Correzione di anomalie della rifrazione nei bambini

Nei bambini, la correzione delle anomalie di rifrazione persegue due obiettivi: tattico (fare tutto per migliorare la visione) e strategico (creare le condizioni per il corretto sviluppo dell'organo visivo). I punti per i bambini sono prescritti per scopi medici. In questo caso, la differenza di rifrazione da zero in sé non è un'indicazione per la correzione dell'ametropia. Le correzioni sono soggette ad ametropia, accompagnate da segni di scompenso. Quando viene prescritta la correzione, i bambini tengono conto della grandezza di ametropia, età, stato funzionale degli occhi, presenza di patologia oculare concomitante, possibilità di ricerca soggettiva.

Ipermetropia. Indicazioni per la correzione di ipermetropia - esso scompenso segni: lo strabismo convergente (anche periodica), l'ambliopia (ridotta acuità visiva corretta), riduzione dell'acuità visiva non corretta, astenopia (affaticamento degli occhi). Se vengono rivelati segni di scompenso, è necessario correggere qualsiasi grado di ipermetropia. La correzione è necessaria anche per l'iperopia 4.0 dptr e altro, anche se non ci sono segni evidenti di scompenso.

Con l'ipermetropia viene solitamente prescritta una correzione, 1,0 dpts inferiore alla rifrazione rilevata oggettivamente nella cicloplegia.

I bambini per la correzione dell'ipermetropia sono occhiali più spesso prescritti. Recentemente, usano lenti a contatto. La correzione dell'ipermetropia nei bambini è prescritta per l'uso permanente.

L'approccio età-funzionale alla correzione dell'ipermetropia

Periodo di età	Indicazioni principali	Principio di correzione	Tipo di correzione	Modalità di correzione
I (toracico), 0-1 anni	Afak	Correzione completa	Lenti a contatto, occhiali, impianto primario di lenti intraoculari	Così lungo, Il più possibile
II (neonato), 1-3 anni	Strabismo convergente	La correzione di 1,0 D è più debole della rifrazione, rivelata oggettivamente in condizioni di cicloplegia	Occhiali	Il più a lungo possibile
III (scuola materna), 3-7 anni	Strabismo convergente, ambliopia, ipermetropia superiore a 4,0 D	La correzione a 1,0 D è più debole della rifrazione, rivelata obiettivamente nella cicloplegia	Occhiali, lenti a contatto	Per uso permanente
IV (scuola), 7-18 anni	Le stesse indicazioni: una diminuzione dell'acuità visiva non corretta, l'astenopia	La correzione massima tollerabile completa per la massima acuità visiva	Occhiali, lenti a contatto	Per uso permanente

Un posto speciale è preso dalla correzione dell'afachia dopo la rimozione della cataratta congenita, in cui, di regola, l'ipermetropia si verifica più di 10,0 diottrie. La correzione presenta difficoltà particolari, specialmente se l'afachia è unilaterale. Il miglior risultato funzionale si ottiene con l'uso di lenti a contatto, peggio - quando si indossano gli occhiali. Recentemente, con l'afachia, i bambini usano sempre più spesso una lente intraoculare per impianto primario.

Astigmatismo. Indicazioni per la correzione dell'astigmatismo sono segni del suo scompenso: ambliopia, sviluppo e progressione della miopia almeno su un occhio, casi in cui la correzione del cilindro aumenta l'acuità visiva rispetto alla sfera, astenopia. Di regola, la correzione è soggetta ad astigmatismo di 1,0 dpt e altro. L'astigmatismo inferiore a 1,0 D viene corretto in casi speciali. Il principio generale con l'astigmatismo è una correzione vicina alla grandezza dell'astigmatismo rivelata oggettivamente. La riduzione della correzione è possibile con astigmatismo superiore a 3,0 D, e anche nei casi in cui la correzione completa causa segni di disadattamento (distorsione spaziale, vertigini, nausea, ecc.).

I bambini per la correzione dell'astigmatismo, di solito gli occhiali assegnati. Recentemente, le lenti a contatto morbide toriche sono state sempre più utilizzate. I mezzi per correggere l'astigmatismo nei bambini sono prescritti per l'uso permanente.

Approccio age-funzionale alla correzione dell'astigmatismo

Periodo di età	Indicazioni principali	Principio di correzione	Tipo di correzione	Modalità di correzione
1 (toracico), 0-1 anni	Anomalie refrattive che richiedono correzione	Correzione di oltre la metà dell'astigmatismo rilevato	Occhiali	Il più a lungo possibile
II (neonato), 1-3 anni	Astigmatismo più di 2,0 D	Correzione di oltre la metà dell'astigmatismo rilevato	Occhiali	Il più a lungo possibile
III (scuola materna), 3-7 anni	Riduzione dell'acuità visiva dovuta all'astigmatismo (solitamente con un astigmatismo di 1,0 e più), ambliopia	Correzione quasi completa	Occhiali, lenti a contatto	Per uso permanente
IV (scuola), 7-18 anni	Le stesse indicazioni: sviluppo e progressione della miopia, astenopia	Correzione prossima al completamento, con de-adattamento - per tollerabilità	Occhiali, lenti a contatto	Per uso permanente

Anisometropia. Le indicazioni per la correzione di anisometropia sono segni del suo scompenso: ambliopia di almeno un occhio, frustrazione della visione binoculare, astenopia. Di regola, se l'anisometropia è associata ad un'ametropia dello stesso segno, ma di diversa ampiezza, un'anometria di 0,5 dpt e più è soggetta a correzione. La correzione della refrazione concomitante è prescritta in accordo con i principi per questo tipo di ametropia. Il principio generale è una correzione vicina all'intero valore dell'anisometropia, rivelata oggettivamente. Nei casi in cui la correzione totale provoca sintomi disadaptative (distorsione spazio, ghosting, vertigini, nausea, ecc) Diminuendo la differenza di correzione refrattiva di entrambi gli occhi è possibile con anisometropia 6,0 diottrie o più oltre.

I bambini possono usare gli occhiali per correggere l'anisometropia. Tuttavia, il miglior risultato funzionale si ottiene con l'uso di lenti a contatto. I mezzi per correggere l'anisometropia nei bambini sono prescritti per l'uso permanente.

L'approccio età-funzionale alla correzione di anisometropia

Periodo di età	Indicazioni principali	Principio di correzione	Tipo di correzione	Modalità di correzione
I (toracico), 0-1 anni	Afachia a senso unico	Correzione completa	Lenti a contatto	Il più a lungo possibile
II (neonato), 1-3 anni	Afachia a senso unico, strabismo	Correzione completa	Lenti a contatto, occhiali	Il più a lungo possibile
III (scuola materna), 3-7 anni	Strabismo, ambliopia	Correzione completa	Occhiali, lenti a contatto	Per uso permanente
IV (scuola), 7-18 anni	Le stesse indicazioni + astenopia	Correzione, quasi completa, con disadattamento: per trasferibilità	Occhiali, lenti a contatto	Per uso permanente

[1], [2], [3], [4], [5], [6]