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Salute

Pillole per la malaria

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Ultima recensione: 04.07.2025
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In estate, quando la stagione delle vacanze è in pieno svolgimento, il flusso di turisti verso paesi esotici aumenta significativamente. Un viaggio in un paese situato in una fascia climatica tropicale promette, naturalmente, esperienze entusiasmanti. Per non rovinarvi la vacanza, ricordate le misure preventive per le malattie più comuni a queste latitudini e pericolose per la salute, i cui agenti patogeni potreste incontrare. Se decidete di visitare paesi dell'Asia, del Sud e Centro America, o dell'Oceano Pacifico, nel vostro kit di pronto soccorso da viaggio dovrebbe assolutamente esserci spazio per le pillole anti-malaria.

I vettori del patogeno della malaria sono le zanzare del genere Anopheles. La malaria è caratterizzata da focolai focali di diffusione. A causa delle caratteristiche climatiche, si sono formati focolai stabili nei paesi con clima caldo e umido. La maturazione del plasmodio della malaria nel corpo di una zanzara avviene a una temperatura compresa tra 16 °C e 30 °C. Le zanzare necessitano di corsi d'acqua a flusso lento, puliti e caldi per riprodursi.

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Come si può riconoscere la malattia?

La malaria è causata da parassiti del genere Plasmodium. La malattia può essere acuta o protratta, accompagnata da febbre, ingrossamento del fegato e anemia.

Gli attacchi di febbre nella malaria si ripetono periodicamente. In alcuni pazienti che non hanno ricevuto cure o non sono guariti completamente dalla malattia, la febbre ritorna dopo una o due settimane o addirittura 2-3 mesi dalla scomparsa del primo attacco.

Il periodo di incubazione dura dai 7 ai 45 giorni. Successivamente, nei pazienti non immuni alla malattia, può comparire un periodo di infezione, accompagnato da brividi, mal di testa, febbre, malessere generale, dolori muscolari e talvolta diarrea. Talvolta, il periodo di incubazione può durare fino a 14 mesi, a causa del fatto che i patogeni "dormiono" negli epatociti.

L'attacco attraversa le seguenti fasi: brividi, febbre, sudorazione. La fase di brividi è caratterizzata da una pelle pallida e fredda, simile a quella di un'oca, con una tinta bluastra. Dopo un periodo che varia da 10 minuti a 3 ore, la temperatura corporea aumenta rapidamente (fino a 40 °C e oltre). I dolori muscolari si intensificano, il mal di testa aumenta, si avverte il bisogno di bere e può verificarsi il vomito. Durante la febbre, la pelle diventa secca e calda, il battito cardiaco accelera. Dopo alcune ore, compare la sudorazione, la temperatura scende a valori subnormali e lo stato di salute migliora temporaneamente.

L'attacco dura dalle 6 alle 24 ore o più. Dopodiché, la malaria non si manifesta per due o tre giorni, fino all'attacco successivo. Nei pazienti con malaria tropicale, gli attacchi di febbre possono verificarsi più spesso, fino a 2 volte al giorno, poiché il sangue può contenere diverse generazioni di agenti patogeni, ognuno dei quali si sviluppa secondo un proprio "programma". Dopo 2-3 attacchi, si può osservare un aumento delle dimensioni e una certa dolorabilità della milza e del fegato. La rapida morte dei globuli rossi causa anemia e un aumento della concentrazione di bilirubina. Per questo motivo, l'epidermide e le mucose assumono una colorazione giallastra.

In presenza di tutti questi segni, una microscopia a film spesso e un esame del sangue possono confermare definitivamente la diagnosi.

Come non confondersi con i nomi delle pillole antimalariche? Non è così complicato. Le pillole si dividono in quelle che combattono le forme tissutali del patogeno (schizonticidi) e quelle che combattono le forme eritrocitarie (ematocidi). L'efficacia della terapia dipende dalla tempestività e dalla corretta scelta dei farmaci. Nella malaria acuta, vengono utilizzati gli ematocidi. Se vengono rilevati parassiti dei gruppi P.vivax, P.ovale, P.malariae, vengono utilizzati farmaci del gruppo delle 4-amminochinoline.

Clorochina

La clorochina è la più popolare tra queste. I suoi analoghi sono Delagil e Hingamin. La farmacodinamica della clorochina consiste nell'inibire la replicazione del DNA del patogeno, sopprimere il sistema immunitario e avere un effetto antinfiammatorio. Indicazioni per l'uso della clorochina:

  • trattamento della malaria acuta,
  • prevenzione della malaria nei viaggiatori in zone in cui la malattia è diffusa;
  • terapia della dissenteria amebica extraintestinale;
  • come parte della terapia dell'artrite reumatoide, del lupus eritematoso sistemico, delle fotodermatosi.

