Coriomeningite linfocitaria acuta: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

Cause di coriomeningite linfocitaria acuta

L'agente eziologico della Coriomeningite linfocitaria acuta - virus filtrabile isolato Armstrong e Lilly nel 1934. Il principale serbatoio del virus - i topi casa grigia che producono l'agente patogeno con il muco nasale, urine e feci. L'infezione di una persona si verifica a causa dell'uso di prodotti alimentari infetti da topi, nonché di goccioline trasportate dall'aria quando la polvere viene inalata. La coriomeningite linfocitaria acuta è più spesso sporadica, ma sono possibili anche epidemie.

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I sintomi della coriomeningite linfocitaria acuta

Il periodo di incubazione della coriomeningite linfocitaria acuta va dai 6 ai 13 giorni. Prodromo possibile (debolezza, stanchezza, catarro delle vie respiratorie superiori), dopo di che la temperatura corporea si alza di scatto a 39-40 ° C e nel giro di poche ore della sindrome busta esprime con forte mal di testa, vomito e ripetuta (spesso) vertigini. Fase di infezione caratteriale viscerale o influenzale, che precede lo sviluppo della meningite. La curva della temperatura è a due onde, l'inizio della seconda ondata coincide con l'apparizione dei sintomi meningei.

A volte ci sono cambiamenti stagnanti nel fondo. Nei primi giorni della malattia sono possibili paresi transitorie dell'occhio e dei muscoli facciali. Il liquore è trasparente, la pressione è significativamente aumentata, la pleocitosi - entro alcune centinaia di cellule in 1 ml, solitamente mescolata (predominano i linfociti), in seguito i linfociti. Il contenuto di proteine, glucosio e cloruro nel liquore rientra nei limiti normali.

Diagnosi di coriomeningite linfocitaria acuta

La diagnosi eziologica viene eseguita isolando il virus, nonché dalla reazione di neutralizzazione e dalla reazione di fissazione del complemento. La diagnosi differenziale meningite tubercolare, così come con gli altri la meningite acuta causata da virus influenzali, parotite, encefalite da zecche, poliomielite, Coxsackie, ECHO, l'herpes.

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Trattamento della coriomeningite linfocitaria acuta

La terapia specifica della meningite virale sierosa è diretta direttamente al virione, che è nella fase della riproduzione attiva e manca di un guscio protettivo.

Principi terapia meningite sieroso volti a prevenire o limitare la formazione di disturbi cerebrali irreversibili sono: regime di protezione, applicazione farmaci etiotropic, riducendo la pressione endocranica, migliorando apporto di sangue al cervello, il metabolismo cerebrale normalizzazione.

I pazienti con meningite dovrebbero stare a riposo a letto fino al recupero finale (prima della completa normalizzazione del liquido cerebrospinale), nonostante la normale temperatura corporea e la scomparsa dei sintomi patologici. Come mezzi usati tilorona terapia etiotropic (farmaci esercitando effetto antivirale diretta sul virus a DNA e RNA, per 0,06-0,125 1 g una volta al giorno per 5 giorni, poi a giorni alterni fino a 14 giorni), interferoni ricombinanti. Nei casi gravi, con una minaccia alle funzioni vitali, le immunoglobuline vengono somministrate per via endovenosa.

Per applicare gli antibiotici nella meningite virale sierosa è consigliabile solo con lo sviluppo di complicanze batteriche. Nel complesso trattamento della meningite virale, è obbligatorio un regime protettivo per 3-5 settimane. Se necessario, prescrivere la disintossicazione e la terapia sintomatica. Con ipertensione endocranica (aumento della pressione del liquore> 15 mm Hg), si utilizza la disidratazione (furosemide, glicerolo, acetazolamide).

Eseguire una puntura lombare di scarico con una lenta eliminazione di 5-8 ml di liquido cerebrospinale. Nei casi gravi (con complicanze di meningite o encefalite con edema cerebrale) usare il mannitolo. Polidigidroksifenilentiosulfonata uso efficiente di sodio (0,25 g tre volte al giorno fino a 2-4 settimane) - antiossidante e antihypoxic generazione III. A causa del fatto che il sodio polidigidroksifenilentiosulfonat attività antivirale e stimola monociti e inibisce il processo di fissazione primaria sulla membrana cellulare del virus, e il suo uso precoce combinato con antivirali (tilorona) contribuisce non solo alla rapida riduzione di alterazioni infiammatorie CSF, ma impedisce anche la formazione di manifestazioni residue.

Obbligatoria in uso meningite sierosa di farmaci che aumentano neyrometabolizm: nootropics [pyritinol, acido gamma-idrossibutirrico (sale di calcio), colina alphosceratus, acido hopantenic, ecc] In combinazione con vitamine. Nella fase acuta può emoxypine somministrazione endovenosa di 0,2 ml / kg al giorno per i bambini e 6,4 ml / giorno - adulti.

In presenza di sintomi focali includente mezzi preferenza neurometabolico dovrebbe essere data al alphosceratus colina colinomimetico centrale (somministrato in una dose di 1 ml / 5 kg di peso corporeo per via endovenosa, 5-7 iniezioni, quindi una dose orale di 50 mg / kg al giorno per 1 mese).

Dopo un periodo acuto di meningite sierosa o in presenza di manifestazioni residuali, un ciclo di trattamento con polipeptidi della corteccia cerebrale alla dose di 10 mg / die per via intramuscolare, 10-20 iniezioni due volte l'anno,

Prevenzione della coriomeningite linfocitaria acuta

Le misure antiepidemiche sono eseguite in accordo con le caratteristiche dell'eziologia e dell'epidemiologia della meningite. In caso di Coriomeningite linfocitaria acuta si stanno concentrando sulla derattizzazione in edifici residenziali e commerciali, con la meningite di un'altra eziologia - aumentando la resistenza aspecifica e prevenzione specifica.