Denti e mascelle nell'immagine a raggi X.

Nella formula dentale usata per accorciare il record, i denti temporanei (20) sono indicati con numeri romani, le costanti (32) sono arabi. La metà destra o sinistra delle mascelle superiore e inferiore è designata dal segno dell'angolo, aperto rispettivamente a sinistra, a destra, in alto o in basso.

La massa principale del dente è la dentina. Nella zona della corona, la dentina è ricoperta di smalto e la radice - con cemento. Sul roentgenogram, lo smalto è rappresentato da un'intensa ombra lineare che frange la dentina della corona; è meglio visibile sulle superfici di contatto del dente. Dentin e cemento sul roentgenogram non differiscono.

Tra la radice del dente e la piastra corticale dell'alveolo della mascella si trova uno spazio stretto a forma di fessura - una fessura parodontale (larghezza 0,15-0,25 mm), che è occupata dal parodonto (legamento dentale). Consiste in un tessuto connettivo denso (fasci di fibre fibrose, intercalari di tessuto connettivo lasso, vasi sanguigni e linfatici, nervi) fissati al cemento e alla piastra corticale del socket. Periodont fornisce la fissazione del dente e partecipa alla fornitura di sangue.

Sulla radiografia, i denti da latte differiscono da quelli permanenti: la corona e le radici dei denti più piccoli, i canali radicolari e la cavità del dente sono più ampi. Le radici dei molari si allontanano l'una dall'altra con una grande angolazione.

La cavità del dente sulle radiografie è definita come una fonte di rarefazione con contorni chiari sullo sfondo della corona del dente, canali radicolari - sotto forma di fuochi lineari di rarefazione con contorni di chiusura lisci e chiari.

Nell'osso alveolare, i denti sono separati l'uno dall'altro da un setto interdentale coperto da una gomma. I vertici dei setti interdentali nei bambini si trovano a livello del bordo di smalto-cemento, negli adulti a una distanza di 1,5-2 mm da esso. I setti costruiti dall'osso spugnoso sulla periferia sono delimitati da una piastra corticale di chiusura chiaramente espressa, che è una continuazione della piastra corticale della presa. Vertici setti interdentali sono taglienti nella zona dei denti frontali e hanno la forma di un tronco di piramide a premolari e molari zona Dopo la rimozione dei denti interdentale setto atrophied regione alveolare appiattisce.

Mascella superiore

La mascella superiore è un paio di ossa composte da un corpo e quattro processi (frontale, malare, palatino e alveolare). Sul corpo della mascella superiore si distinguono quattro superfici (anteriore, nasale, oftalmica e trasversale).

La superficie anteriore si trova tra il bordo inferiore dell'orbita e il processo alveolare. A 0,5-1 cm sotto il bordo dell'orbita, si apre il canale della narice inferiore, in cui il nervo mascellare (il secondo ramo del nervo trigemino) e l'arteria e la vena corrispondenti passano. Sotto il buco sulla parete frontale c'è un'impressione (canino, o canino, fossa), dove il seno viene solitamente aperto durante l'intervento chirurgico.

La superficie superiore (oftalmica) che forma il tetto del seno passa il canale infraorbitale con il nervo e i vasi mascellari. La parete superiore del seno è molto sottile e si disintegra facilmente con malattie infiammatorie e neoplastiche della mascella superiore con il coinvolgimento dell'orbita nel processo.

La superficie nasale della parete interna del seno forma la parete esterna della cavità nasale. Nella parte anteriore di lei c'è un condotto lacrimale, che si apre nel passaggio nasale inferiore. L'apertura del seno, situata sopra il suo fondo, si apre nel passaggio nasale centrale. Questo spiega il fatto che il deflusso dal seno è migliore nella posizione prona.

Il podznosochnaya superficie nadnenaruzhnoy muro di fronte alla fossa ala-palatina - il luogo di introduzione di farmaci anestetici con anestesia "tuberale".

Nel corpo mascellare c'è un seno mascellare (mascellare), simile a una piramide in forma.

I seni mascellari compaiono il 5 ° mese di sviluppo intrauterino sotto forma di piccole cavità sulla superficie nasale del corpo della mascella superiore. Già nei feti di sette mesi, le pareti ossee del seno sono visibili sul radiogramma del cranio.

Nei bambini di età compresa tra 2,5 e 3 anni, i seni sono occupati dai rudimenti dei denti e sono definiti come chiarimenti triangolari nelle regioni superiore ed esterna. Nella parte inferiore del seno, ci sono rudimenti dei denti; nei bambini fino agli 8-9 anni di età si trovano al livello del fondo della cavità nasale. Nei bambini e negli adolescenti le radici molari sono talvolta a diretto contatto con la mucosa del seno mascellare.

