Cosa causa l'otite media acuta?

I patogeni più frequenti di otite media acuta sono lo Streptococcus pneumoniae (pneumococcus) e l' Haemophilus influenzae (haemophilus influenzae). Un certo ruolo è anche svolto dai virus, principalmente respiratorio sinciziale e Chlamydia pneumoniae.

Streptococcus pneumoniae e Haemophilus influenzae sono molto sensibili ai beta-lattamici e cefalosporine, ma il 35% di aste pneumococchi e emofilia 18% sono resistenti a co-trimoxazolo.

Gli agenti causali dell'otite media acuta nei bambini

Agente causale	%
H. Influenzae	37.8
S. Pneumoniae	30,0
S. Pyogenes	5.6
S. Aureus	3.3
Altro	2.2
М. Calarrhalis	1.1
H. Influenzae + S. Pneumoniae	7.8

La sensibilità di S. Pneumoniae e H. Influenzae ai farmaci antibatterici

Antibiotico	Sensibilità di S. Pneumoniae	La sensibilità di H. Influenzae
Penicillina	97,1	-
Ampicillina	97,1	97,6
Amoxicillina / acido clavulanico	100	100
Cefaclor	100	97,6
Cefuroxime	100	100
Ceftriaxone	100	100
Eritromicina	97,1	-
Azitromicina	97,1	100
Cotrimossazolo	64,6	82,3

L'infiammazione acuta dell'orecchio medio ha più probabilità di colpire i ragazzi. La più alta frequenza

S. Pyogenes	5.6
S. Aureus	3.3
Altro	2.2
М. Calarrhalis	1.1

È dimostrato che l'infiammazione dell'orecchio medio è più comune nei bambini che dormono sullo stomaco di quelli che dormono sulla schiena. I bambini che frequentano gruppi di bambini notano un'alta incidenza di otite media acuta.

I locali locali, promuovendo malattia di otite media acuta, è particolarmente vero per il tubo uditivo: il bambino che è breve, più largo che negli adulti, più diretto, posizionato orizzontalmente, l'epitelio (cilindrica) ancora poco sviluppato, contribuisce alla stagnazione nella cavità timpanica. Dopo la nascita nella cavità timpanica per qualche tempo ancora mantenuto un sciolto, ricco di tessuto connettivo vascolare (chiamato myxoid) - un terreno fertile per la crescita di microrganismi. Nel nasofaringe nei neonati si osserva spesso una violazione della microcircolazione. In combinazione con la tipica crescita eccessiva del tessuto linfoide tipico dell'infanzia, un'incidenza significativamente maggiore di otite media acuta nei bambini (rispetto agli adulti) diventa comprensibile.

La principale causa di otite media catarrale acuta è la disfunzione della cannula uditiva (Eustachiana), più spesso associata a edema acuto della sua membrana mucosa.

Le ragioni della otite media latente in primo luogo va notato che è più comune nell'infanzia ed è associata a malattie comuni (infezione virale, sepsi, malattie del sistema broncopolmonare e del tratto digerente), disordini dello sviluppo comuni (prematurità, rachitismo, alimentazione artificiale, malnutrizione) un'allergia.

Le cause di recidiva di otite media, a volte si sviluppano fino a 5-8 volte l'anno, possono essere locali e comuni. Questi ultimi includono la polmonite frequente, disturbi digestivi e allergie alimentari, e altre cause locali -. Vegetazioni adenoidi ingrossate, polipi nasali, sinusiti, ipertrofia dei turbinati nasali e tonsille.

Recentemente, l'interesse dei pediatri in questa malattia è cresciuto in modo significativo. Ciò è spiegato dai progressi nella microbiologia clinica, nuovi dati sulla farmacodinamica degli antibiotici nei bambini con otite media.

Patogenesi dell'otite media acuta

C'è un modello classico di otite media acuta. Ci sono tre stadi in esso: il primo - lo sviluppo iniziale del processo, il secondo - dopo l'inizio della perforazione e il terzo - il recupero. Ognuno di loro dura circa una settimana. Al primo stadio, c'è dolore, febbre alta, perdita dell'udito, iperemia della membrana timpanica, intossicazione generale, reazione dal processo mastoideo periostale. Nella seconda fase, dopo la perforazione, i sintomi variano: dolore diminuisce spontaneamente, temperature e la tossicità sono ridotti, là scarico orecchio, rilevata in corrispondenza della perforazione otoscopia della membrana timpanica, una perdita uditiva viene memorizzato nella stessa misura. Al terzo stadio, la temperatura è normalizzata, l'intossicazione scompare, il dolore è assente, la scarica si ferma, la cicatrizzazione della perforazione, l'udito viene ripristinato.

L'infiammazione acuta dell'orecchio medio può verificarsi in due versioni: catarrale e purulenta. La prima malattia è nota come "otite catarrale".

L'infiammazione acuta catarrale dell'orecchio medio può essere ritardata e diventare cronica. Ciò è dovuto al ritardo nell'evacuazione del segreto dal timpano. La ragione principale della transizione verso un processo cronico nell'infanzia è la patologia del rinofaringe, principalmente ipertrofia delle tonsille nasofaringee (adenoidi). Quindi, se non è possibile ripristinare l'udito con semplici procedure, produrre l'adenotomia e talvolta manovrare il timpano.