Cosa fare se la gengiva è gonfia dopo l'estrazione di un dente, l'impianto, con un'infiammazione

Il gonfiore gengivale è uno dei sintomi più comuni delle patologie orali. Si manifesta in caso di malattie gengivali infiammatorie, lesioni traumatiche, procedure odontoiatriche: questo è solo un piccolo elenco di condizioni in cui uno dei primi sintomi è il gonfiore gengivale. Di solito, questo segno si manifesta in combinazione con altri sintomi di infiammazione, come arrossamento, dolore, aumento localizzato della temperatura e disfunzione dell'organo o del tessuto interessato. Il gonfiore gengivale può essere una reazione agli effetti di determinati agenti, come temperature elevate o basse. In questo caso, con un'ustione superficiale, il gonfiore, come altri sintomi, scomparirà da solo dopo un po' di tempo e non ci saranno conseguenze. Tuttavia, se la lesione è profonda, sarà necessario l'aiuto di uno specialista che elaborerà un piano di trattamento. Ogni persona ha bisogno di comprendere le cause della comparsa di un particolare tipo di gonfiore per una risposta adeguata alla situazione attuale, quindi questo articolo discuterà i principali tipi di gonfiore gengivale, le loro cause, i segni e i metodi di trattamento.

Le cause edema gengivale

Con molti interventi nel cavo orale, le gengive inevitabilmente soffrono, il che alla fine ne causa il gonfiore. Il fatto è che le gengive circondano i denti da tutti i lati e possono essere lesionate in un modo o nell'altro a causa dei trattamenti, per non parlare delle manipolazioni sulle gengive stesse. Se le gengive sono infiammate o sanguinano, il medico non sarà mai in grado di eseguire un restauro di alta qualità senza rimuovere l'infiammazione e fermare il sanguinamento. E viceversa, se il medico non ha rimosso il tartaro e non ha eseguito un'igiene professionale, in futuro una scarsa igiene può danneggiare le gengive e causare gravi malattie. A causa di questa stretta correlazione, esistono molte cause di infiammazione e gonfiore delle gengive. Tutte queste cause possono essere suddivise in dentali, gengivali, traumatiche, gonfiore associato a malattie generali e gonfiore causato da interventi dentali.

Le cause dentali del gonfiore gengivale sono condizioni in cui l'infiammazione gengivale si verifica in concomitanza con una patologia dentale. L'infiammazione dell'apparato legamentoso del dente (parodontite) causa l'accumulo di essudato purulento vicino agli apici delle radici dentarie. Se presente in quantità eccessiva, questo essudato penetra attraverso il tessuto osseo e fuoriesce, formando una fistola sulla gengiva. Durante questo processo, la gengiva vicino al dente malato appare inizialmente di colore rosso-bluastro, gonfia e dolorante. Dopo la comparsa della fistola, il dolore si attenua leggermente, ma il rossore e il gonfiore della gengiva persistono. Se in questa situazione non si consulta un medico, dopo un po' di tempo si verificherà una complicazione chiamata periostite (infiammazione del periostio). Con questa complicazione, il pus proveniente dall'apparato legamentoso del dente si sposta verso il periostio e l'osso stesso, causando un grave gonfiore non solo della gengiva in quest'area, ma anche della mucosa di guance, labbri, ecc. Una caratteristica del gonfiore gengivale di questa patologia è la sua localizzazione esclusivamente sulla superficie esterna dell'osso. Tuttavia, se questa patologia non viene eliminata, si sviluppa un'osteomielite, una grave complicanza della parodontite dentale, in cui il pus si diffonde nel tessuto osseo e lo distrugge. Nella cavità orale, questo può manifestarsi come un gonfiore gengivale bilaterale sul lato linguale e buccale della mandibola e sul lato palatino e buccale della mascella superiore. Inoltre, questo gruppo dovrebbe includere un processo del tutto fisiologico, ovvero la dentizione. In questo processo, il dente "si fa strada" verso la superficie gengivale, danneggiandola inevitabilmente, causando gonfiore, arrossamento e prurito gengivale nella zona del dente in eruzione.