Il metodo di somministrazione e il dosaggio delle compresse antimalariche variano a seconda che sia necessario combattere i sintomi della malaria o prevenire l'infezione durante un viaggio in un'area in cui questa malattia è comune. Il ciclo di trattamento con clorochina dura tre giorni. In caso di febbre, assumere 1 g alla prima dose, 6-8 ore dopo - 500 mg; il secondo e il terzo giorno - 500 mg di clorochina. Per prevenire la malattia, assumere 500 mg settimanalmente, rigorosamente ogni 7 giorni. Il ciclo di profilassi inizia 1-2 settimane prima del viaggio previsto e continua fino a 6 settimane dopo l'arrivo.

L'uso prolungato di clorochina può causare dermatite. In tal caso, il dosaggio viene ridotto o il farmaco viene interrotto del tutto. In alcuni casi, si verificano effetti collaterali delle compresse antimalariche come vertigini, mal di testa, nausea, vomito e perdita dell'udito. Questi effetti collaterali scompaiono spontaneamente. La terapia con clorochina richiede un monitoraggio costante della funzionalità epatica, con esami del sangue e delle urine. Controindicazioni all'uso: malattie cardiache, renali, epatiche e degli organi emopoietici.

Le donne in gravidanza possono assumere clorochina? Non esiste una risposta univoca. La sicurezza dell'uso di compresse antimalariche durante la gravidanza non è stata confermata, quindi vengono prescritte solo se il beneficio atteso per la futura mamma supera il possibile rischio per lo sviluppo del bambino. La farmacocinetica della clorochina è tale che i suoi metaboliti passano nel latte materno. Questo deve essere tenuto in considerazione quando si assume il farmaco durante l'allattamento.

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Solfato di chinino

Il solfato di chinino (o cloridrato di chinino) inibisce anche la crescita di forme eritrocitarie di malaria. Il suo meccanismo d'azione è simile a quello della clorochina, ma con un'attività inferiore. Oggi, il chinino viene utilizzato quando il patogeno della malaria è resistente alla chinina o ad altri farmaci antimalarici: in alcuni casi, il patogeno viene neutralizzato dall'azione del chinino. Il farmaco sopprime i centri responsabili del mantenimento della normale temperatura corporea e, a un dosaggio significativo, agisce anche sui centri cerebrali responsabili dell'udito e della vista. Il solfato di chinino riduce la frequenza cardiaca, stimola le cellule muscolari lisce degli organi interni e aumenta il tono uterino. Il farmaco non è prescritto a donne in gravidanza o in allattamento.

Il farmaco è controindicato in presenza di segni di deficit dell'enzima glucosio-6-fosfato deidrogenasi, emoglobinuria malarica e malattie dell'orecchio medio e interno. Il farmaco è prescritto con cautela in caso di disturbi cardiaci e durante la gravidanza. Per le donne in gravidanza, per evitare l'interruzione di gravidanza, la dose massima giornaliera dovrebbe essere di 1 g. Questa dose deve essere suddivisa in 4-5 somministrazioni.

Cloridina

Efficace contro plasmodi della malaria, toxoplasmosi e leishmania. Inibisce la crescita delle forme eritrocitarie asessuali di tutti i tipi di plasmodi, ma il suo effetto è più lento della clorochina. Farmacocinetica del farmaco: viene rapidamente assorbito nel sangue e vi rimane a lungo, per poi essere escreto solo una settimana dopo l'ultima dose. L'assunzione di cloridina in combinazione con clorochina ne aumenta l'efficacia. La cloridina viene assunta in 2-3 cicli con un intervallo di 1-2 mesi.

Può causare mal di testa, vertigini, dolori cardiaci, disturbi digestivi, disturbi della vista e perdita di capelli. Controindicato in caso di malattie degli organi emopoietici e renali. Il farmaco non è prescritto in gravidanza.

