Congiuntivite virale

La congiuntivite virale è un'infezione acuta altamente contagiosa della congiuntiva, solitamente causata da un adenovirus.

I sintomi includono irritazione, lacrimazione, fotofobia e secrezione mucosa o purulenta. La diagnosi è clinica. L'infezione è autolimitante, ma i casi gravi a volte richiedono glucocorticoidi.

Cause della congiuntivite virale

La congiuntivite può accompagnare il raffreddore comune e altre infezioni virali sistemiche (tra cui morbillo, varicella, rosolia e parotite). La congiuntivite virale isolata è solitamente causata da un'infezione da adenovirus o enterovirus.

La cheratocongiuntivite epidemica è solitamente causata da adenovirus dei sierotipi Ad 5, 8, 11, 13, 19 e 37. La febbre faringocongiuntivale è solitamente causata dai sierotipi Ad 3, 4 e 7. Epidemie di congiuntivite emorragica acuta associate a infezioni da enterovirus di tipo 70 si verificano in Africa e in Asia.

Con le comuni infezioni virali (morbillo, parotite, rosolia, influenza) si verifica spesso anche la congiuntivite virale.

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Sintomi della congiuntivite virale

Dopo un periodo di incubazione di 5-12 giorni, l'iperemia congiuntivale e la secrezione sierosa da un occhio si diffondono rapidamente all'altro. Sulla congiuntiva delle palpebre compaiono follicoli. I linfonodi preauricolari spesso si ingrossano e diventano dolenti. Molti pazienti hanno avuto contatti con pazienti affetti da congiuntivite.

Nella congiuntivite adenovirale grave, i pazienti presentano grave fotofobia e sensazione di corpo estraneo. Pseudomembrane di fibrina, cellule infiammatorie sulla cartilagine congiuntivale e/o infiammazione corneale focale possono ridurre la vista. Anche dopo la guarigione dalla congiuntivite, opacità corneali sottoepiteliali residue (multiple, a forma di moneta, di 0,5-1,0 mm di diametro) possono essere visibili all'esame con lampada a fessura fino a due anni. Le opacità corneali a volte portano a una riduzione della vista e a grave fotofobia.

Congiuntivite da morbillo

Il morbillo colpisce più spesso i bambini in età prescolare. Il periodo di incubazione è di 9-11 giorni. La temperatura sale a valori subfebbrili. Si manifesta un'eruzione cutanea sul corpo, macchie sulle mucose delle guance e sulla congiuntiva delle palpebre. Possono manifestarsi sintomi di irritazione congiuntivale e cheratite superficiale. Poiché il morbillo riduce le difese immunitarie dell'organismo, possono associarsi altre infezioni (tubercolosi, congiuntivite erpetica allergica). In concomitanza con il morbillo e altre infezioni, possono manifestarsi miopia, strabismo, blefarite, uveite, neurite ottica e cecità. Il morbillo provoca una leucorrea corneale ruvida, talvolta con stafiloma.

Il trattamento è sintomatico: lotta contro l'infezione secondaria, somministrazione di un farmaco antimorbillo - globulina - 1,5-3,0 per via intramuscolare, 2-3 iniezioni a distanza di 2-3 giorni.

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Congiuntivite da parotite

Parotite - sullo sfondo di una temperatura elevata, la ghiandola salivare aumenta di dimensioni e si sviluppa quanto segue:

• dacrioadenite (dolore orbitale acuto, gonfiore, ecc.);
• orchite, pancreatite, meningite;
• è possibile una neurite ottica;
• congiuntivite, cheratite, sclerite.

Non esiste una congiuntivite specifica (parotica). Di solito è causata da un'infezione secondaria.

Prevenzione: isolamento del paziente, trattamento sintomatico.

Congiuntivite influenzale

La congiuntivite influenzale è la più polimorfa, con scarsa secrezione e iperemia congiuntivale. Possono associarsi infezioni batteriche e fungine. La congiuntivite influenzale può essere complicata da cheratite, uveite e neuroretinite.

Trattamento della congiuntivite influenzale. Teobrofene - unguento allo 0,5%, interferone, midriatici.

Congiuntivite causata da mollusco contagioso

Il mollusco è un virus filtrabile che causa lesioni caratteristiche sulla pelle e, meno frequentemente, sulle mucose. Si diffonde per contatto diretto e si manifesta principalmente durante l'infanzia. Il mollusco è spesso presente anche nei pazienti affetti da AIDS. In caso di manifestazioni oculari del mollusco, possono essere colpite anche altre parti del corpo del paziente.

Sintomi della congiuntivite causata dal mollusco contagioso

1. Sul bordo della palpebra si forma un piccolo nodulo pallido, spesso con una patina cerosa, con una retrazione ombelicata.
2. La lesione potrebbe non essere individuata se ha un aspetto atipico o se si trova a una certa distanza dal margine della palpebra.
3. La secrezione è solitamente moderata e simile al muco.
4. Reazione follicolare della congiuntiva - sul lato della palpebra interessata.
5. Raramente, nei pazienti affetti da immunodeficienza, possono comparire noduli di mollusco sulla congiuntiva bulbare.
6. Con il passare del tempo si può sviluppare una cheratite epiteliale che, se non trattata, porta alla formazione di panno.

Il trattamento della congiuntivite causata dal mollusco contagioso prevede la distruzione della zona interessata della palpebra mediante spremitura, escissione, crioterapia o cauterizzazione.

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Diagnosi della congiuntivite virale

La diagnosi di congiuntivite virale viene solitamente formulata clinicamente; per l'esecuzione delle colture sono necessarie colture tissutali specifiche. L'infezione batterica secondaria è rara. Tuttavia, se i sintomi sono compatibili con una congiuntivite batterica (ad esempio, secrezione purulenta), è necessario esaminare al microscopio uno striscio oculare e sottoporlo a coltura per la ricerca della flora batterica.

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Trattamento della congiuntivite virale

La congiuntivite virale è altamente contagiosa, quindi è necessario adottare le precauzioni per prevenire la trasmissione (come sopra). In genere, i bambini dovrebbero essere tenuti fuori dalla scuola fino alla guarigione.

La congiuntivite virale può risolversi spontaneamente, con una durata fino a una settimana nei casi non complicati e fino a tre settimane nei casi gravi. Per il sollievo sintomatico sono sufficienti impacchi freddi. Tuttavia, i pazienti con grave fotofobia o con deficit visivo possono trarre beneficio dai glucocorticoidi (ad esempio, prednisolone acetato all'1% ogni 6-8 ore). È necessario escludere preventivamente la cheratite causata dal virus herpes simplex, poiché i glucocorticoidi possono aggravarla.