Osteomielite della mascella

L'osteomielite della mandibola è un'infiammazione del tessuto osseo mascellare causata da un'infezione. Una malattia pericolosa, fortunatamente piuttosto rara.

L'agente eziologico di questa malattia sono batteri patogeni: Staphylococcus aureus, Escherichia coli, batteri Gram-negativi, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa. La difficoltà sta nel suo decorso grave e nelle gravi complicazioni. Durante la remissione, l'infiammazione colpisce non solo direttamente i tessuti mascellari, ma anche l'intero sistema osseo.

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Cause di osteomielite della mandibola

Sono praticamente inesistenti le cause e i modi attraverso i quali un virus o un batterio possano entrare in un “terreno fertile” con il conseguente sviluppo di un’osteomielite della mandibola.

• Malattie croniche di natura virale e infettiva.
• La causa sottostante è una forma complessa di parodontite con conseguenti complicazioni.
• Un'infezione patogena acuta che causa il processo infiammatorio.
• Tramite plasma (trasfusione, iniezioni...).
• Traumi: ferite, fratture.
• Molto meno spesso, la causa della malattia è l'articolazione temporo-mandibolare, ovvero una sua disfunzione.

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Sintomi dell'osteomielite della mandibola

I sintomi principali di questa malattia sono simili a quelli di molte altre, ma ci sono anche delle differenze, per cui la diagnosi dovrebbe essere effettuata solo da uno specialista certificato.

• Alcuni sintomi sono simili a quelli dell'avvelenamento: calo generale della vitalità, febbre alta (oltre i 38 ^° C), irritabilità, difficoltà a dormire e mal di testa.
• Dolore acuto nella zona del dente cariato, il dolore si intensifica, spesso diventando pulsante durante la pulpazione.
• Mobilità patologica dei denti adiacenti a quello interessato.
• Arrossamento e gonfiore della mucosa.
• Linfonodi ingrossati, dolenti al tatto.
• Un esame del sangue indica un processo infiammatorio nel corpo.
• Se il paziente non si reca immediatamente in clinica, la fistola attraverso la quale scorre il pus può già essere individuata visivamente. La sensazione di dolore si attenua, ma l'osso continua a morire.

Classificazione dell'osteomielite delle mascelle

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Osteomielite traumatica

Malattia che si verifica a seguito di lesioni o fratture della mandibola. La zona lesionata fornisce accesso al virus all'osso, ma la percentuale di complicanze di questo tipo è bassa.

Un tipo di osteomielite mandibolare si riferisce alle complicazioni che insorgono a seguito di una frattura dell'osso facciale. Il più delle volte, si verifica a livello della mandibola, ma ci sono anche casi isolati di lesioni alla mascella superiore. La lesione ossea apre la via all'infezione, che, in condizioni favorevoli, inizia a svilupparsi anche più lontano dalla zona della frattura.

Pertanto, se è già successo che la mascella sia stata ferita, è necessario fare tutto il possibile per impedire alla flora patogena di penetrare nella ferita.

Osteomielite della mandibola dopo l'estrazione del dente

Tutto nel nostro corpo è interconnesso. La mascella e la mandibola sono collegate da un'unica innervazione, essendo rami del nervo trigemino (responsabile della sensibilità delle terminazioni nervose del viso). Quando un dentista è costretto a estrarre un dente malato, rimuove anche il nervo dentale, mentre le terminazioni nervose della gengiva e del parodonto rimangono e sono irritate a causa del dolore dopo la perdita del dente (il dolore può essere avvertito fino a una settimana).

Se il dolore non scompare per un periodo di tempo prolungato, è opportuno consultare immediatamente un dentista per non rischiare che si sviluppi un'osteomielite.

Osteomielite ematogena

È causata da un'infiammazione che si verifica a seguito di danni ai tessuti causati da un'infezione trasmessa dal flusso sanguigno. Il plasma, scorrendo attraverso i vasi, cattura l'infezione nella zona infiammata e la diffonde in tutto il corpo. Questo tipo di malattia si sviluppa più spesso sulla base di una malattia cronica o di una fonte di infezione a lungo termine. In questo caso, il processo infiammatorio procede in ordine inverso: viene colpita prima l'osso mascellare, e poi può essere colpito anche il dente. Questo tipo di malattia è meno comune.

