Congiuntivite virale nei bambini

Codice ICD-10

• B30.0 Cheratocongiuntivite causata da adenovirus (H19.2).
• B30.1 Congiuntivite causata da adenovirus (H13.1).
• B30.2 Faringocongiuntivite virale.
• B30.3 congiuntivite emorragica epidemica acuta (enterovirus; H13.1).
• 30.8 Altri congiuntivite virale (H13.1).
• Congiuntivite virale B30.9, non specificata.
• Cheratite H16.
• H16.0 ulcera corneale.
• H16.1 Altre cheratiti superficiali senza congiuntivite.
• H16.2 Cheratocongiuntivite (epidemia B30.0 + H19.2).
• H16.3 Interstiziale (stromale) e profonda cheratite.
• H16.4 Neovascolarizzazione della cornea.
• Cheratite H16.9 non specificata.
• H19.1 Cheratite da virus dell'herpes simplex e cheratocongiuntivite (B00.5).

Gli adenovirus causano due forme cliniche di malattia dell'occhio: congiuntivite adenovirale (febbre faringocongiuntivale) e cheratocongiuntivite epidemica (si verifica più gravemente ed è accompagnata da coinvolgimento corneale). Nei bambini, più spesso c'è febbre faringocongiuntivale, cheratocongiuntivite epidemica meno frequente. La congiuntivite virale accompagna quasi sempre la reazione generale del corpo sotto forma di danni al tratto respiratorio superiore, aumento della temperatura corporea, disturbi del sonno e comparsa di dispepsia, tenerezza e ingrossamento dei linfonodi.

Congiuntivite adenovirale (febbre faringocongiuntivale)

La malattia è altamente contagiosa, trasmessa da goccioline trasportate dall'aria e da vie di contatto. Principalmente i bambini in età prescolare e primaria sono ammalati in gruppo.

Il danno agli occhi è preceduto da un quadro clinico del catarro acuto del tratto respiratorio superiore con faringite, rinite, tracheite, bronchite, otite, dispepsia, febbre fino a 38-39 ° C.

Il periodo di incubazione è di 3-10 giorni. La sconfitta è di solito bilaterale: il primo occhio e dopo 1-3 giorni il secondo. Caratterizzato da fotofobia, lacrimazione, rossore ed edema delle palpebre, rossore moderato e infiltrazione congiuntivale, scarse scarico mucose sierose, lievi follicoli, in particolare nella zona di transizione pieghe volte - emorragie petecchiali. Meno spesso, ci sono punti infiltrati sottoepiteliali della cornea, che scompaiono senza lasciare traccia. I bambini possono formare delicati film grigio-bianchi, quando rimossi, esponendo la superficie sanguinante della congiuntiva. La reazione papillare viene raramente osservata. La metà dei bambini ha pre-adenopatia dolorosa regionale. Tutti i sintomi clinici durano non più di 10-14 giorni.

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Cheratocongiuntivite epidemica

La malattia è caratterizzata da un alto contagiosità. L'infezione diffonde il contatto, meno spesso - goccioline trasportate dall'aria. Spesso, l'infezione si verifica nelle istituzioni mediche. La durata del periodo di incubazione è di 4-8 giorni.

L'esordio è acuto con la sconfitta di entrambi gli occhi. Sullo sfondo di moderate manifestazioni respiratorie, quasi tutti i pazienti notano un aumento e un dolore dei linfonodi parotidei. Le manifestazioni cliniche sono simili alla congiuntivite adenovirale, ma più pronunciate. Il corso è più severo: spesso si formano film sulla congiuntiva, emorragie. Il 5 ° -9 ° giorno dall'inizio della malattia, appaiono infiltrati puntini sottoepiteliali (a forma di moneta) sulla cornea, portando ad una diminuzione della vista. Al loro posto, si formano opacità corneali stabili. La durata del periodo infettivo è di 14 giorni, la malattia è di 1-2 mesi, dopo il recupero, rimane l'immunità.

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Congiuntivite emorragica epidemica

I bambini sono meno comuni degli adulti. L'agente eziologico è enterovirus-70. La malattia viene trasmessa per contatto; si distingue per un estremamente contagioso. "Tipo esplosivo" dell'epidemia, un breve periodo di incubazione (12-48 ore).

All'esame: edema palpebrale, chemosi e infiltrazione della congiuntiva, singoli follicoli nella piega di transizione inferiore, lieve scarico mucoso o mucopurulento. Emorragie tipiche nel tessuto congiuntivale e sotto di esso, che si manifestano durante le prime ore della malattia e scompaiono dopo pochi giorni. La sensibilità della cornea è ridotta, a volte ci sono punti infiltrati sottoepiteliali che scompaiono rapidamente e completamente dopo pochi giorni. Caratterizzato dall'aumento e dal dolore dei linfonodi dell'orecchio anteriore. Durata della malattia - 8-12 giorni, termina con il recupero.

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Trattamento della congiuntivite virale nei bambini

Trattamento della congiuntivite adenovirale

• Interferoni (ophthalmoferon, ecc.) In impianti da 6-10 volte al giorno in un periodo acuto fino a 2-3 volte al giorno al diminuire della gravità dell'infiammazione.
• Agenti antisettici e antibatterici per la prevenzione dell'infezione secondaria (pikloksidin, acido fusidico, unguento di erythromycin).
• Antinfiammatorio (diclofenac), antiallergico (chetotifene, acido cromoglicico) e altri farmaci.
• Agenti sostitutivi della lacrima (ipromellosa + destrano o ialuronato di sodio) 2-4 volte al giorno (con una carenza di liquido lacrimale).

Trattamento della cheratocongiuntivite epidemica e congiuntivite emorragica epidemica

Al trattamento locale, trattamento simile della congiuntivite adenovirale. A eruzioni corneali o formazione di film è necessario aggiungere:

• glucocorticoidi (desametasone) 2 volte al giorno;
• farmaci che stimolano la rigenerazione della cornea (taurina, vitasik, dexpantenolo), 2 volte al giorno;
• farmaci che sostituiscono la lacrima (ipromellosa + destrano, sodio ialuronato).