biodisponibilità sarà ridotta. Inizia rapidamente a distribuirsi in tutti i fluidi e tessuti. Non si lega praticamente alle proteine plasmatiche. Viene escreto nelle feci e nelle urine (75-95%).

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Utilizzare pillole per la tubercolosi durante la gravidanza

Alcune pillole antitubercolari, come l'isoniazide, possono essere prescritte alle donne in gravidanza e in allattamento. Ma questo deve essere fatto con estrema cautela. La maggior parte di questi farmaci è vietata durante la gravidanza, in quanto può danneggiare la salute della donna e del feto.

Controindicazioni

1. Intolleranza ai componenti.
2. Ipersensibilità.
3. Insufficienza renale ed epatica.
4. Epilessia.
5. Angina pectoris.
6. Cardiopatia.
7. Disturbi dell'udito.

Prima di assumere qualsiasi medicinale, consultare il medico e leggere attentamente le istruzioni.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Effetti collaterali pillole per la tubercolosi

1. Nausea accompagnata da vomito.
2. Stitichezza o diarrea.
3. Mal di testa accompagnato da vertigini.
4. Agranulocitosi.
5. Ginecomastia.
6. Disturbi mentali.
7. Euforia.
8. Insonnia.
9. Eruzioni cutanee allergiche.

Se il paziente manifesta almeno un effetto collaterale, è necessario consultare un medico. Questi può ridurre il dosaggio del farmaco in questione o prescriverne un altro.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Condizioni di archiviazione

È molto importante che le pillole antitubercolari siano conservate in un luogo inaccessibile ai bambini piccoli. Devono essere asciutte e protette dalla luce solare diretta. La temperatura dell'aria non deve superare i +25 gradi.

[ 37 ], [ 38 ]

Data di scadenza

Di norma, tali farmaci possono essere conservati fino a cinque anni se conservati in confezioni chiuse.

[ 39 ], [ 40 ]

Pillole preventive per la tubercolosi

Le compresse sono spesso prescritte per la prevenzione della tubercolosi. Alcune di queste sono utilizzate anche per trattare questa malattia: pirazinamide, isoniazide e altre. I medici spesso prescrivono un ciclo di vitamine e minerali, in particolare la vitamina B6. Solo un tisiopediatra può prescrivere farmaci per prevenire la tubercolosi nei bambini.

La chemioprofilassi con uno dei farmaci antitubercolari viene effettuata esclusivamente in regime ambulatoriale e solo per i bambini che rientrano nei seguenti gruppi a rischio: 4, 5-A, 5-B. La terapia preventiva viene solitamente eseguita con due farmaci contemporaneamente. Di norma, la profilassi con compresse antitubercolari viene effettuata per tre mesi.