Osteomielite da radiazioni della mandibola

Tumore maligno della regione maxillo-facciale. Questa diagnosi non è così rara al giorno d'oggi. I medici hanno imparato a combattere questa malattia con successo. Ma la sua insidiosità non risiede solo nella possibilità che la malattia si ripresenti con la degenerazione delle cellule in cellule cancerose, ma anche nelle conseguenze che il paziente deve affrontare dopo aver subito un ciclo di chemioterapia e radioterapia.

L'osteomielite radioattiva della mandibola è una conseguenza dell'esposizione, durante il trattamento, a una dose elevata di radiazioni e dell'esposizione a un'infezione purulenta patogena. La combinazione di questi fattori negativi porta alla comparsa di processi purulento-necrotici nella mandibola. La probabilità che si verifichi questa lesione dipende in gran parte dalla resistenza del tessuto osseo alle radiazioni ionizzanti dirette su di esso e dalla presenza o assenza di flora batterica negativa. In altre parole, tutto si basa sulla capacità dell'organismo, del suo sistema immunitario, di resistere alle influenze esterne dannose.

Più spesso, i medici considerano il trauma (fisico e causato da energia radiante) e l'infezione come le cause dell'osteomielite mandibolare post-radioterapia. Le manifestazioni cliniche della malattia acquisita sono una lenta e graduale distruzione del tessuto osseo, accompagnata da forte dolore, seguita dalla comparsa di fistole e sequestro. Se un paziente di questo tipo non riceve cure mediche in tempo, le conseguenze possono essere disastrose. L'osso viene distrutto a tal punto che possono verificarsi fratture patologiche della mandibola.

Osteomielite odontogena delle mascelle

La forma più comune di osteomielite della mandibola, che si verifica a seguito di gravi complicazioni legate a patologie dentali (ad esempio, carie avanzata). Oggi, questo tipo di osteomielite viene diagnosticato in oltre la metà dei casi. La malattia inizia a progredire dopo che l'infezione penetra nella polpa attraverso il tessuto cariato e poi raggiunge la radice del dente. Dopo che la radice del dente è stata colpita, l'infezione colpisce anche il tessuto mandibolare adiacente. Circa il 70% delle lesioni interessa la mandibola. I principali batteri dannosi che causano questo tipo di malattia sono streptococchi, stafilococchi e batteri anaerobi. Questi patogeni penetrano nel tessuto mandibolare attraverso i canali ossei e il sistema linfatico.

Una forma più comune di osteomielite mandibolare è la sua variante odontogena, che colpisce sia adulti che bambini di diverse età. La causa della sua insorgenza è un'infezione che colpisce un dente cariato. Se non si ricorre tempestivamente all'aiuto di un dentista, che rimuoverà le zone morte, pulirà il canale dentale e applicherà un'otturazione, la flora patogena presente nel cavo orale darà impulso allo sviluppo di infiammazione e alla formazione di una capsula purulenta nel tessuto osseo mandibolare, che porta allo sviluppo di osteomielite odontogena mandibolare.

Le caratteristiche anatomiche della mandibola sono incomparabili a quelle di qualsiasi altra parte del corpo umano. Grazie ai denti, è proprio in quest'area che l'osso è a stretto contatto con una possibile fonte di infezione (la cavità orale) e una piccola puntura (carie) è sufficiente perché il virus penetri nel tessuto osseo. Si verifica una violazione della microcircolazione di tutti i processi, le sostanze e i microelementi necessari non penetrano nel tessuto e inizia la morte cellulare parziale.

Un ascesso si forma nel focolaio infiammato, provocato dall'azione di microrganismi come lo stafilococco bianco o dorato, lo streptococco e altri. L'adattamento ai farmaci e le mutazioni determinano uno spettro piuttosto ampio di flora anaerobica. Questo problema può manifestarsi con un quadro clinico vago della malattia, con una reazione umana atipica ai farmaci e con manifestazioni di immunodeficienza.

Vengono inoltre classificate in base allo stadio della malattia: subacuta, acuta e cronica.

L'osteomielite acuta della mandibola è la risposta dell'organismo a un'infezione. I sintomi di questa fase sono simili a quelli di molte altre malattie, ma ci sono anche delle differenze:

• Il paziente si sente debole e non sta bene.
• Iniziano gli attacchi di mal di testa.
• Si verificano problemi di sonno.
• Si osserva un aumento della temperatura.
• L'appetito scompare. Il paziente ha difficoltà a mangiare, poiché la masticazione del cibo è accompagnata da sensazioni dolorose.
• La mucosa della cavità orale inizia gradualmente a diventare rossa.
• L'infezione colpisce il sistema immunitario e metabolico, manifestandosi con un ingrossamento dei linfonodi.
• I denti adiacenti al sito dell'infezione diventano mobili.

