Travaglio dopo il parto cesareo

Il parto vaginale dopo un taglio cesareo è possibile per molte donne che hanno avuto:

• un taglio cesareo;
• uno o due tagli cesarei seguiti da parto vaginale.

Dovresti provare a partorire per via vaginale dopo un cesareo? Il parto per via vaginale dopo un cesareo, o dopo un parto vaginale e due cesarei, è sicuro per la maggior parte delle madri. La scelta dipende da diversi fattori, tra cui:

• Il motivo del precedente taglio cesareo. Se il motivo è ricorrente (presentazione podalica), il parto vaginale non è raccomandato. Tuttavia, in molti casi i tagli cesarei vengono eseguiti a causa di complicazioni durante il parto vaginale (piuttosto che prima del parto), come l'interruzione del travaglio o la sofferenza fetale. Di solito non c'è motivo di temere che la condizione precedente si ripresenti, sebbene ciò non possa essere affermato con assoluta certezza.
• Numero di precedenti tagli cesarei. Se hai avuto un taglio cesareo, il parto vaginale potrebbe essere piuttosto sicuro. Se ne hai avuti due, la sicurezza del parto vaginale dipende dal tipo di parto precedente. Il parto vaginale non è raccomandato per le donne che hanno subito più di due interventi chirurgici. Maggiore è il numero di interventi chirurgici subiti in passato, maggiore è il rischio di rottura uterina.
• Numero di parti programmati. Il rischio di complicazioni durante la gravidanza dipende dal numero di cicatrici del taglio cesareo.
• Le tue convinzioni personali. Se non ci sono indicazioni mediche per un taglio cesareo, la scelta è tua. Le donne in situazioni simili seguono il loro intuito e la loro esperienza.
• La clinica in cui partorirai. Se decidi di partorire per via vaginale dopo un taglio cesareo, chiedi alla clinica se dispone delle attrezzature specifiche e di personale qualificato per eseguire un taglio cesareo, se necessario. Fattori di rischio per il parto vaginale dopo un taglio cesareo
• Sviluppo della sindrome da sofferenza fetale (FDS), che richiede un intervento chirurgico per la sicurezza della madre e del bambino. La FDS si sviluppa nel 20-40% delle donne non a rischio.
• La separazione dei bordi della sutura, sebbene solitamente non rappresenti un problema, spesso guarisce spontaneamente.
• La rottura uterina, che mette a rischio la vita della madre e del bambino, è rara. Le donne che tentano di partorire per via vaginale ma non ci riescono sono a maggior rischio di infezioni. Si può concludere che il parto per via vaginale riduce il rischio di infezioni per le donne.
• Ogni parto è unico ed è impossibile pianificare e prevedere tutti gli aspetti del travaglio e del parto stesso. Nessun medico può garantire l'assenza di complicazioni.

Fattori di rischio per il taglio cesareo

• Infezione
• Perdita di sangue e necessità di trasfusione
• Sviluppo di complicazioni del tratto genitourinario
• tromboembolia
• Complicanze dopo l'anestesia
• Trauma fetale durante il parto
• Recupero a lungo termine

Ulteriori complicazioni. Con ogni intervento chirurgico, si forma ulteriore tessuto cicatriziale sull'utero. Se stai pianificando di avere un altro figlio, dovresti tenere conto del numero di punti di sutura sull'utero. Dopo due cicatrici, ogni ulteriore cicatrice aumenta il rischio di sviluppare problemi placentari nella gravidanza successiva, come placenta previa o accreta. Queste complicazioni non solo comportano lesioni al feto, ma aumentano anche il rischio di isterectomia in caso di emorragia abbondante.

Quanto tempo ci vuole alle donne per riprendersi da un taglio cesareo?

La maggior parte delle donne viene dimessa 3-5 giorni dopo la procedura, ma potrebbero essere necessarie 4 settimane o più per una completa guarigione. Al contrario, le donne che hanno avuto un parto vaginale vengono solitamente dimesse 2 giorni dopo il parto e riprendono le loro normali attività entro 1-2 settimane. Prima della dimissione, l'infermiera spiegherà come prendersi cura dell'incisione, quali complicazioni potrebbero insorgere e quando consultare un medico.

Raccomandazioni generali dopo un taglio cesareo:

• Durante il periodo di guarigione, è consigliabile condurre uno stile di vita tranquillo. Non sollevare oggetti pesanti, non fare esercizi fisici intensi o movimenti bruschi. Chiedi a familiari o amici di aiutarti in casa, a fare la spesa o a preparare la cena.
• Potrebbe essere necessario assumere antidolorifici per 1 o 2 settimane a causa del dolore al basso ventre.
• Potresti avere sanguinamento vaginale per alcune settimane (usa gli assorbenti, non i tamponi).

Rivolgersi immediatamente a un medico al primo segno di infiammazione, come febbre, arrossamento o fuoriuscita di pus dalla linea di sutura.

Posso partorire naturalmente se in precedenza ho avuto un taglio cesareo?

In passato, una donna che aveva già subito un parto cesareo doveva sottoporsi nuovamente all'intervento nelle gravidanze successive. Oggi, molte donne con una cicatrice da parto cesareo o con un parto vaginale e due cicatrici da parto cesareo possono tentare un parto vaginale. Questo è chiamato parto vaginale dopo cesareo.

Esiste un piccolo rischio di gravi complicazioni sia con il taglio vaginale che con quello cesareo. In generale, i parti vaginali sono considerati meno pericolosi dei tagli cesarei. Tuttavia, gli scienziati hanno scoperto che le donne incinte che hanno già subito tagli cesarei presentano un rischio maggiore di rottura dell'incisione uterina durante il travaglio. In questo caso, si parla di rottura uterina.

Prima di decidere di partorire per via vaginale dopo un taglio cesareo, tieni in considerazione i seguenti consigli:

• Anche se ci sono buone probabilità di avere un parto vaginale, c'è sempre la possibilità di dover subire un secondo taglio cesareo. Il 60-80% delle donne incinte partorisce per via vaginale dopo un precedente taglio cesareo.
• Se il motivo del precedente taglio cesareo (presentazione podalica) non si ripete questa volta, è probabile che il parto avvenga senza complicazioni.
• Il parto vaginale dopo un taglio cesareo è considerato sicuro per la maggior parte delle donne.
• Nel parto vaginale dopo un taglio cesareo, esiste il rischio di rottura della sutura uterina. Questa condizione è chiamata rottura uterina. Il rischio aumenta con ogni sutura aggiuntiva, così come in caso di assunzione di farmaci che stimolano il travaglio.
• Se hai subito diversi tagli cesarei, ma hai anche esperienza di parti vaginali successivi, il rischio di rottura uterina è ridotto.
• Se stai pianificando una gravidanza, tieni presente che con ogni punto aggiuntivo sull'utero, il rischio di complicazioni aumenta. È meglio provare a partorire per via vaginale ed evitare ulteriori punti di sutura.

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