Il volume del seno aumenta man mano che i denti eruttano, formando la stessa termina con il completamento dell'eruzione dei denti permanenti (di 13-15 anni). Dopo 50-60 anni, il volume del seno (15-20 cm ³ ) inizia a diminuire. Negli adulti, il seno si trova tra il primo premolare (a volte canino) e il secondo terzo molare. Un aumento della polmonite sinusale può essere osservato dopo la rimozione dei denti. A volte il seno si estende anche nei setti tra premolari e molari, nell'area del colletto mascellare.

I seni sinusali e di destra possono essere di dimensioni diverse, contengono setti ossei.

Sulla radiografia, il margine inferiore del seno è rappresentato come un'ombra lineare sottile, mai delimitata. A seconda della pneumatizzazione e delle peculiarità del seno (alto o basso) tra le radici dei denti e la placca compatta del fondo del seno, vengono determinati strati di sostanza spugnosa di diverso spessore. A volte le radici dei denti sono vicine al seno mascellare o in esso stesso, il che facilita la diffusione dell'infezione dai tessuti periapicali alla mucosa (sinusite odontogena). Sopra il bordo inferiore del seno è una sottile ombra lineare - un riflesso del fondo della cavità nasale.

Lo strato corticale della base del processo zigomatico è visibile sulle radiografie intraorali sopra la regione del primo molare sotto forma di un ciclo invertito. Quando l'ombra del corpo dell'osso malare viene posta su radici molari, diventa difficile o impossibile valutare la condizione dei tessuti periapicali. Le sovrapposizioni possono essere evitate cambiando la direzione del raggio centrale dei raggi X.

Le sezioni inferiori della collina mascellare sono visibili sulle radiografie intraorali dei molari superiori. Il gancio del processo pterigoideo, proiettato da una diversa lunghezza e larghezza, è proiettato dietro di esso. La relazione tra il tuberoso e gli pterigoidi dell'osso principale è chiaramente visibile su ortopantomogrammi, lungo i quali è possibile valutare la condizione della fossa pterigoide.

La corona del processo coronoideo su alcune radiografie di contatto intraorale è determinata dietro i molari superiori.

Le parti posteriori del palato duro sulle immagini vprikus al primo o al secondo molare può essere visto focolare arrotondato illuminazione con contorni precisi - la proiezione del dotto nasolacrimale è disposto in corrispondenza della giunzione del seno mascellare e cavità nasale.

La struttura del tessuto osseo del processo alveolare è a maglie fini, prevalentemente con il decorso verticale degli ossicini.

Sulle radiografie intraorali tra gli incisivi centrali attraverso il setto interdentale passa una banda di sutura illuministica - intermascellare (incisale). A livello delle punte delle radici degli incisivi centrali, a volte proiettandole sopra, c'è un foro incisale sotto forma di un ovale o arrotondato chiaramente definito fuoco di illuminazione di diverse dimensioni. Sulla linea mediana del palato duro a livello dei premolari, una formazione ossea liscia o tuberosa di diverse dimensioni - a volte si vede il torus palatinum.

Mascella inferiore

La mascella inferiore è un osso piatto non appaiato della struttura spugnosa a ferro di cavallo, costituito da un corpo e due rami che si estendono ad un angolo di 102-150 ° (angolo della mascella inferiore). Nel corpo della mascella distinguere la base e la parte alveolare, contenente 8 denti alveoli su ciascun lato.

Le varianti della struttura delle ossa mascellari sono più chiaramente rivelate su radiografie panoramiche dirette e su ortopantomogrammi: i dettagli anatomici dei raggi X sono presentati nelle tabelle da ortopantomogrammi e radiografie panoramiche delle mascelle superiore e inferiore. Sul bordo inferiore della mascella con la transizione al ramo è lo strato corticale, più spesso nelle regioni centrali (0,3-0,6 cm) e attenuato agli angoli della mascella.

La struttura ossea della mascella inferiore è rappresentata da un disegno ad ansa con fasci (funzionali) che si estendono orizzontalmente in modo più chiaro. La struttura della struttura ossea è determinata dal carico funzionale: la pressione sui denti viene trasmessa attraverso il periodonto e la piastra corticale del foro all'osso spugnoso. Questa è la ragione per la meschinità pronunciata del tessuto osseo nei processi alveolari sulla periferia della dentatura. La dimensione delle cellule ossee non è la stessa: quelle più piccole sono nella parte anteriore, quelle più grandi si trovano nella zona dei premolari e dei molari.

Nel neonato, la mascella inferiore consiste di due metà, tra le quali un tessuto connettivo si trova lungo la linea mediana. Nei primi mesi dopo la nascita avviene l'ossificazione e le uniscono in un unico osso.

Radiografie extraorali in vista laterale un angolo o radici dei molari proiettate joide e al ramo dei molari posteriori - colonna d'aria faringea estendentesi verso il basso quasi verticalmente oltre la mascella.

Di seguito le radici dei denti molari è a volte definita la perdita ossea cuore dai contorni poco chiari - riflessione fossa sottomandibolare (posizione sottomandibolare salivare posizione della ghiandola).

