Congiuntivite emorragica epidemica

La congiuntivite emorragica epidemica o congiuntivite emorragica acuta è stata descritta relativamente di recente. La prima pandemia di congiuntivite emorragica epidemica è iniziata nel 1969 in Africa occidentale, per poi travolgere i paesi del Nord Africa, del Medio Oriente e dell'Asia. Le epidemie epidemiche nel mondo sono nate nel 1981-1984 e 1991-1992. Gli scoppi di congiuntivite emorragica epidemica nel mondo si ripetono con una certa periodicità. La congiuntivite emorragica epidemica è causata da picornavirus (enterovirus-70, Coxsackie, ESNO, ecc.). Colpisce fino al 30-40% della popolazione.

L'agente eziologico della congiuntivite emorragica epidemica è enterovirus-70. La congiuntivite emorragica epidemica è caratterizzata da un breve periodo di incubazione insolito per la malattia virale: 52-48 ore, il modo principale per diffondere l'infezione è quello di contatto. L'alta contagiosità della congiuntivite emorragica epidemica è nota, l'epidemia segue un tipo esplosivo. In assenza di misure antiepidemiche, l'80-90% dei pazienti negli ospedali oculistici può essere colpito.

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Sintomi di congiuntivite emorragica epidemica

La congiuntivite emorragica epidemica di solito inizia in modo acuto, il primo occhio è colpito, dopo 8-24 ore - il secondo. A causa del forte dolore e della fotofobia, il paziente cerca aiuto il primo giorno. La congiuntiva è fortemente iperemica, si osserva la chemosi, la congiuntivite follicolare. Piccole e grandi emorragie subcongiuntivali compaiono sulla congiuntiva delle palpebre e del bulbo oculare. Staccabile dalla congiuntiva mucosa o mucopurulenta. Le emorragie estese possono afferrare quasi tutta la congiuntiva della sclera. I cambiamenti corneali sono insignificanti - puntano infiltrati epiteliali che scompaiono senza lasciare traccia. Linfonodi prematuri ingrossati palpati.

Le manifestazioni cliniche della congiuntivite sono molto peculiari. Questo è principalmente un inizio acuto. L'incubazione richiede 1-2 giorni (a volte 8-12 ore). Il primo sintomo della congiuntivite è la sensazione di sfregamento degli occhi, l'incapacità di guardare la luce. In questa condizione, il paziente consulta un medico. All'esame, ci sono edema delle palpebre, chemosi della congiuntiva, sua infiltrazione, singoli follicoli nella piega di transizione inferiore. Di solito non è molto abbondante, mucoso o muco-purulento. Emorragie tipiche del tessuto congiuntivale e della congiuntiva, che compaiono nelle prime ore della malattia e scompaiono dopo pochi giorni, e in alcuni casi dopo 2 settimane. Hanno diverse dimensioni e forme. A volte questa è un'emorragia continua, localizzata in tutta l'area della congiuntiva della sclera, a volte un'emorragia sotto forma di striscio. In alcuni casi, la microcircolazione si osserva sotto forma di petecchie. È impossibile vederli ad occhio nudo. Quando si esaminano tali pazienti, deve essere utilizzato il metodo di biomicroscopia. Una emorragia appena percettibile dovrebbe essere ricercata nella metà superiore della congiuntiva sclerale, dove sono più spesso concentrati.

Il secondo segno clinico, patognomonico per questa congiuntivite, è l'apparizione nella congiuntiva di piccole chiazze macchiate di colore bianco o giallo-bianco. Assomigliano a esperti di oftalmologi, infarti miibomeni. Questo sintomo non si verifica in altre forme cliniche di congiuntivite virale. Deve la sua origine all'azione citopatica del virus che causa congiuntivite emorragica. Introdotto con i dotti escretori delle membrane mucose e le ghiandole lacrimali aggiuntive della congiuntiva, il virus ne causa il blocco da parte delle cellule necrotiche che rivestono il dotto. Il quadro clinico della congiuntivite è generalmente integrato dall'adenopatia delle ghiandole pre-limpatiche, espressa nel loro dolore e aumento apparente. In alcuni casi, la cheratite si sviluppa. La sua particolarità sta nella localizzazione epiteliale superficiale del processo. Sulla cornea di solito compaiono piccoli infiltrati, che si colorano con una soluzione di fluoresceina al 2%. Dopo alcuni giorni, i fenomeni della cheratite scompaiono quasi completamente. Per quanto riguarda i sintomi della congiuntivite, mantengono in media 10 giorni, a volte fino a 2 settimane. Le reazioni alla traccia possono rimanere per qualche tempo, il che porta a lamentele riguardo al disagio durante il lavoro, alla sensazione di un corpo estraneo negli occhi. Il quadro clinico della congiuntivite può essere combinato con fenomeni comuni sotto forma di debolezza, malessere, febbre. In questi casi, la diagnosi è fatta di influenza o catarro del tratto respiratorio superiore, contro il quale il terapeuta potrebbe non essere preso in considerazione o la sintomatologia oculare viene interpretata erroneamente. La diagnosi differenziale di epidemia emorragica congiuntivite deve essere effettuata in quanto tale, sembrerebbe estraneo alle condizioni di malattia come congiuntiviti professionale, oftalmia elettrico, neve oftalmia. Essi sono collegati con la congiuntivite emorragica comunità di sensazioni soggettive di dolore acuto è sorto, fotofobia, lacrimazione, con la quale un appuntamento può essere una persona esposta a vapori di iodio al lavoro o radiazioni UV. Attento esame effettuato dopo instillazione congiuntivale nella cavità soluzione tetracaina 0,5% permette sintomi patognomici sulla base sopra descritta diagnosi congiuntivite emorragica.

Trattamento della congiuntivite emorragica epidemica

Applicare collirio antivirale (interferone, interferone induttori) in combinazione con agenti anti-infiammatori (antiallergici prima e la seconda settimana - corticosteroidi in piccola concentrazione - soluzione 0,001% di soluzione di desametasone). La durata del trattamento è di circa 9-14 giorni. Il recupero di solito avviene senza conseguenze.