Una volta formulata la diagnosi, il trattamento deve essere iniziato immediatamente. Questa fase della malattia è pericolosa non solo per il decorso, ma anche per le sue complicanze. Milza e fegato sono particolarmente colpiti.

Se il trattamento è iniziato tempestivamente e condotto correttamente, la malattia passa a un altro stadio: l'osteomielite subacuta. In questa fase, la malattia presenta manifestazioni leggermente diverse:

• Nella zona interessata del tessuto osseo si formano fistole e necrosi. In questa fase, si verifica un parziale deflusso di pus e liquido, che attenua la gravità dei sintomi. Il paziente ha l'impressione che la malattia stia regredendo, ma l'infiammazione sta aumentando, aumentando il rischio per l'organismo.

Successivamente, la malattia diventa cronica. Questo stadio dell'osteomielite della mandibola è il più pericoloso:

• Per un certo periodo di tempo il paziente si sente quasi guarito. Ma la malattia non si placa e la remissione si trasforma in una nuova esacerbazione dell'osteomielite. Compaiono sequestri e si formano nuove fistole.

Osteomielite della mandibola

Questa patologia è la più frequentemente diagnosticata dai medici quando l'osteomielite è localizzata nella zona mandibolare. Lo sviluppo della malattia si verifica spesso a causa della penetrazione di flora patogena attraverso i vasi linfatici e i canali ossei nel tessuto osseo della mandibola. Un'altra via di penetrazione è attraverso la polpa di un dente danneggiato.

Uno dei primi sintomi a comparire è una diminuzione della sensibilità dei recettori delle terminazioni nervose del labbro inferiore e del mento. Anche la sensibilità del dente malato aumenta significativamente. Il dolore al tatto diventa più acuto e pulsante. Tutto ciò indica la forma odontogena della malattia.

Ma la causa che può causare lo sviluppo dell'osteomielite può essere anche un trauma alla zona della mandibola, così come una sua frattura: queste cause profonde danno impulso allo sviluppo della sua forma traumatica.

Il terzo tipo di malattia è ematogena. L'infezione raggiunge il sito dell'infiammazione attraverso il sangue. La causa dell'infezione del sangue può essere una semplice iniezione o una trasfusione di sangue.

L'osteomielite della mandibola presenta tutti i sintomi osservati nella febbre purulenta. Si verifica un'intossicazione generale del corpo, compaiono brividi (soprattutto la sera), respiro e polso diventano accelerati. Nella fase acuta della malattia, la temperatura aumenta bruscamente, raggiungendo talvolta valori critici di 40 °C. Le sensazioni dolorose sembrano diffondersi, occupando un'area sempre più ampia: il fastidio aumenta durante la masticazione, diventa difficile deglutire.

In base al livello di gravità, questa malattia si distingue in lieve, moderata e grave. Si distingue anche, in base all'estensione dell'area coinvolta dal processo infiammatorio, in diffusa e limitata. Si distingue inoltre tra osteomielite della mandibola che si è risolta senza complicazioni e malattia che ha comportato complicazioni significative.

Osteomielite odontogena della mandibola

La variante odontogena di questa malattia, secondo le osservazioni mediche, si verifica molto più spesso di tutte le altre. La maggior parte dei casi ricade sull'osteomielite odontogena della mandibola. La malattia è causata dalla flora batterica patogena che, attraverso il canale interessato (danni al canale dentale, carie e altre violazioni dell'integrità del dente), penetra nell'area della polpa e del parodonto, provocando focolai di infiammazione.

Negli ultimi tempi, gli agenti causali dell'infiammazione ossea sono diventati sempre più spesso la flora anaerobica obbligata; fino a un certo periodo, i batteri predominanti erano gli stafilococchi bianchi e dorati, gli streptococchi, varietà di batteri a forma di bastoncello...

Ma affinché si sviluppi un'infiammazione, la presenza di un'infezione penetrante non è sufficiente. Sono necessari anche altri fattori: una ridotta immunità del paziente, per qualsiasi motivo, e un'elevata capacità di un determinato ceppo infettivo di microrganismi o virus di infettare l'organismo. Nei bambini piccoli, a causa del sistema di difesa dell'organismo ancora piuttosto imperfetto, la bilancia è spesso incline a propendere per la malattia.