Un'altra causa fisiologica di gonfiore gengivale è la gravidanza. Tutti sanno che durante un picco ormonale, alcuni processi metabolici nel corpo di una donna incinta vengono interrotti, le difese dell'organismo si indeboliscono e aumenta la suscettibilità agli agenti irritanti ambientali. Le gengive del cavo orale reagiscono all'aumento dei livelli ormonali con gonfiore, arrossamento e talvolta persino un aumento delle papille gengivali. Questa condizione è completamente reversibile e non c'è motivo di preoccuparsi. L'importante è sottoporsi regolarmente a visite di controllo dal dentista per un'igiene orale professionale.

Le cause gengivali del gonfiore gengivale sono direttamente correlate alle malattie gengivali, tra cui gengivite e parodontite. Secondo le statistiche, l'80% della popolazione mondiale soffre di malattie parodontali. In caso di gengivite, il bordo gengivale diventa rosso vivo e gonfio. Questa condizione può essere osservata sia nell'area di un singolo dente che nell'area di tutti i denti o di un gruppo di essi. In caso di parodontite, si possono aggiungere una tinta bluastra e secrezione purulenta dalle gengive infiammate. Uno dei primi segni di gengivite e parodontite, che può essere notato casualmente a casa durante l'igiene quotidiana, è il sanguinamento e il gonfiore delle gengive dopo aver lavato i denti.

Se tali sintomi si verificano regolarmente, è opportuno consultare immediatamente un medico!

Le cause traumatiche del gonfiore gengivale possono essere causate da traumi al bordo gengivale causati da cibi ruvidi o taglienti, come le ossa. In caso di trauma, si verificano arrossamento e gonfiore nell'area danneggiata della gengiva, a contatto con un oggetto appuntito. Il trauma gengivale può anche essere causato da acidi o basi, temperature elevate o basse. Le cause del gonfiore gengivale associate a patologie generali si verificano in concomitanza con patologie del corpo e sono solo un sintomo di queste patologie nel cavo orale.

Il gonfiore può verificarsi anche durante le procedure odontoiatriche. Dopo l'estrazione di un dente, si manifesta inevitabilmente un gonfiore gengivale attorno all'alveolo, che fa parte della reazione tissutale all'intervento. L'entità del gonfiore dipende dalla complessità dell'estrazione e, di conseguenza, può essere significativa o minima. Un buon esempio è il gonfiore gengivale dopo l'estrazione dei denti del giudizio. A causa della posizione degli ottavi denti più vicina all'angolo della mandibola e al palato, il gonfiore dopo la loro estrazione interesserà diverse aree anatomiche e sarà visibile dall'esterno. Un'altra situazione in cui si verifica il gonfiore gengivale è l'inserimento di un impianto. Anche se l'impianto attecchisce, inizialmente si osserveranno comunque iperemia e gonfiore attorno all'impianto. Se l'impianto non attecchisce, questi sintomi non scompariranno e saranno accompagnati da dolore, mobilità dell'impianto e altri sintomi. Il gonfiore gengivale può anche accompagnare qualsiasi altra manipolazione eseguita dal medico nel cavo orale. Anche la rimozione di una cisti sarà accompagnata da gonfiore gengivale, poiché verrà praticata un'incisione lungo la piega di transizione, dopodiché verrà creato un foro nell'osso con una fresa per rimuovere la cisti. Tutte le procedure che comportano il taglio della mucosa gengivale provocheranno un gonfiore per un certo periodo di tempo. Soprattutto se si tratta di interventi chirurgici sulla gengiva stessa, che interessano volumi di tessuto piuttosto estesi. Tuttavia, vale la pena ricordare che il gonfiore gengivale può essere causato anche da un'iniezione di anestetico. In ogni caso, se l'integrità della gengiva è compromessa, si verificherà un gonfiore in quest'area di tessuto, ma con la corretta tecnica di anestesia, il gonfiore scomparirà molto rapidamente e non causerà alcun fastidio.

Durante la terapia canalare, sia i bambini che gli adulti possono manifestare gonfiore gengivale a causa del contatto con l'anidride arsenica. L'anidride viene utilizzata per distruggere il fascio vascolo-nervoso del dente e, se l'otturazione provvisoria non è sigillata ermeticamente, può anche entrare in contatto con i tessuti circostanti il dente. In questo caso, si verificherà un'ustione gengivale da arsenico, accompagnata da iperemia, gonfiore e cianosi.

