Depressione in un bambino

La depressione è un disturbo caratterizzato dalla classica triade: umore depresso (ipotimia), inibizione motoria e ideativa. I sintomi della depressione sono simili a quelli osservati in età adulta, ma presentano una differenza significativa. Nell'infanzia, emergono i sintomi somatovegetativi della depressione, mentre la componente affettiva è rappresentata da un senso di oppressione, depressione, noia e, meno frequentemente, da un'esperienza di malinconia.

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Epidemiologia

Non esistono dati precisi e confrontabili sulla frequenza della depressione nei bambini, poiché spesso si manifesta in modo atipico e non viene diagnosticata.

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Le cause depressione infantile

Le cause e i meccanismi delle depressioni endogene sono sconosciuti, sebbene siano stati identificati diversi fattori coinvolti nello sviluppo della malattia. Il fattore costituzionale-ereditario è di primaria importanza.

La depressione nei bambini può svilupparsi a causa dei seguenti fattori:

• Patologia che si verifica nel primo periodo neonatale a causa dell'ipossia cronica del feto all'interno dell'utero, delle infezioni intrauterine e dell'encefalopatia del neonato;
• Problemi e situazioni conflittuali in famiglia, famiglie monogenitoriali, mancanza di cure parentali;
• Problemi adolescenziali: i leader compaiono nell'ambiente, dettando il modello di comportamento aziendale. Chi non corrisponde a questo modello si ritrova escluso dalla vita sociale. Per questo motivo, il bambino si aliena, il che lo porta a pensieri depressivi;
• Frequenti spostamenti da un luogo all'altro: in tali condizioni sarà difficile per un bambino stabilire una cerchia sociale permanente e trovare veri amici.

Le cause della depressione in un bambino possono anche essere dovute a stress acuto, come una grave malattia o la morte di un parente, litigi con parenti o coetanei, disgregazione familiare. Sebbene la depressione possa manifestarsi senza alcuna apparente causa, esteriormente, sia fisicamente che socialmente, tutto può andare bene. In questo caso, il problema risiede nell'alterazione del normale funzionamento dell'attività biochimica nel cervello.

Esistono anche depressioni stagionali, che si verificano a causa della particolare sensibilità dell'organismo del bambino alle diverse condizioni climatiche (osservate principalmente nei bambini che hanno subito infortuni durante il parto o hanno sofferto di ipossia).

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Patogenesi

Le ricerche moderne ci permettono di concludere che i disturbi depressivi hanno una patogenesi multifattoriale, che comprende fattori biochimici, psicologici, sociali, nonché genetici e ormonali.

Spesso la depressione nei bambini è una reazione a una situazione di vita difficile: questa forma di depressione è detta reattiva.

Se ci concentriamo esclusivamente sulla causa biologica della depressione, questa è la carenza di monoammine e la diminuzione della sensibilità recettoriale, a causa della quale la circolazione delle monoammine accelera (compensando la perdita di sensibilità), portando all'esaurimento dei depositi neuronali. La differenziazione dei sistemi neurotrasmettitoriali monoamminici in base alle caratteristiche funzionali avviene nel modo seguente:

• Dopamina, che regola il circuito motorio, responsabile del processo di sviluppo dell'effetto psicostimolante;
• Noradrenalina, che fornisce supporto al livello di veglia e un effetto attivante generale, e forma anche le reazioni cognitive necessarie all'adattamento;
• Serotonina, che controlla l'indice di aggressività, la regolazione dell'appetito, gli impulsi, i cicli sonno-veglia e ha anche un effetto antinocicettivo e timoanalettico.

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Sintomi depressione infantile

Le forme psicotiche di depressione non si riscontrano quasi mai nei bambini di età inferiore ai 10 anni. I disturbi depressivi si manifestano sotto forma di episodi di disturbo affettivo ricorrente o bipolare, con fasi separate da intervalli di luce.

I pazienti sono letargici, lamentano debolezza fisica, dicono di volersi sdraiare, di essere stanchi, che tutto è noioso, che niente li rende felici, di non voler fare nulla e, in generale, "preferiscono non guardare il mondo". Il loro sonno è disturbato (difficoltà ad addormentarsi, sonno agitato con sogni e risvegli), l'appetito è ridotto. La produttività cognitiva diminuisce a causa del rallentamento dei processi associativi. I bambini smettono di affrontare il carico scolastico, si rifiutano di andare a scuola. Si considerano stupidi, inutili, cattivi. Nelle depressioni gravi, compaiono i primi rudimenti di idee di autoaccusa e colpa. Ad esempio, P., di 5 anni, motivava il suo rifiuto di mangiare con il fatto che "è il bambino peggiore del mondo e non ha bisogno di essere nutrito".