Osteomielite traumatica della mandibola

Si verifica spesso in seguito a una lesione o a un trauma che causa una frattura della mandibola (con lo stesso danno alla mandibola, tali conseguenze non si verificano spesso). Non tutti i processi infiammatori successivi a un danno al tessuto osseo possono portare a osteomielite della mandibola. Se il processo infiammatorio è localizzato solo nell'area della lesione primaria e non si diffonde alle aree periferiche, allora può essere classificato come suppurazione focale sull'osso. Con un trattamento adeguato, iniziato allo stadio iniziale della malattia, questo processo si arresta abbastanza rapidamente e non degenera nella morte del tessuto osseo.

Nessuna frattura si manifesta da sola. Parallelamente, il paziente subisce danni ai tessuti molli e una forte contusione. Non mancano emorragie, con formazione di ematomi. Questo è un buon momento per l'introduzione di un virus e l'ulteriore crescita del flemmone, o per la comparsa di un ascesso. Se si esegue una disinfezione tempestiva e si apre l'ascesso, supportando la vittima con una terapia di rafforzamento generale, è possibile arrestare la diffusione del processo infiammatorio in breve tempo, senza portarlo a manifestazioni necrotiche. Se il paziente riceve un trattamento inadeguato o non lo riceve affatto, il rischio di osteomielite è molto alto.

La causa principale dell'osteomielite traumatica della mandibola è una compromissione dei processi metabolici e della microcircolazione, necessari per il normale funzionamento dell'organismo. Lo sviluppo di questa patologia è facilitato, in primo luogo, da visite mediche tardive o da trattamenti inadeguati e inadeguati, nonché da altre gravi patologie concomitanti e dalla mancata igiene orale da parte del paziente.

Osteomielite della mascella

L'osteomielite della mascella superiore, secondo le osservazioni mediche, si verifica molto meno frequentemente, ma esistono ancora casi di questa malattia, quindi prendiamo in esame questo caso.

La medicina prende in considerazione diverse modalità di penetrazione dell'infezione che colpisce la mascella superiore.

• Via ematogena. La flora patogena entra attraverso il plasma. Questo può avvenire con una semplice iniezione, così come nel caso di una trasfusione di sangue (il virus può essere introdotto con il sangue se il sangue stesso è stato infettato o la sterilità è stata compromessa durante la procedura).
• Via linfatica. Flusso infettivo attraverso il sistema linfatico.
• Contatto o rinogena. La penetrazione avviene dalla cavità orale. Può trattarsi di un processo infiammatorio che colpisce la mucosa dei seni mascellari (ciò può verificarsi in caso di rinite cronica o acuta), così come della penetrazione di flora patogena attraverso i dotti ghiandolari attraverso il periostio.
• Un neonato può "contrarre" questa malattia durante il parto, tramite l'applicazione del forcipe o attraverso i genitali materni infetti. Può anche verificarsi durante l'allattamento, attraverso i capezzoli (se la madre soffre di mastite). La mancata osservanza delle norme igieniche generali per il neonato può causare la trasmissione dell'infezione attraverso giocattoli o capezzoli sporchi, soprattutto durante il periodo in cui i denti iniziano a spuntare.

L'osteomielite della mandibola è particolarmente pericolosa per i neonati, poiché la malattia si sviluppa rapidamente e l'importante è non perdere tempo, diagnosticare rapidamente e correttamente e iniziare immediatamente il trattamento. In questa categoria di pazienti, la malattia si manifesta spesso secondariamente, come un ascesso causato da sepsi; più raramente, la sepsi si sviluppa a causa di un'infezione virale respiratoria (RVI) acuta.

I sintomi principali della malattia, che sono gli stessi sia nei bambini piccoli che negli adulti, con l'unica differenza che nei neonati questi processi si verificano più rapidamente e con manifestazioni pronunciate:

