Corpi estranei dell'esofago

L'ingestione di corpi estranei rappresenta un grave pericolo, soprattutto nella prima infanzia, in connessione con la minaccia di sviluppo di gravi complicazioni potenzialmente letali e la difficoltà di rimuovere questi corpi estranei.

Codice ICD-10

T 18.1 Conseguenze della penetrazione di un corpo estraneo nell'esofago.

Epidemiologia di corpi estranei dell'esofago

I corpi estranei spesso inghiottono bambini di età 1-5 anni. Predominano corpi estranei non alimentari (63%). La maggior parte dei corpi estranei viene mantenuta nella prima costrizione fisiologica (circa il 65% dei casi), i corpi estranei della seconda costrizione fisiologica sono il 29% e il terzo restringimento è del 6%.

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Sintomi di corpi estranei dell'esofago

I corpi estranei di solito rimangono bloccati in punti di restringimento fisiologico dell'esofago, come la zona criofaringea, la regione dell'arco aortico o sopra la giunzione esofageo-gastrica. Se c'è un'ostruzione completa, si verificano rigurgito o vomito. C'è sbavando a causa dell'incapacità di ingoiare la saliva.

Tipi di corpi estranei dell'esofago

Corpi estranei - estranei agli articoli organismo concrezioni e oggetti viventi (parassiti, insetti), introducendo nei suoi tessuti ed organi o cavità attraverso un orifizio naturale, pelle o dell'intestino funzione del tessuto interessato rottura, provocando corrispondente reazione infiammatoria e causando danni significativi preoccupazione influenzati . I corpi estranei sono divisi in nazionale e da arma da fuoco, incidentale e intenzionale (suicida), esogeni ed endogeni, così come corpi estranei ingeriti da bambini e persone con disabilità mentali. In tempo di guerra, i corpi estranei delle armi da fuoco acquistano un carattere di massa. Quando si introduce un corpo estraneo nel tessuto in presenza di complicanze, un ruolo importante è giocato dall'infezione. In assenza di infezione o sufficientemente attiva resistenza del corpo dell'infezione e la sua debole virulenza inattivo nel corpo fisico-chimica estraneo provoca infiammazione asettica con la crescita del tessuto connettivo, portando ad incapsulamento, t. E. Per la formazione di shell cicatriziale intorno al corpo estraneo. Incapsulati corpi estranei asetticamente rimangono nei tessuti, causando un disordine in determinate zone (vicinanza al tronco nervoso sacchetto congiunta, pleura e altri.). Arma da fuoco incapsulata in tempo di guerra corpo estraneo può essere nei tessuti molli, come i muscoli, per decenni, causando preoccupazione a tali persone solo in condizioni meteorologiche avverse (crisi stagionale). Radio e avvelenamento chimicamente attivo, velenoso e distruggere i tessuti corporei estere, inducendoli a necrosi, e talvolta sistemica. Ad esempio, pericoloso impiantato sotto la pelle, l'occhio, frammenti asta mucosa orale copiatrice anilina matita ( "chimico") o la ferita inferta alla fine di una penna a sfera, comprendente un reattivo contro tessuti biologici pasta. Corpi estranei radioattivi rimanenti nei tessuti, che porta alla necrosi e disintegrazione della formazione di ulcera, distruzione dei vasi adiacenti, nervi e altri tessuti circostanti nella regione di azione della energia irradiata o particelle. Corpi estranei bimetallici composti giunzione dei due metalli, generano corrente (per analogia con la protesi dentaria bimetallica), che possono influenzare i nocicettori vicini o tronchi nervosi, provocando locale e irradiando il corso di questi tronchi dolore.

I corpi estranei contaminati da batteri sono la causa dell'infezione implantare. Tipicamente, un corpo estraneo intorno al ascesso formata infettato, in cui il tessuto fragile (materia cervello, fegato, tessuti mediastino) è in grado di muoversi generalmente nella direzione della gravità. Questo fenomeno, oltre all'azione proteolitica del pus, a causa della pressione di un corpo estraneo, per far sì che la membrana piogeni decubito (capsula) che contribuisce alla distruzione del movimento del corpo estraneo e promuovere l'infezione. Tale migrazione di un corpo estraneo accompagnata da una diffusione di infiammazione purulenta può portare al danneggiamento del vaso sanguigno o al prolasso del corpo estraneo all'organo cavo. Per esempio, ci sono casi di migrazione significativa di proiettili quando entra in un grande tronco venoso o la migrazione di un frammento di metallo che è entrato nella cavità pleurica. Quando un pus sfonda attraverso la pelle o nella ferita, si forma una fistola che porta al corpo estraneo e viene sostenuta da esso.

Ad alto livello, le difese del corpo, come già accennato in precedenza, possono essere incapsulati corpi estranei infetti che a volte sono asettico, ma può salvare se stesso sulla infezione latente, in particolare le spore del tetano del patogeno, l'antrace, gangrena gassosa. Con l'indebolimento del corpo e gli stati immunodeficienti probabilità di impianto di corpi estranei è ridotta, ma esteri sterile e biologicamente inerte può abituarsi anche sotto sindrome acuta da radiazioni. Questa caratteristica è ampiamente utilizzata nella chirurgia plastica, con osteosintesi, protesi vascolari, ecc.

Classificazione di corpi estranei dell'esofago

Corpi estranei intrappolati in una delle restringimento fisiologica dell'esofago: il primo - un luogo di transizione della gola nell'esofago a livello del bordo inferiore della cartilagine cricoide del laringe, la seconda - l'area della biforcazione della trachea e sua intersezione con l'arco aortico, il terzo - dipartimento cardiaco, un luogo di transizione dell'esofago nello stomaco.

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Trattamento di corpi estranei dell'esofago

È indicata l'urgente rimozione endoscopica di oggetti acuti, monete dall'esofago prossimale e qualsiasi corpo estraneo che causa sintomi di ostruzione. Inoltre, le batterie bloccate nell'esofago possono causare danni diretti alla corrosione, ustioni a bassa tensione e necrosi posizionale, che richiede la loro immediata rimozione.

Altri corpi estranei dell'esofago possono essere rimossi entro 12-24 ore. La somministrazione endovenosa di 1 mg di glucagone provoca sufficiente rilassamento dell'esofago per indurre un passaggio spontaneo dell'oggetto. Altri metodi, come le sostanze che formano il gas, i cacciatori di carne e le bougie, non sono raccomandati. La rimozione di corpi estranei è meglio ottenuta usando una pinza, un cesto o una trappola con l'introduzione di una sonda nell'esofago per prevenire l'aspirazione. La rimozione endoscopica di corpi estranei dell'esofago è il metodo di scelta.

A volte, durante la migrazione, corpi estranei danneggiano l'esofago, ma non si bloccano. In questi casi, i pazienti possono lamentarsi della sensazione di avere un corpo estraneo nell'esofago, anche se è assente.