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Fattori di rischio

Parlando di tutte le cause del gonfiore gengivale, è importante sottolineare che uno dei principali fattori di rischio è la mancanza di visite regolari dal dentista. Dopotutto, per quanto una persona esegua un'igiene orale impeccabile, non è possibile pulire la zona sottogengivale senza l'aiuto di un dentista. Per non parlare del monitoraggio costante delle condizioni di denti, gengive e mucose, per prevenire numerose patologie, comprese quelle associate al gonfiore gengivale.

Visite tardive dal dentista e scarsa igiene orale sono fattori di rischio che tutti dovrebbero conoscere. Se avvertite sensazioni insolite in bocca, dolore, prurito o qualsiasi manifestazione esterna della malattia, non perdete tempo! È necessario consultare un dentista il prima possibile per evitare lo sviluppo della malattia o delle sue complicazioni. Per quanto riguarda l'igiene, le gengive sono il primo organo del cavo orale a reagire a una scarsa igiene, manifestandosi con gengivite o, peggio ancora, parodontite. Prodotti e articoli per l'igiene sono importanti. Se sono troppo aggressivi per il cavo orale, ne ridurranno le difese e causeranno gravi lesioni. Paste abrasive, collutori contenenti alcol e spazzolini duri sono tipici esempi di componenti indesiderati della vostra igiene orale. In alternativa, il loro utilizzo è possibile se questi prodotti sono consigliati dal vostro dentista.

Il successivo gruppo di fattori comprende alimentazione, qualità del sonno, orari di lavoro e di riposo. Naturalmente, è impossibile rispettare sempre tutti i punti di uno stile di vita sano. Tuttavia, vale la pena ricordare che un'alimentazione irrazionale, un sonno insufficiente e un orario irregolare influenzano significativamente la diminuzione dell'immunità dell'organismo, che porterà inevitabilmente a malattie somatiche generali e del cavo orale. Inoltre, anche la questione dell'alimentazione è rilevante, poiché il consumo di cibi troppo aggressivi (piccanti, salati, caldi, freddi) porta alla comparsa di malattie traumatiche e precancerose.

I traumi sono spesso la causa del gonfiore gengivale, e quindi tutte le azioni che portano a traumi sono fattori di rischio. L'abitudine di mordere il nastro adesivo, strappare il filo interdentale con i denti, aprire le bottiglie con i denti e altre azioni simili sono cause dirette di gonfiore gengivale se eseguite regolarmente. Pertanto, per evitare gravi conseguenze, è necessario ricordare che tutte queste azioni danneggiano l'intero sistema dentale e possono essere eseguite con l'ausilio di altri dispositivi, non direttamente sul cavo orale.

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Patogenesi

I meccanismi del gonfiore gengivale saranno considerati in base alla loro eziologia. Se consideriamo le cause dentali del gonfiore gengivale, ovvero la parodontite con le sue complicanze, la patogenesi di questa condizione risiede nella diffusione dell'infezione. L'accumulo di contenuto purulento all'apice dei canali radicolari cerca un deflusso e un'uscita verso l'esterno, cosa che può essere fatta creando una fistola. In questo caso, naturalmente, i tessuti gengivali che circondano la fistola vengono coinvolti nel processo infiammatorio, diventando iperemici, edematosi e dolenti. Non appena l'essudato purulento raggiunge la superficie gengivale attraverso la fistola, il dolore si attenua e l'iperemia viene sostituita da una certa cianosi gengivale. Allo stesso tempo, una fistola di questo tipo può persistere a lungo, creando un deflusso di pus, nel caso si formasse nel sistema parodontale e senza disturbare il paziente. Durante la dentizione, il meccanismo del gonfiore è traumatico. A causa dello spostamento del dente in eruzione dall'alveolo alla cavità orale, questo danneggia e "taglia" il tessuto gengivale. Di conseguenza, si verifica un'infiammazione gengivale dovuta alla lesione del dente, con arrossamento, gonfiore e dolore in quest'area. Se il dente è erotto nella posizione corretta, tutti i sintomi sopra descritti si attenuano e scompaiono spontaneamente. L'eruzione dentale è un processo fisiologico e il gonfiore gengivale, in questo caso specifico, è una reazione naturale del tessuto gengivale. Un altro problema è che se il dente è eccessivamente inclinato e erompe nel posto sbagliato, allora esiste già un rischio per l'intera dentatura e tali situazioni richiedono la consulenza di diversi specialisti: un ortodontista, un chirurgo e un parodontologo.

