Lesione del legamento della caviglia: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

Codice ICD-10

S93.2. Rottura dei legamenti a livello della caviglia e del piede.

Quali sono le cause dei danni ai legamenti della caviglia?

Tra le rotture isolate dei legamenti dell'articolazione della caviglia, si riscontra praticamente solo una violazione dell'integrità del legamento peroneo-astragalico anteriore. Il meccanismo di lesione è indiretto: supinazione forzata con flessione plantare.

Sintomi di lesione del legamento della caviglia

I pazienti sono disturbati da forti dolori all'articolazione della caviglia, che ne limitano notevolmente la funzionalità.

Diagnosi di lesione del legamento della caviglia

Anamnesi

L'anamnesi evidenzia un trauma.

Ispezione ed esame fisico

L'articolazione e la parte posteriore della superficie esterna del piede sono gonfie. Il 2°-3° giorno dopo la lesione, compare un'estesa contusione. La palpazione rivela dolore lungo la superficie anterolaterale dell'articolazione della caviglia e del piede, e l'intensità del dolore aumenta se la palpazione viene eseguita contemporaneamente a una leggera flessione plantare e adduzione del piede. I movimenti attivi e passivi dell'articolazione sono fortemente limitati dal dolore. Dopo l'anestesia, si rileva un'eccessiva deviazione del piede verso l'interno e verso il lato plantare. La pressione sul calcagno verso l'alto (carico assiale) non causa dolore.

I pazienti zoppicano, ruotano l'arto verso l'esterno quando camminano, appoggiandosi solo sul tallone. Una fasciatura stretta dell'articolazione riduce il dolore e facilita l'uso dell'arto.

Studi di laboratorio e strumentali

Le radiografie possono rivelare una rottura dello strato corticale nel punto di attacco del legamento.

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Trattamento delle lesioni ai legamenti della caviglia

Trattamento conservativo delle lesioni legamentose della caviglia

In casi recenti, si ricorre al trattamento conservativo delle lesioni legamentose della caviglia. Dopo un blocco con procaina nell'area danneggiata (soluzione all'1%, 10-15 ml), si applica un gesso circolare dal terzo superiore della tibia fino alla punta delle dita. Il piede viene piegato di 90° e ruotato verso l'esterno (ipercorrezione, valgismo). Il periodo di immobilizzazione è di 6 settimane. Successivamente, è indicato un trattamento riabilitativo. Per 1-2 mesi, l'articolazione viene fissata con una benda di garza a forma di 8.

Trattamento chirurgico del danno ai legamenti della caviglia

In caso di vecchie rotture, la chirurgia plastica dei legamenti viene spesso eseguita con il metodo Watson-Jones. Il materiale utilizzato è il tendine del muscolo peroneo breve. Il periodo di immobilizzazione è di 2 mesi. Il trattamento postoperatorio della lesione legamentosa della caviglia è lo stesso del metodo conservativo.

Periodo approssimativo di incapacità

Nei casi recenti, la capacità lavorativa viene ripristinata entro 2-2,5 mesi.

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