I periodi di peggioramento della depressione si manifestano con caratteristici stati di agitazione o inibizione. Gli stati di agitazione, sotto forma di irrequietezza motoria e irrequietezza, sono accompagnati da un pianto prolungato e inconsolabile, esternamente immotivato, lamenti come "Oh, mi sento male, mi sento male", reazioni isteriche o aggressività ai persistenti tentativi dei familiari di calmarli.

Va notato che spesso i genitori non comprendono la condizione del loro bambino, scambiano il suo comportamento per un capriccio, per licenziosità e quindi ricorrono a misure di influenza inadeguate, il che porta a una maggiore agitazione del bambino e persino a tentativi di suicidio. I bambini in età prescolare e primaria spesso non riescono a spiegare la loro condizione mentre piangono, dicendo: "Non ricordo, non lo so". I periodi di agitazione possono essere sostituiti da uno stato di inibizione, quando rimangono seduti nello stesso posto per ore con un'espressione triste negli occhi.

Nell'infanzia, in caso di depressione nell'ambito di un disturbo ricorrente, si può osservare uno speciale ritmo giornaliero della depressione, con un peggioramento della condizione verso sera, in contrasto con le fluttuazioni giornaliere tipiche dell'adolescenza e dell'età adulta, con la massima gravità della depressione nella prima metà della giornata.

Va notato che non esiste una relazione diretta tra il rischio di suicidio e la gravità della depressione. Le depressioni deliranti, che si osservano raramente durante l'infanzia, sono considerate le più a rischio di suicidio. Forse ciò è dovuto alla relativa rarità dei tentativi di suicidio nell'infanzia, soprattutto nei bambini più piccoli. Tuttavia, ciò non esclude un possibile tentativo di suicidio in presenza di una depressione relativamente lieve. La decisione di suicidarsi è facilitata da ulteriori condizioni, come litigi, insulti, accuse ingiustificate, ecc. Negli adolescenti, il rischio di suicidio aumenta notevolmente, il che è associato alla struttura predominante della depressione a questa età (depressione da ragionamento) e alla sensibilità, alla sensibilità alle influenze esterne, caratteristica dei pazienti di questa età.

Le depressioni possono manifestarsi in modo atipico, mascherate da altri disturbi psicopatologici e somatopsichici. Un tipo particolare di depressione mascherata sono le forme somatizzate. Nei bambini, sullo sfondo di un moderato cambiamento dell'affettività, si sviluppano vari disturbi somatovegetativi, che imitano diverse patologie somatiche. Le manifestazioni esterne di un calo dell'umore sono un calo del potenziale energetico e del tono somatico. I bambini lamentano letargia, debolezza e umore spento. Le persone intorno a loro notano che il bambino è capriccioso, lamentoso, disinteressato ai giocattoli e non reagisce ai regali. Medici e genitori associano queste caratteristiche comportamentali e le reazioni affettive del bambino al suo immaginario malessere somatico. Di norma, i bambini in questi casi vengono ricoverati in un ospedale specializzato in disturbi somatici, dove i risultati degli esami non riescono a spiegare la natura persistente dei disturbi somatici del paziente. Per un lungo periodo, in alcuni casi fino a diversi anni, i pazienti continuano a essere visitati in cliniche pediatriche e neurologiche e vengono indirizzati a uno psichiatra, spesso anni dopo l'insorgenza della malattia.

Le principali varianti tipologiche delle depressioni somatizzate sono principalmente legate all'appartenenza nosologica della depressione. Sindromi depressive possono essere osservate nell'ambito di varie forme di schizofrenia, disturbi dell'umore affettivi, disturbi nevrotici e disturbi correlati allo stress.

Nelle depressioni ricorrenti e nelle sindromi depressive nell'ambito della schizofrenia a decorso periodico, si osserva spesso una variante con ipertermia e depressione latente. La peculiarità dei disturbi della termoregolazione nei pazienti è rappresentata da significative fluttuazioni della temperatura, da subfebbrile ad elevata, con calo fino a valori ipotermici, specifiche fluttuazioni giornaliere (un picco mattutino con successiva diminuzione durante il giorno o un picco serale con calo notturno), e una periodicità stagionale. Oltre all'ipertermia, i pazienti lamentano mal di testa, vertigini, nausea e vomito, il che richiede l'esclusione di patologie non solo somatiche, ma anche neurologiche.