Le malattie parodontali e il conseguente gonfiore gengivale sono principalmente associati all'impatto degli agenti microbici della placca dentale sulla zona sottogengivale. Ciò causa arrossamento, dolore, sanguinamento e gonfiore del margine gengivale. I segni descritti caratterizzano l'infiammazione gengivale, o gengivite. Tuttavia, se il processo si diffonde più in profondità nel legamento parodontale e si verifica la parodontite, la gengiva diventa rosso-bluastra, gonfia e sanguinante. Queste malattie possono essere distinte con la massima probabilità mediante radiografia standard, dove saranno visibili le alterazioni del tessuto osseo.

Le manipolazioni eseguite dal dentista nel cavo orale sono spesso accompagnate da gonfiore gengivale, soprattutto durante un intervento chirurgico. Il meccanismo di gonfiore in questa situazione è di natura traumatica, poiché la dissezione della mucosa e gli interventi su di essa comportano stress per i tessuti del cavo orale. Si verifica un'infiammazione post-traumatica, che include il gonfiore dei tessuti dell'intero campo operatorio e dei tessuti circostanti. Il tipo di intervento chirurgico nel cavo orale non ha alcuna importanza, perché in ogni caso, se l'integrità della mucosa viene violata, si svilupperanno tali processi. Quando il tessuto gengivale viene lesionato, si osservano reazioni locali come un aumento della temperatura locale, un aumento del flusso sanguigno nel tessuto gengivale, il rilascio di ammine biogene e una maggiore permeabilità della parete capillare. Come risultato di reazioni successive, il plasma sanguigno inizia a fluire attraverso la parete capillare, penetrando sostanze intercellulari provenienti dagli spazi tissutali, che insieme creano gonfiore e edema tissutale.

Pertanto, si può affermare che i meccanismi che portano alla formazione del gonfiore gengivale presentano molti elementi simili e differiscono solo nelle cause che lo determinano. Dopotutto, alla fine, tutto porta a un'infiammazione, che si traduce in arrossamento e gonfiore gengivale. Tuttavia, è fondamentale comprenderne le cause e i meccanismi di sviluppo per scegliere le strategie terapeutiche più efficaci per il trattamento del gonfiore gengivale.

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Sintomi edema gengivale

Il gonfiore gengivale può essere localizzato e generalizzato. Il gonfiore gengivale localizzato si localizza nella zona gengivale di diversi denti ed è associato a patologie come gengivite e parodontite localizzata. Il gonfiore gengivale generalizzato si localizza nella zona gengivale di tutti i denti della mascella superiore o inferiore e si osserva in caso di gengivite e parodontite generalizzata.

Il gonfiore gengivale in diverse patologie può essere associato a numerosi sintomi. Ad esempio, nella periostite si verificano iperemia e gonfiore gengivale a livello della superficie vestibolare della mandibola, con coinvolgimento anche della guancia o del labbro, a seconda della localizzazione. In questa patologia, il gonfiore della gengiva vestibolare e della guancia è un importante segno differenziale che permette di distinguere visivamente la periostite dall'osteomielite. Quest'ultima patologia presenta anche un'importante differenza nella diagnosi differenziale: gonfiore e arrossamento gengivale sia a livello della superficie vestibolare della mandibola che della superficie orale.

Quando si osserva una situazione del genere in un bambino, i sintomi della malattia sono aggravati dalle condizioni generali. Quando le gengive sono gonfie, il bambino può avere febbre, brividi, mal di gola e persino linfonodi ingrossati. Pertanto, se le gengive di un bambino sono gonfie, è necessario consultare immediatamente un dentista.

