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Corpi estranei nell'uretra
Ultima recensione: 12.07.2025
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Il famoso chirurgo e urologo inglese Henry Morris (1901) scrisse: "Potremmo compilare un elenco troppo lungo di corpi estranei se considerassimo tutti quei corpi che sono stati introdotti nell'uretra come folli, lussuriosi, curiosi e stupidi".
Tra questi corpi possiamo notare forcine per capelli, mine di matite, pezzi di bastoncino, semi, piume, spilli, aghi, ecc.
Codice ICD-10
T19. Corpo estraneo nel tratto genitourinario.
Quali sono le cause della presenza di corpi estranei nell'uretra?
Il gruppo principale di vittime sono uomini giovani. Spesso i corpi estranei vengono inseriti dai bambini durante il gioco o a scopo di masturbazione. Il paziente non è in grado di rimuovere il corpo estraneo. I corpi estranei che penetrano nell'uretra possono spostarsi verso la vescica o rimanere nel sito di inserimento iniziale.
Gli anziani a volte inseriscono supposte contenenti vari farmaci nell'uretra a scopo terapeutico. Alcune di queste sono difficili da sciogliere e diventano la base per la formazione di calcoli. A volte il corpo estraneo risulta essere costituito da parti di strumenti endoscopici o batuffoli di cotone utilizzati in uretroscopia.
Sintomi di corpi estranei nell'uretra
I sintomi della presenza di corpi estranei nell'uretra sono determinati dalla forma, dalle dimensioni e dalla posizione del corpo estraneo. Il più delle volte, i corpi estranei si trovano nella fossa scafoidea o nella parte bulbosa dell'uretra. Molto raramente, penetrano nella parte posteriore dell'uretra.
L'introduzione forzata di corpi estranei nell'uretra è accompagnata da dolore, che può aumentare notevolmente durante la minzione o l'erezione; successivamente, quando si verifica un'infezione, compare una secrezione purulenta e sanguinolenta dovuta al trauma continuo della mucosa dell'uretra.
La presenza di un corpo estraneo provoca gonfiore della mucosa, aumento della frequenza e difficoltà a urinare. Talvolta si sviluppa ritenzione urinaria acuta. Oggetti di grandi dimensioni con bordi taglienti danneggiano la parete dell'uretra, causando uretrorragia. Gli oggetti piccoli con una superficie liscia non danno molto fastidio ai pazienti. I corpi estranei, a seconda delle loro dimensioni e forma, ostruiscono parzialmente o completamente il lume dell'uretra.
Complicanze da corpi estranei nell'uretra
La presenza prolungata di un corpo estraneo nell'uretra porta allo sviluppo di piaghe da decubito, alla diffusione del processo infiammatorio ai tessuti circostanti e alla comparsa di parauretrite, alla formazione di perdite urinarie e alla formazione di fistole dell'uretra e delle sue stenosi.
Diagnosi di corpi estranei nell'uretra
L'individuazione di corpi estranei nell'uretra si basa sull'anamnesi (indicazione dell'introduzione di un corpo estraneo), sull'esame fisico, radiografico ed endoscopico.
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Diagnostica strumentale dei corpi estranei nell'uretra
Il corpo estraneo viene individuato nella parte pendente dell'uretra o nella corrispondente area del perineo mediante palpazione esterna, e nella parte membranosa mediante esplorazione rettale. La posizione del corpo estraneo può essere determinata utilizzando una sonda metallica, introducendola con cautela nell'uretra (per evitare di spingere il corpo estraneo in vescica).
La radiografia semplice della pelvi fornisce un contributo significativo alla diagnosi.
L'uretroscopia e l'uretrografia confermano infine la diagnosi e rivelano le condizioni della mucosa dell'uretra.
Cosa c'è da esaminare?
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Trattamento dei corpi estranei nell'uretra
Nella maggior parte dei casi, è possibile rimuovere un corpo estraneo senza intervento chirurgico. Il trattamento dei corpi estranei nell'uretra dipende dalla posizione, dalla forma, dal volume e dalla mobilità del corpo estraneo. La presenza di un corpo estraneo nel tratto prostatico dell'uretra è più pericolosa, poiché il processo infiammatorio che si sviluppa può diffondersi alla prostata e alla vescica.
Se le dimensioni e la forma del corpo estraneo lasciano sperare in una sua espulsione spontanea, si consiglia ai pazienti di raccogliere l'urina e, all'inizio della minzione, di premere brevemente l'apertura esterna dell'uretra con un forte getto di urina; ciò aiuterà a liberarsene.
Un corpo estraneo liscio deve essere spostato verso la parte distale dell'uretra, fissandolo con il pollice e l'indice, dopo aver introdotto vaselina liquida nel lume e spostandolo gradualmente verso l'apertura esterna. Se necessario, eseguire una meatotomia.
Se queste tecniche non sono efficaci, si tenta di rimuovere il corpo estraneo con uno strumento. A volte è più facile spostare il corpo estraneo nella vescica e poi rimuoverlo mediante un'incisione sovrapubica.
Indicazioni per il ricovero ospedaliero
Corpi estranei fissi di grandi dimensioni e complicazioni sviluppate.
I corpi estranei fissi sono più facili da rimuovere chirurgicamente, soprattutto quando si trovano nella porzione pendente dell'uretra. È più difficile eseguire un intervento chirurgico nelle porzioni posteriori e soprattutto membranose dell'uretra. In caso di infiammazione limitata con conseguente formazione di ascesso, l'ascesso viene aperto, il corpo estraneo viene rimosso e il focolaio purulento viene drenato. Viene applicata una fistola vescicale sovrapubica per drenare l'urina.
Ulteriore gestione
Per prevenire e trattare tempestivamente le stenosi uretrali è necessario un monitoraggio dinamico dei pazienti.