• Questa malattia nei bambini si manifesta all'improvviso. La temperatura aumenta bruscamente fino a 39-40 ^° C.
• Il bambino è capriccioso e non vuole mangiare.
• Aumenta il gonfiore nella zona naso-guance-occhi.
• Durante il primo giorno, la fessura oculare si chiude completamente, il labbro superiore diventa insensibile, la piega naso-labiale scompare. Il viso diventa asimmetrico, come se fosse distorto.
• I linfonodi dal lato dell'infezione virale aumentano di dimensioni.
• Nei tre giorni successivi il gonfiore non interessa solo il viso, ma anche il collo.
• Si sviluppa il processo di suppurazione (nei bambini nei rudimenti del dente, negli adulti nell'apparato radicale del dente) e i materiali sequestranti vengono rigettati.
• A causa del gonfiore, le vie nasali si restringono o si ostruiscono, impedendo la normale respirazione. Gradualmente, iniziano a riempirsi di secrezione purulenta.
• Già nel primo o secondo giorno dopo l'infezione, la pelle nella zona interessata dal gonfiore assume una colorazione rosata e una consistenza lucida. Al tatto, si avverte un dolore acuto.
• Già dal primo giorno possono comparire infiltrati locali sul processo alveolare. La mucosa diventa iperemica, rammollita (il tessuto osseo inizia a deteriorarsi) e aumenta di dimensioni. Si manifestano fluttuazioni.
• Intorno al quinto giorno, si rileva una certa quantità di sequestri e iniziano a comparire fistole nella cavità nasale. Si formano anche sul palato, nella zona dell'angolo interno dell'occhio e nella zona dei germi dentali. La mascella superiore diventa patologicamente mobile.
• Abbastanza rapidamente, l'infiammazione colpisce anche la cavità oculare. Inizia un ascesso delle palpebre. Qualsiasi movimento provoca dolore. Il bulbo oculare diventa immobile: si sviluppa un flemmone della cavità oculare.

Le conseguenze delle complicanze dell'osteomielite della mascella superiore possono essere terribili, soprattutto per i neonati. Tra queste, meningite, sepsi, flemmone orbitale, polmonite, ascesso polmonare e cerebrale, pleurite purulenta...

Osteomielite acuta della mandibola

I medici classificano questa malattia come una malattia infettiva infiammatoria aspecifica. Presenta una serie di sintomi caratteristici, alcuni dei quali possono essere sia obbligatori che facoltativi (ovvero, tali sintomi possono manifestarsi spontaneamente o non essere osservati).

In questa fase l'organismo reagisce alla penetrazione dell'infezione come segue:

• Diminuzione della vitalità.
• Dolore nella zona della testa.
• Compaiono i brividi.
• La temperatura può essere fissata a 37÷37,5°C oppure può raggiungere i 40°C (questo vale soprattutto per i bambini).
• Il battito cardiaco accelera.
• Intossicazione del corpo.
• Abbassare la pressione sanguigna.
• Dalla bocca proviene un odore piuttosto sgradevole.
• La mucosa è iperemica e si osserva un edema evidente.
• Al tatto si avverte un forte dolore.
• Si nota una fuoriuscita di masse purulente da sotto le gengive.
• Può verificarsi una mobilità patologica dei denti nella zona dell'infiammazione.

Le condizioni del paziente in questa fase sono lievi, moderate e gravi. In base a ciò, i medici prescrivono misure terapeutiche adatte a questa condizione. •

• Si verifica intorpidimento nei tessuti e la loro sensibilità è compromessa.
• Gli esami del sangue mostrano che è in corso un processo infiammatorio nell'organismo.
• I linfonodi si ingrossano e diventano dolenti al tatto.
• Dopo l'estrazione e l'apertura del dente (il primo giorno), la secrezione purulenta aumenta. Non si osserva alcun miglioramento nelle condizioni del paziente.
• Solo il secondo giorno il paziente si sente meglio, l'infiammazione si attenua e la quantità di pus rilasciato diminuisce.

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Osteomielite odontogena acuta dei mascellari

Lesione infettivo-purulenta delle ossa mascellari, la cui origine è un virus o un'infezione penetrata nel sito di infiammazione a causa di una carie dentale, con conseguenti complicazioni. L'infezione si manifesta per contatto, con ulteriore espansione dell'area interessata e formazione di osteonecrosi (morte progressiva della sostanza ossea).

In realtà, l'osteomielite odontogena acuta dei mascellari non è altro che una complicazione che si manifesta in uno stadio avanzato della carie.

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Osteomielite acuta della mandibola

Come accennato in precedenza, questa patologia colpisce più spesso la mandibola. Il medico formula la diagnosi del paziente sulla base di una visita completa. In primo luogo, questa si basa sui sintomi lamentati dal paziente e su un esame visivo condotto da uno specialista. Successivamente, si procede alla "congiunzione" di radiografie ed esami di laboratorio.

I sintomi principali della forma acuta sono identici, che si tratti di osteomielite traumatica, odontogena o ematogena. Ciò che hanno in comune è che non bisogna trascurare la malattia e aspettarsi che il processo si "risolva" da solo. Quanto prima il paziente inizia a ricevere cure mediche, tanto più delicata sarà la terapia e tanto meno distruttive saranno le conseguenze dell'infiammazione per l'organismo.