La linea obliqua esterna si estende fino al bordo anteriore del ramo, proiettandosi su molari sotto forma di una banda di sclerosi di diverse forme e densità. Dopo la rimozione di molari e atrofia della parte alveolare, potrebbe rivelarsi marginale.

La linea obliqua interna, che si estende sotto la linea obliqua esterna (il sito di attacco del muscolo maxillo-facciale), si trova sulla superficie interna e può essere proiettata su radici molari.

Il ramo superiore del ramo termina davanti al processo coronoideo, dietro il processo condilare, separato da una tacca della mascella inferiore.

Sulla superficie interna al centro del ramo vi è un'apertura del canale mandibolare (il punto focale della rarefazione del tessuto osseo è di forma triangolare o rotonda, raramente di 1 cm di diametro).

La posizione del canale mandibolare, rappresentata sotto forma di una banda di rarefazione del tessuto osseo, è variabile: passa nella parte superiore delle radici dei molari, raramente - appena sopra il bordo inferiore della mascella.

In tutto il canale della mascella inferiore è visibile su radiografie panoramiche, la sua distanza di 0,4-0,6 cm. Il canale inizia con un'apertura mandibolare, situato nel ramo a diverse altezze. Le placche corticali del canale, specialmente quella superiore, sono chiaramente visibili. Nei bambini il canale si trova più vicino al bordo inferiore, nei giovani, così come con perdita di denti e atrofia della parte alveolare, è spostato cranialmente. Questo fatto dovrebbe essere preso in considerazione quando si pianificano interventi chirurgici.

I radiogrammi intraorali non consentono di stabilire la relazione tra le radici dei denti e il canale. Sugli ortopantomogrammi tra la parete superiore del canale e la punta dei denti, di solito viene determinato uno strato di osso spugnoso spesso 0,4-0,6 cm.

A livello delle punte delle radici premolari negli adulti e nei cani nei bambini, il canale termina con un'apertura del mento rotonda o ovale (diametro 5-7 mm), a volte diffondendosi anteriormente ad esso. Quando il foro viene proiettato sulla punta del premolare, diventa necessario differenziarlo dal processo patologico (granuloma).

Il mento sulle immagini della parte frontale della mascella inferiore è determinato sotto forma di formazione ossea sporgente sulla superficie linguale della mascella.

Sulla superficie linguale della mascella inferiore, rispettivamente, le radici del cane e dei premolari sono determinate a volte da una formazione di osso liscio o collinoso di diverse dimensioni - toroidi mandibolari.

In assenza di osso corticale della mandibola sul lato linguale (malformazione) su radiografie in vista laterale definite dalle dimensioni difetto osseo di 1 x 2 cm circolari, ovali o ellissoidali con un contorno chiaro, che è localizzato tra l'angolo mandibola e condotto mandibolare, non raggiungendo le cime delle radici denti.

I vasi che attraversano l'osso sono talvolta riflessi sotto forma di una striscia o sezione di tessuto osseo dilatato di forma rotonda o ovale, situata tra le radici. Sono meglio visibili dopo aver perso i denti. L'arteria alveolare superiore posteriore passa attraverso la parete laterale del seno mascellare.

A volte, sopra o tra le punte delle radici del secondo e del terzo molare, si vede un grande foro palatale nella forma di un fuoco di rarefazione indistintamente delineato.

I cambiamenti involutivi nei denti consistono nella graduale cancellazione di smalto e dentina, la deposizione di dentina sostitutiva, i cambiamenti sclerotici e la pietrificazione della polpa. Come risultato della deposizione di dentina sostitutiva sulle radiografie, viene determinata una diminuzione delle dimensioni delle cavità dei denti, i canali radicolari sono ristretti, mal modellati e con la completa obliterazione non sono visibili. I cambiamenti involutivi nei denti, in particolare nella mascella inferiore, sono notati durante l'esame a raggi X all'età di 40-50 anni sotto forma di osteoporosi focale. All'età di 50-60 anni i diffrattogrammi diffondono l'osteoporosi, l'atrofia e una diminuzione dell'altezza dei setti interlittenti, restringendo le fessure parodontali. Come risultato di una diminuzione dell'altezza del margine alveolare, il collo dei denti è esposto. Insieme al diradamento dei fasci ossei e una diminuzione del loro numero in un'unità di volume, lo strato corticale si assottiglia, che è particolarmente ben rilevato radiograficamente lungo i margini inferiore e posteriore del ramo mandibolare. La struttura del corpo della mascella inferiore acquisisce un carattere a lama larga, la traiettoria orizzontale delle trabecole non può essere tracciata secondo le traiettorie di forza.

I cambiamenti involutivi sono più pronunciati nelle persone con perdita completa dei denti, se non usano protesi rimovibili.

Dopo la rimozione dei denti, le lunette scompaiono gradualmente, l'altezza del margine alveolare diminuisce. A volte i fori dopo l'estrazione del dente sono determinati sulle radiografie sotto forma di fuoco rarefatto per diversi anni (più spesso dopo la rimozione dei molari e degli incisivi inferiori).