Anomalie della rifrazione nei bambini

Rifrazione clinica caratterizza proporzionalità potere ottico dell'occhio e l'asse antero-posteriore (la distanza dal vertice corneale alla fovea della retina) Sotto rifrazione clinica capire posizione del fuoco principale rispetto alla retina dell'occhio. L'entità delle rifrazioni riflette la distanza dal fuoco principale dell'occhio alla retina, espressa in diottrie (diottrie D). Esistono tre tipi di rifrazione clinica dell'occhio.

Emmetropia (Em) è un tipo di rifrazione commisurato, il focus principale dell'occhio si trova nel piano della retina. L'occhio emmetrope guarda bene in lontananza. E con la tensione di alloggio - vicino (alloggio - la capacità dell'occhio di cambiare la sua potenza ottica cambiando l'obiettivo).

La miopia, o miopia (M) - sproporzionata vista la rifrazione obiettivo principale si trova di fronte alla retina dell'occhio. Ovviamente, con miopia o occhi front-nezadiyaya asse troppo lungo (che è il caso con la ciotola miopia acquisita) o alimentazione ridondante ottico dell'occhio (che può essere in miopia congenita). L'occhio miope non vede bene in lontananza, ma vede ben vicino. La miopia è considerata un tipo forte di rifrazione. Per trasferire il fuoco sulla retina mediante dispersione meno lente concava, così miopia indicata dal segno "-", e corrisponde al grado di miopia lenti correttive negative, che porta l'obiettivo principale dell'occhio nel piano retinico.

Ipermetropia, o l'ipermetropia (Rm) - vista sproporzionata di rifrazione, l'obiettivo principale degli occhi si trova dietro la retina. Ovviamente, con asse ipermetropia o antero-posteriore dell'occhio è troppo corta o potenza ottica insufficiente dell'occhio. L'occhio lungimirante non vede bene in lontananza e lo vede ancora più vicino. Il raggiungimento di un parziale (almeno - completa) può compensare ipermetropia causa tensione sistemazione alla quale si ha una buona visione a distanze diverse. L'ipermetropia è considerata un tipo debole di rifrazione. Per trasferire il fuoco sulla retina nella uso ipermetropia plus-raccolta lente convessa, così ipermetropia indicato dal segno "+", e corrisponde al grado di lenti ipermetropia correggere più che porta l'obiettivo principale dell'occhio nel piano retinico.

L'astigmatismo non è un tipo indipendente di rifrazione clinica, ma rappresenta una combinazione in un occhio delle sue due specie o di una specie di diversa ampiezza.

L'anisometropia è la differenza nella rifrazione dei due occhi.

Sviluppo della rifrazione

A una nascita della persona la diffusione di una rifrazione di un occhio avviene abbastanza considerevole: da un'alta miopia a un'ipermetropia di grado alto. L'indice di rifrazione medio del neonato si trova nell'area dell'ipermetropia +2,5 ... +3,5 diottrie. La maggior parte dei neonati ha astigmatismo, 1,5 dptr e altro. Durante il primo anno di vita nel processo di emmetropizzazione attiva, la diffusione delle rifrazioni diminuisce drasticamente - la rifrazione degli occhi miopi e miope si sposta verso l'emmetropia e l'astigmatismo diminuisce. Questo processo rallenta un po 'durante i 1-3 anni, e alla fine del terzo anno di vita, la maggior parte dei bambini sviluppa la rifrazione, vicino all'emmetropia.

Studio di rifrazione

Lo studio della rifrazione nei bambini ha un certo numero di caratteristiche. In primo luogo, non è sempre possibile fornire una valutazione soggettiva della visione, e in secondo luogo, l'influenza del tono abituale dell'alloggio determina la determinazione di differenti rifrazioni in condizioni naturali e con paresi farmacologica dell'allattamento (cicloplegia). Fino a poco tempo fa, solo l'agente cicloplegico affidabile era considerato atropina. Nel nostro paese, fino ad oggi, per la cicloplegia standard, viene presa una instillazione di 3 giorni (2 volte al giorno) di atropina nel sacco congiuntivale. La concentrazione della soluzione dipende dall'età: fino a 1 anno - 0,1%, fino a 3 anni - 0,3%, fino a 7 anni - 0,5%, oltre 7 anni - 1%. I momenti negativi di atropinizzazione sono ben noti: la possibilità di intossicazione generale, così come una lunga interruzione dell'alloggio. Allo stato attuale, per l'induzione della cicloplegia, gli agenti a breve termine sono sempre più utilizzati: 1% di ciclopentolato (ciclato) e 0,5-1% di tropicamide (midriacil). Il ciclopentolo nella profondità dell'azione cicloplegica è vicino all'atropina, la tropicamide è molto più debole, per lo studio della rifrazione nei bambini è usato raramente.

Correzione di anomalie della rifrazione nei bambini

Nei bambini, la correzione delle anomalie di rifrazione persegue due obiettivi: tattico (fare tutto per migliorare la visione) e strategico (creare le condizioni per il corretto sviluppo dell'organo visivo). I punti per i bambini sono prescritti per scopi medici. In questo caso, la differenza di rifrazione da zero in sé non è un'indicazione per la correzione dell'ametropia. Le correzioni sono soggette ad ametropia, accompagnate da segni di scompenso. Quando viene prescritta la correzione, i bambini tengono conto della grandezza di ametropia, età, stato funzionale degli occhi, presenza di patologia oculare concomitante, possibilità di ricerca soggettiva.

Ipermetropia. Indicazioni per la correzione di ipermetropia - esso scompenso segni: lo strabismo convergente (anche periodica), l'ambliopia (ridotta acuità visiva corretta), riduzione dell'acuità visiva non corretta, astenopia (affaticamento degli occhi). Se vengono rivelati segni di scompenso, è necessario correggere qualsiasi grado di ipermetropia. La correzione è necessaria anche per l'iperopia 4.0 dptr e altro, anche se non ci sono segni evidenti di scompenso.

Con l'ipermetropia viene solitamente prescritta una correzione, 1,0 dpts inferiore alla rifrazione rilevata oggettivamente nella cicloplegia.

Astigmatismo. Indicazioni per la correzione dell'astigmatismo sono segni del suo scompenso: ambliopia, sviluppo e progressione della miopia almeno su un occhio, casi in cui la correzione del cilindro aumenta l'acuità visiva rispetto alla sfera, astenopia. Di regola, la correzione è soggetta ad astigmatismo di 1,0 dpt e altro. L'astigmatismo inferiore a 1,0 D viene corretto in casi speciali. Il principio generale con l'astigmatismo è una correzione vicina alla grandezza dell'astigmatismo rivelata oggettivamente. La riduzione della correzione è possibile con astigmatismo superiore a 3,0 D, e anche nei casi in cui la correzione completa causa segni di disadattamento (distorsione spaziale, vertigini, nausea, ecc.).

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