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Osteomielite odontogena acuta della mandibola

È questo tipo di malattia, stranamente, quella che si riscontra più spesso. Hai trascurato i tuoi denti e hai paura di andare dal dentista? La tua codardia può causare la malattia. Familiarizza attentamente con i sintomi della malattia. Forse questo ti spingerà a farti visitare dal dentista.

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Osteomielite cronica della mandibola

La forma cronica di questa malattia è spiacevole non solo per i sintomi che presenta, ma anche perché può progredire con successo variabile (svanendo o aggravandosi nuovamente) nell'arco di diversi mesi. Nuove fistole compaiono periodicamente e aree necrotiche di tessuto osseo vengono rigettate. La forma cronica richiede un'osservazione periodica da parte di uno specialista.

Osteomielite cronica della mandibola

La forma cronica della malattia viene spesso diagnosticata entro la fine della quarta settimana, quando si forma il sequestro e compaiono le fistole. La salute del paziente è costantemente soddisfacente. Gli indicatori di temperatura e i livelli di proteine nel sangue sono normalizzati.

I medici ritengono che la causa principale del passaggio dalla forma acuta a quella cronica sia l'alleviamento prematuro della fase acuta della malattia (estrazione dentale...).

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Osteomielite odontogena cronica dei mascellari

Nella maggior parte dei casi, i bambini di età compresa tra 3 e 12 anni (periodo di eruzione e sostituzione dei denti) e gli adulti, la cui bocca non è generalmente disinfettata, sono soggetti all'osteomielite odontogena cronica delle mascelle.

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Diagnosi di osteomielite della mandibola

La diagnosi dovrebbe essere fatta solo da uno specialista! E solo dopo aver effettuato un esame completo del paziente. Le fasi principali della diagnosi:

• Reclami del paziente.
• Esame visivo del paziente.
• Radiografia della zona interessata.
• Esame del sangue.

La diagnosi della malattia si basa sui sintomi esterni e sui risultati degli esami di laboratorio.

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Radiografia per osteomielite della mandibola

Inizialmente, è problematico rilevare la malattia tramite radiografia. Solo alla fine della prima settimana sarà possibile vedere una macchia sfocata e leggermente trasparente sull'immagine, che indica un'alterazione della struttura ossea sotto l'effetto dell'essudato purulento.

Trattamento dell'osteomielite della mandibola

Il trattamento della malattia nella sua forma acuta si basa sull'individuazione della suppurazione, sulla disinfezione e sulla terapia farmacologica, che aiuta a eliminare le manifestazioni più intense nel focolaio infiammatorio. I frammenti di denti e ossa vengono necessariamente rimossi dal sito di frattura, ma il periostio deve essere trattato con molta attenzione, poiché non può essere staccato. L'aspetto più spiacevole di questa malattia è che non è possibile ripristinare completamente i legamenti tissutali alla loro forma originale. Non è possibile riepitelizzare completamente la ferita, rimane una cavità che forma una fistola, che non può chiudersi spontaneamente. Il paziente si sente meglio e i valori ematici si sono normalizzati.

In questo stato, l'area interessata può persistere per un periodo di tempo piuttosto lungo, spontaneamente, di solito senza chiudersi. Il paziente si sente molto meglio. La composizione e i parametri del sangue si normalizzano. E il processo si trasforma gradualmente in una forma subacuta, per poi diventare cronica.

Le successive cure mediche mirano a mobilitare il sistema immunitario dell'organismo. Durante questo periodo, si formano sequestri e si forma anche il callo osseo.

Trattamento dell'osteomielite della mandibola

Come dimostrano molti anni di esperienza, la parte più colpita è la mandibola.

Il trattamento di questa malattia inizia, innanzitutto, con la disinfezione del cavo orale e della ferita con soluzioni antisettiche per evitare reinfezioni del sito infetto. Successivamente, si inizia la terapia antinfiammatoria.

• È necessario “purificare l’organismo” attuando misure di disintossicazione.
• Eliminare i fattori sfavorevoli che influenzano i processi metabolici nel corpo, e più specificamente nel sito dell'infiammazione.
• È necessario stimolare i processi riparativi affinché ripristinino e funzionino in modo efficace.

È inclusa anche la fisioterapia. Ad esempio, l'uso del dispositivo "Plazon", che favorisce la guarigione delle ferite e la soppressione delle manifestazioni infiammatorie utilizzando l'ossido nitrico esogeno.