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Meflochina

La meflochina è un farmaco antiprotozoario e antimalarico. Viene assunta una volta al giorno, alla dose di 15-25 mg/kg di base, se è necessario un trattamento urgente in caso di sospetta malaria e impossibilità di ricevere cure mediche qualificate. Per la profilassi, vengono prescritti 5 mg/kg a settimana 2-3 settimane prima dell'arrivo nella zona a rischio di malaria. Il ciclo profilattico viene completato 4 settimane dopo aver lasciato la zona a rischio. Le compresse devono essere deglutite con abbondante acqua. Le donne in età riproduttiva devono essere particolarmente caute nella prescrizione di queste compresse antimalariche. Se una donna assume il farmaco, è necessario astenersi dalla gravidanza per questo periodo e fino a 2 mesi dall'ultima assunzione di meflochina.
Il farmaco è controindicato in caso di epilessia e altri tipi di convulsioni, nonché in caso di psicosi acuta. Il farmaco è prescritto con particolare cautela alle persone con disfunzione epatica.

Primachina

Per prevenire le ricadute della malattia al termine del ciclo di ematocidi, si raccomanda un ciclo di schizonticidi tissutali: primachina (proguanile, primetamina). Queste compresse antimalariche distruggono i patogeni esoeritrocitari nel fegato. La primachina neutralizza anche le forme sessuate dei parassiti nei globuli rossi e distrugge i parassiti "dormienti" nel fegato.

La primachina viene assunta per 14 giorni alla dose di 0,25 mg per chilogrammo di peso corporeo al giorno. Ceppi resistenti al farmaco si trovano sulla costa del Pacifico e nei paesi asiatici. In tal caso, è necessario assumere primachina alla dose di 0,25 mg/kg al giorno per 21 giorni.

La primachina è ben tollerata, ma in alcuni casi si verificano dolore addominale, indigestione, dolore cardiaco e debolezza. Tutti questi disturbi scompaiono al termine del ciclo di trattamento con primachina. Se il paziente ha motivo di sospettare anemia o anomalie dei globuli rossi, il farmaco deve essere prescritto con cautela. La primachina è controindicata in caso di altre infezioni acute o durante una riacutizzazione dei reumatismi. Il farmaco deve essere assunto in concomitanza con farmaci che sopprimono l'emopoiesi.

Quinocidio

Aiuta a prevenire le ricadute remote, neutralizzando le forme sessuate di tutti i tipi di plasmodi malarici. Durante l'assunzione del farmaco, a volte si manifestano nausea, mal di testa, febbre da farmaco, labbra e unghie assumono una colorazione bluastra e la funzionalità renale e vescicale può essere compromessa. Tutti questi effetti collaterali scompaiono al termine del ciclo di trattamento con chinocide. Il farmaco non deve essere prescritto contemporaneamente ad altri farmaci antimalarici, poiché ne aumenta la tossicità.

Bigumale

L'effetto del Bigumal è simile a quello della Cloridina, ma di durata inferiore. L'effetto del trattamento non si manifesta con la stessa rapidità della clorochina. Il Bigumal viene usato con parsimonia perché il farmaco agisce più lentamente, viene rapidamente eliminato dall'organismo e i patogeni sviluppano rapidamente resistenza. Il Bigumal viene assunto in un ciclo di 4-5 giorni. In caso di malattia grave, la terapia può durare fino a 7 giorni. Il farmaco è generalmente ben tollerato.

Fansidar

Fansidar è utilizzato per le forme di malaria resistenti alla clorochina e viene prescritto in combinazione con chinino. La terapia inizia il terzo giorno del ciclo di chinino. Per la profilassi, è prescritta l'assunzione settimanale.

Il sovradosaggio di farmaci antimalarici causa nausea, vomito, vertigini e segni di alterazione dell'attività del sistema nervoso e cardiovascolare. In questi casi, è necessario effettuare il lavaggio gastrico. Dopo un sovradosaggio, è necessario il monitoraggio a lungo termine dei parametri emodinamici, dell'ECG e dello stato del sistema nervoso.

Oltre alla prescrizione di farmaci antimalarici, ai pazienti affetti da forme gravi di malaria vengono prescritti farmaci che riducono l'intossicazione e farmaci che migliorano la circolazione sanguigna, nonché vitamine e agenti per normalizzare la coagulazione del sangue.

Tutti i farmaci elencati non solo hanno un forte effetto sui plasmodi della malaria, ma hanno anche effetti sull'organismo umano. Leggere attentamente le istruzioni prima di assumere le compresse anti-malaria, poiché possono interagire con altri farmaci, in alcuni casi indebolendone o potenziandone notevolmente l'effetto. È fondamentale attenersi scrupolosamente al regime terapeutico e preventivo, evitando l'uso di farmaci con data di scadenza scaduta o condizioni di conservazione non idonee. Anche se si è lontani da una regione malarica, in caso di febbre, consultare urgentemente un medico: la malaria può manifestarsi anche dopo diversi mesi.

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