Le conseguenze e le complicazioni del gonfiore gengivale dipendono dalla patologia che lo ha causato. Sebbene le complicazioni specifiche per il gonfiore gengivale siano raramente osservate, esistono casi di ingrossamento gengivale dovuto a squilibri ormonali o all'assunzione di farmaci, o, al contrario, a una riduzione della quantità di gengiva a livello del colletto dentale (recessione gengivale). Queste complicazioni non sono frequenti, quindi è sufficiente trattare la patologia di base e non si verificheranno problemi a livello del cavo orale.

Diagnostica edema gengivale

La diagnosi di gonfiore gengivale non è difficile, poiché i segni necessari sono visibili a occhio nudo: un aumento del tessuto gengivale rispetto ai tessuti circostanti. Tuttavia, per identificare la causa del gonfiore gengivale, sarà necessario condurre una serie di esami. Nelle malattie dei tessuti duri del cavo orale, i risultati delle immagini intraorali e le condizioni dei tessuti periapicali sono importanti. Nelle malattie parodontali, il dentista esegue una serie di esami clinici, oltre a una radiografia di controllo. In caso di trauma, uno dei principali punti diagnostici è la presenza di un trauma in quest'area. Se il gonfiore gengivale è causato da manipolazioni dentali, è necessario iniziare dalla procedura stessa. Durante gli interventi chirurgici, tale situazione è considerata normale per un certo periodo dopo l'intervento, ma se persistono motivi di preoccupazione, è consigliabile consultare un medico e condividere le proprie sensazioni.

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Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale dell'edema gengivale deve essere effettuata con le patologie di origine tumorale. È inoltre necessario differenziare l'edema gengivale dalle patologie dei denti, dei tessuti parodontali, da traumi e interventi odontoiatrici.

Trattamento edema gengivale

Per trattare un sintomo come il gonfiore gengivale, è necessario conoscerne la causa e la patologia in cui si manifesta. Se il gonfiore gengivale si verifica in concomitanza con una parodontite, è necessario innanzitutto eseguire una radiografia intraorale per determinare la strategia terapeutica. Se l'immagine radiografica è favorevole, è importante eseguire un trattamento endodontico dei canali radicolari del dente con successivo restauro della corona. Se l'immagine radiografica è sfavorevole, si consiglierà l'estrazione del dente. Parallelamente al trattamento del dente, si raccomandano sciacqui con antisettici e soluzioni a base di componenti vegetali. Se il gonfiore gengivale si verifica durante il trattamento della pulpite, in cui viene utilizzata l'anidride arsenicale, l'arsenico presente nei canali potrebbe raggiungere la gengiva. In tal caso, è necessario pulire la gengiva il più rapidamente possibile con una soluzione antisettica e trattarne la superficie con unitiolo o ioduro di potassio. Queste sostanze neutralizzeranno l'effetto dell'arsenico sulla gengiva e ne impediranno l'ulteriore diffusione. Il trattamento successivo consiste nel risciacquo e nel trattamento della zona interessata mediante cheratoplastica.

A seguito di trattamenti ortopedici, applicazione di corone, faccette e protesi, la gengiva può essere soggetta a traumi acuti o, più spesso, cronici. In questo caso, si manifestano gonfiore e iperemia del margine gengivale, con dolore in quest'area. Il gonfiore della gengiva sotto la corona può indicare infiammazione del parodonto marginale, accumulo di placca dentale, trauma gengivale causato da una corona insolvente, ecc. In ognuno di questi casi, è necessaria una consulenza specialistica. In alcuni casi, è possibile risolvere il problema semplicemente rimuovendo la placca dentale, sciacquando e prevenendo la parodontite. Ad esempio, se la gengiva è gonfia sotto una corona recentemente applicata, ma non è stata eseguita una pulizia preliminare dell'area sottogengivale o non è stata controllata l'altezza del morso, questa situazione è risolvibile senza rimuovere la corona. In altri casi, se la gengiva è gonfia e infiammata sotto la corona e la radiografia evidenzia una parodontite, è necessario rimuovere la corona e decidere se proseguire con il trattamento del dente. In alcuni casi, il gonfiore gengivale si verifica anche a causa di una struttura di scarsa qualità. Quando si utilizzano le faccette, è necessario rimuovere uno strato molto sottile di tessuto duro e creare un'aderenza ideale tra la faccetta e il dente. Questo non sempre funziona e, in caso di contatto rotto, si verifica un gonfiore gengivale in prossimità dell'area gengivale della faccetta. In questo caso, è necessario rimuovere la struttura, trattare i tessuti parodontali e scegliere ulteriori strategie.