• Il metodo di trattamento con la terapia a base di NO è ben noto. Anche i vantaggi del suo utilizzo sono indubbi:
• Effetto soppressivo sui batteri parassiti.
• Stimolazione della fagocitosi, responsabile non solo della distruzione di particelle estranee all'organismo, ma anche dell'assorbimento di biomateriale che, in determinate situazioni, può diventare tale.
• Agisce migliorando la microcircolazione sanguigna.
• Normalizza la conduttività delle terminazioni nervose.
• Regola i processi immunitari.
• Attiva le secrezioni che favoriscono una più rapida guarigione delle ferite e l’eliminazione delle manifestazioni infiammatorie.
• Stimola la sintesi del collagene (tessuto connettivo).
• Migliora l'epitelizzazione, ovvero la guarigione spontanea di una ferita della pelle o delle mucose con epitelio, chiudendo il difetto.

Trattamento dell'osteomielite della mascella superiore

Se l'infezione penetra nei seni etmoidali e mascellari per via ematogena a causa di malattie materne (mastite, sepsi), le complicazioni orbitali si manifestano un po' più tardi rispetto ai sintomi evidenti dell'osteomielite della mascella superiore.

La radiografia mostra una sfocatura della struttura mandibolare con schiarimento nei primi giorni della malattia e la scomparsa della struttura ossea con formazione di un sequestro in una fase successiva della malattia.

In caso di osteomielite mascellare, è assolutamente necessario estrarre un dente, poiché l'infezione tende a diffondersi ad altri tessuti sani, rendendo molto più difficile arrestarne il processo. Dopo l'estrazione, il medico prescrive una periosteotomia precoce. Questa procedura prevede un'incisione nel periostio per rimuovere liberamente il liquido formatosi a seguito dello sviluppo dell'infezione e della morte dei tessuti, l'essudato. Il medico prescrive anche un ciclo di antibiotici e il lavaggio della cavità ossea infetta con soluzioni antisettiche. Viene inoltre prescritto un trattamento sintomatico. Nei casi gravi, i sequestranti vengono rimossi chirurgicamente. Gli antibiotici e la terapia disintossicante (volta a prevenire l'avvelenamento dell'organismo) sono obbligatori.

Trattamento dell'osteomielite della mandibola con rimedi popolari

È necessario avvertire che questa malattia deve essere trattata solo con farmaci. Le ricette seguenti possono solo aiutare l'organismo a combattere la malattia.

• Tintura di noce. Versare 200 g di frammenti di gusci di noce con 500 ml di vodka. Lasciare in infusione per due settimane al buio. Filtrare. Assumere 1 cucchiaio al giorno.
• Bere un uovo crudo con 1 cucchiaio di olio di pesce due volte al giorno.
• Versate la vodka sui fiori di lillà in un barattolo da un litro. Lasciate riposare in un luogo buio per dieci giorni. Bevete 30 gocce tre volte al giorno o applicatele sulla zona dolente con impacchi.

Trattamento dell'osteomielite cronica della mandibola

Se la durata della malattia è inferiore a 1,5 mesi, i metodi di trattamento più comunemente utilizzati sono quelli conservativi, che consistono nell'assunzione di antibiotici con contemporanea stimolazione dei processi immunitari. Tale trattamento è efficace per l'osteomielite cronica locale che non è soggetta a espansione della zona infiammatoria.

Se la malattia ha superato il mese e mezzo e si osservano sequestri non risolti, e la comparsa di fistole non si arresta, iniziano a comparire disfunzioni renali: queste sono indicazioni per un intervento chirurgico, ovvero il medico rimuove i sequestri. Nel periodo preoperatorio, il paziente riceve una terapia che mantiene la resistenza dell'organismo (capacità di guarire le ferite). Dopo l'operazione, vengono prescritti antibiotici, vitamine e fisioterapia.

Trattamento dell'osteomielite cronica della mandibola

È necessario rimuovere il dente malato ed effettuare delle incisioni sul periostio per migliorare il drenaggio dei fluidi e disinfettare la cavità ossea con agenti antimicrobici.

In questo caso, l'introduzione di un ciclo di antibiotici è un trattamento definitivo, che può durare dai 10 ai 24 giorni, mentre le misure riabilitative generali possono protrarsi per diversi mesi. Alcuni medici raccomandano l'ossigenoterapia iperbarica ai loro pazienti (soprattutto dopo l'irradiazione della mandibola).

