Congiuntivite acuta nei bambini

Congiuntivite catarrale acuta

Caratteristiche cliniche

1. Iniezione congiuntivale.
2. Lacrimazione.
3. Separabile.

Microflora

1. H. influenzae.
2. Streptococco, polmonite.
3. Z.Moraxella (congiuntivite dell'angolo esterno dell'occhio).
4. Specie di Neisseria
5. Clamidia nei bambini più grandi e negli adolescenti.

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Congiuntivite follicolare acuta

Cheratocongiuntivite epidemica (EKC)

La cheratocongiuntivite epidemica è una malattia altamente contagiosa caratterizzata da arrossamento del bulbo oculare, lacrimazione e spesso associata a cheratite. La cheratite concomitante è generalmente caratterizzata da un decorso clinico lieve (delicate opacità epiteliali e sottoepiteliali sulla periferia della cornea). Nei fornici congiuntivali compaiono follicoli multipli. Talvolta la malattia è accompagnata da un aumento della temperatura. Il principale agente causale del processo è l'adenovirus. Il trattamento non sempre produce l'effetto desiderato, ma la somministrazione di soluzioni steroidee aiuta ad alleviare i sintomi. I pazienti richiedono un'attenta osservazione. Gli antibiotici vengono prescritti per prevenire lo sviluppo di un'infezione batterica secondaria.

Febbre faringocongiuntivale

La febbre faringo-congiuntivale è una forma di congiuntivite infettiva, solitamente di origine adenovirale, accompagnata da febbre, faringite e linfoadenite.

Cheratocongiuntivite da virus herpes simplex

Questa forma di congiuntivite si manifesta solitamente nei bambini più grandi, ma a volte può manifestarsi anche nei neonati e nei bambini piccoli.

I sintomi includono arrossamento dell'occhio, lacrimazione, secrezione, prurito, infiltrazione capillare, rash vescicolare sulle palpebre e linfoadenite dei linfonodi preauricolari. Il coinvolgimento della cornea nel processo infiammatorio si manifesta con varie forme di cheratite: epiteliale, dendritica, discoide e stromale.

Il trattamento consiste nella prescrizione di un unguento a base di idoxuridina e aciclovir. È consigliabile valutare lo stato del sistema immunitario.

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Congiuntivite emorragica

La malattia si manifesta con emorragie multiple sotto la congiuntiva, sensazione di "sabbia" negli occhi, arrossamento del bulbo oculare e lacrimazione. I patogeni più comuni sono il Picornavirus e il virus Coxsackie. La durata del processo di solito non supera diversi giorni. Non è necessario alcun trattamento.

Congiuntivite acuta nelle malattie generali

1. Clamidia.
2. Varicella.
3. Borreliosi di Lyme.
4. Influenza.
5. Virus di Epstein-Barr.
6. La sindrome di Parinaud è una sindrome oculoghiandolare (congiuntivite associata a linfoadenite).
7. Sindrome di Sweet: febbre, artrite ed eruzioni cutanee pseudovescicolari.

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Congiuntivite membranosa

La diagnosi di congiuntivite membranosa viene posta in presenza di pellicole false sulla superficie della congiuntiva. La malattia si manifesta quando:

1. sindrome di Stevens-Johnson;
2. necrolisi epidermica tossica;
3. virus dell'herpes simplex;
4. herpes zoster,
5. Corynebacterium diphtheriae;
6. Streptococco pyogenes;
7. Stafilococco aureo;
8. Neisseria spp;
9. Shigella;
10. Salmonella;
11. Escherichia coli.

Follicolosi infantile

Molti bambini sani presentano follicoli nei fornici congiuntivali, una condizione chiamata follicolosi (Figura 5.12).

Congiuntivite follicolare acuta in un bambino con lesioni multiple da mollusco contagioso

Congiuntivite follicolare subacuta e cronica

1. Congiuntivite del canto esterno causata da Moraxella.
2. Mollusco contagioso.
3. Congiuntivite tuberosa.
4. Congiuntivite indotta da farmaci: l'instillazione di farmaci, in particolare quelli contenenti conservanti, può causare congiuntivite.
5. Rosacea (raramente riscontrata nei bambini piccoli).
6. Blefarocongiuntivite.

Ricerca

Se necessario, si prelevano raschiati dalla congiuntiva per la successiva colorazione di Gram, la semina e la determinazione della sensibilità della flora isolata. La semina viene eseguita per escludere la natura fungina e virale della malattia.

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Trattamento della congiuntivite acuta nei bambini

Se sono disponibili i dati dell'esame batteriologico, viene somministrato un trattamento farmacologico appropriato. Nella congiuntivite follicolare acuta, viene solitamente prescritto un trattamento sintomatico, integrato da instillazioni di tobramicina o cloramfenicolo per prevenire infezioni secondarie. La clamidia è solitamente sensibile alla tetraciclina e all'eritromicina. In caso di mollusco contagioso, si raccomanda il curettage.

Congiuntivite catarrale

In assenza di dati batteriologici, vengono prescritti gentamicina, tobramicina o cloramfenicolo e il trattamento viene continuato fino all'ottenimento dei risultati degli esami di laboratorio. Se la terapia inizialmente prescritta ha prodotto un buon effetto, il trattamento viene continuato anche in caso di discrepanza con i risultati dell'esame batteriologico.