In caso di gonfiore gengivale dovuto a parodontite e gengivite, è necessario consultare urgentemente un medico per risolvere il problema. Tuttavia, se non è possibile un intervento medico immediato, è possibile alleviare il gonfiore gengivale a casa per 1-3 giorni. Il trattamento consiste nell'assunzione di antidolorifici (Analgin, diclofenac), farmaci antinfiammatori (nimesil, ibuprofene, celecoxib) e sciacqui orali con soluzioni antisettiche (perossido di idrogeno, clorexidina), nonché trattamenti a base di erbe. Decotti di camomilla, calendula, salvia, corteccia di quercia, celidonia, ortica e altri sono eccellenti a questo scopo. Se il gonfiore gengivale è associato a dolore, suppurazione e febbre, vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro per via orale. Questi includono lincomicina, augmentin, gatifloxacina, assunti per 5-7 giorni, 1 compressa 2 volte al giorno. Inoltre, nella terapia farmacologica vengono utilizzati farmaci antinfiammatori come mefenaminato sodico, nimesil, antidolorifici come citramon, dexalgin e diclofenac sodico. Non bisogna dimenticare la terapia di rafforzamento generale sotto forma di terapia vitaminica: complessi come aevit, supradin e duovit. Per stimolare il sistema immunitario e aumentare la resistenza dell'organismo, vengono utilizzati rimedi omeopatici, tra cui linfomyazot, gastritolo, traumeel-gel, ecc. Questo gruppo di farmaci agisce delicatamente sull'organismo grazie alle mini-dosi. In questo modo, si ottiene un accumulo dell'effetto di questi farmaci ed è possibile valutarne l'efficacia dopo diversi mesi. Anche in caso di gonfiore gengivale, che fa parte del processo infiammatorio, viene utilizzata attivamente la fisioterapia, in particolare la terapia a ultrasuoni (UHF) durante una riacutizzazione. Fluttuazione, darsonvalizzazione, terapia del vuoto e fototerapia vengono utilizzate nelle fasi finali del trattamento e durante la remissione per prevenire le riacutizzazioni.

La terapia farmacologica presentata può eliminare il gonfiore e l'arrossamento gengivale, alleviare il dolore ed eliminare il pus, ma non sempre è sufficiente. In questi casi, si ricorre al trattamento chirurgico del gonfiore gengivale. Questo può includere la gengivotomia (rifilatura), la rimozione delle gengive (gengivectomia) e, naturalmente, la chirurgia plastica (gengivoplastica). I metodi di trattamento dei tessuti parodontali sono molto vari e il gonfiore, come componente della malattia parodontale, verrà eliminato con i metodi chirurgici presentati.

Prevenzione

La prevenzione del gonfiore gengivale dipende dalla causa e dai meccanismi che lo determinano. Sebbene l'igiene orale e i controlli periodici da parte di uno specialista svolgano un ruolo decisivo in molte situazioni, ogni situazione va valutata singolarmente.

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Previsione

La prognosi del gonfiore gengivale dipende dalla patologia di cui è affetto. In caso di parodontite e gengivite, la prognosi è favorevole grazie al trattamento della patologia di base, dopodiché il gonfiore scomparirà spontaneamente. In caso di parodontite, invece, la prognosi è relativamente favorevole, poiché si tratta di una malattia cronica recidivante e, in caso di riacutizzazione, il gonfiore si ripresenterà. In caso di manipolazioni chirurgiche, in assenza di complicazioni, il gonfiore gengivale si risolve entro 5-7 giorni dall'intervento. Se si tratta di un trattamento ortopedico, rimuovendo la struttura, trattando gengiva e dente, il gonfiore verrà eliminato. Poiché il gonfiore gengivale simboleggia un processo infiammatorio, è molto più facile affrontarlo se il trattamento inizia immediatamente. Pertanto, contattare un dentista e seguire tutte le raccomandazioni spesso garantisce una guarigione di successo.

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