Antibiotici per l'osteomielite della mandibola

In questa malattia, gli antibiotici sono prescritti in modo univoco. Vengono somministrati per via intramuscolare o endovenosa. Ma nei casi più gravi, il paziente li riceve per via endoarteriosa, per via endolinfatica. La penicillina o la clindamicina sono le più utilizzate.

La penicillina viene rapidamente assorbita nel plasma per via intramuscolare. Viene somministrata a una velocità di 0,1-0,3 U di penicillina per 1 ml di sangue. Per un trattamento efficace, la somministrazione deve essere effettuata ogni 4 ore.

Clindamicina. Agli adulti vengono prescritti 150-50 mg ogni 6 ore. La durata del ciclo è individuale per ciascun paziente, ma non inferiore a 10 giorni. Per i neonati di età superiore a 1 mese, la dose giornaliera è di 8-25 mg/kg di peso corporeo, 3-4 volte al giorno. Per i bambini di età superiore a 1 mese, il farmaco viene somministrato a una dose di 20-40 mg/kg di peso corporeo al giorno.

Per accelerare il processo di guarigione, al paziente viene prescritto metiluracile nel dosaggio di 1 compressa tre volte al giorno (ciclo di trattamento di 10-14 giorni), nonché vitamine C (dose giornaliera di 1-2 g con ciclo settimanale), B1, B6 (2 ml di soluzione al 5% a giorni alterni) e A. Il protocollo di trattamento comprende anche trasfusione di plasma (porzionata), fisioterapia e una corretta alimentazione.

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Prevenzione dell'osteomielite della mandibola

In ogni situazione, le misure preventive sono in grado, se non di prevenire completamente la malattia, di renderla meno distruttiva per l'organismo. Una persona molto attenta alla propria salute ha la garanzia, soprattutto, di essere protetta da gravi conseguenze, anche se la malattia l'ha già colpita.

L'osteomielite della mandibola non fa eccezione. Nella maggior parte dei casi, se non si tratta di osteomielite ematogena (che il paziente non sarà in grado di prevedere né prevenire), le misure preventive non sono poi così difficili.

• È necessario rispettare semplici regole di igiene personale (lavarsi i denti mattina e sera, lavarsi le mani prima di mangiare...).
• Al minimo fastidio al cavo orale (denti, gengive...) è necessario consultare un dentista. Non rimandare la visita. La carie deve essere trattata tempestivamente. Non rimandare l'applicazione di protesi, se necessario.
• Non lasciare le infezioni delle vie respiratorie superiori al caso.
• Siate cauti e attenti. Evitate lesioni al viso (mascella).

Prognosi dell'osteomielite della mandibola

Se il paziente contatta tempestivamente uno specialista in clinica, la prognosi dell'osteomielite mandibolare è generalmente positiva. Se il paziente è stato ricoverato in ospedale in una forma acuta della malattia, è difficile prevedere con certezza qualcosa. Dopotutto, non si sa come funzionerà l'organismo, quanta forza interna avrà per combattere la malattia. Le complicazioni che possono insorgere durante il trattamento sono molteplici.

• Lo shock settico può verificarsi come conseguenza dell'intossicazione dell'organismo.
• Insufficienza polmonare acuta.
• Un'infezione purulenta può portare alla flebite delle vene facciali.
• Ascessi polmonari e cerebrali.
• Meningoencefalite e meningite.
• Esiste un rischio elevato di sviluppare sepsi.
• Molte delle diagnosi sopra menzionate possono anche portare alla morte.
• Inoltre, in caso di lesioni ossee significative, esiste la possibilità di una frattura patologica o pseudoartrosi, che porta sempre alla deformazione della mandibola.

Dopo aver letto attentamente l'argomento di questo articolo, puoi imparare molto sull'osteomielite mandibolare. La cosa principale è trarre le giuste conclusioni. In ogni situazione, le misure preventive vengono prima di tutto, quelle che ti aiuteranno a proteggerti da questa malattia piuttosto spiacevole e insidiosa. Devi solo vivere e goderti la vita, ma allo stesso tempo è necessario organizzare la tua vita in modo discreto in modo che le misure sopra menzionate diventino parte integrante della tua esistenza. Se la malattia si manifesta ancora, chiama un'ambulanza o contatta immediatamente un medico. Solo uno specialista può formulare la diagnosi corretta e prescrivere un trattamento efficace. Un trattamento tempestivo in clinica non solo fermerà la malattia in una fase più lieve, ma potrebbe anche salvarti la vita.