Le manifestazioni più comuni di somatizzazione nelle depressioni endogene sono la comparsa di sintomi dolorosi, che possono essere localizzati in qualsiasi parte del corpo e presentarsi in forma parossistica o costante. Di norma, sensazioni corporee spiacevoli e dolori non corrispondono alle manifestazioni di patologie somatiche note e non sono trattabili con mezzi sintomatici.

In alcuni casi predominano i sintomi del tratto gastrointestinale, in altri quelli del sistema cardiovascolare, in altri ancora quelli respiratorio, ecc.

Nei bambini piccoli, le depressioni endogene sono caratterizzate principalmente da alterazioni del ritmo e della qualità del sonno, diminuzione dell'appetito, arresto temporaneo dello sviluppo e disturbi vegetativi pseudo-regressivi. Questi ultimi sono caratterizzati dalla perdita parziale delle capacità motorie e linguistiche, dalla comparsa di enuresi ed encopresi.

VN Mamtseva (1987) fornisce descrizioni dettagliate dei sintomi pseudo-neurologici nella depressione endogena latente nei bambini, le cosiddette maschere neurologiche. Il posto principale nel quadro clinico è occupato dai mal di testa, che all'inizio della malattia sono di natura parossistica, ma poi diventano quasi costanti. Spesso i disturbi sono fantasiosi, di natura insolita: "bruciore", "bolle che scoppiano dolorosamente", "sembra che ci sia acqua nei vasi invece di sangue", ecc. Spesso i disturbi portano con sé una sfumatura di esperienze deliranti o allucinatorie del paziente. Il paziente S. ha descritto i suoi mal di testa come "mordaci". Alla domanda su chi mordesse, ha risposto: "Non lo so". Oltre al mal di testa, i pazienti lamentano vertigini, che non sono della solita natura rotatoria. I pazienti lamentano una rotazione all'interno della testa e può esserci una sensazione di volare, accompagnata da depersonalizzazione e derealizzazione.

VN Mamtseva ha descritto anche, nell'ambito delle maschere neurologiche, attacchi simili a quelli epilettiformi atipici, che si manifestano con una sensazione di grave debolezza, disturbi dell'andatura, talvolta accompagnati da una caduta, ma senza perdita di coscienza.

Le depressioni adolescenziali sono caratterizzate da un numero significativo di fasi atipiche, che complicano la diagnosi. Le depressioni somatizzate sono caratterizzate dalla presenza di massicce disfunzioni vegetative (sudorazione, brividi, tachicardia, stitichezza, distonia vascolare, ecc.).

Molto spesso nell'adolescenza si osservano depressioni relativamente superficiali, mascherate da disturbi comportamentali, il che ne complica la diagnosi. Nell'ICD-10, questo tipo di depressione è inserito in una categoria separata: i disturbi misti del comportamento e delle emozioni.

La depressione nei bambini può manifestarsi in modi diversi: tutto dipende dalle condizioni di vita del bambino, dall'età e da altri fattori. I principali segni dell'insorgenza della depressione sono sbalzi d'umore, una tristezza incomprensibile e inspiegabile, un senso di disperazione. Altri sintomi di depressione in un bambino:

• Disturbi dell'appetito: aumento o, al contrario, perdita dell'appetito;
• Sonnolenza o insonnia;
• Irritabilità;
• Sbalzi d'umore regolari;
• Il bambino si sente inutile e si manifesta un sentimento di disperazione;
• Pensieri suicidi;
• Noia e disinteresse;
• Isteria, capricciosità, lacrime;
• Stanchezza costante;
• Compromissione della memoria;
• Perdita di concentrazione;
• Lentezza e goffaggine;
• Problemi negli studi;
• Debolezza, comparsa di dolore immotivato, nausea e vertigini;
• Gli adolescenti sviluppano problemi con varie droghe forti o con l'alcol.

Inoltre, in caso di depressione, il bambino può manifestare un'elevata sensibilità e compassione, insoddisfazione per il modo in cui gli altri lo trattano e dubbi sull'amore dei genitori.

I bambini piccoli, essendo in uno stato di depressione, hanno paura delle risposte alla lavagna, non vogliono andare a scuola, dimenticano ciò che hanno imparato quando l'insegnante glielo chiede.

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Primi segni

L'insorgenza della depressione in un bambino può essere graduale, ma può anche manifestarsi all'improvviso. Il bambino diventa eccessivamente irritabile e prova una costante sensazione di noia e impotenza. Le persone intorno a lui o a lei notano che il bambino è diventato troppo eccitato o, al contrario, troppo lento. I bambini malati sviluppano anche un'eccessiva autocritica o iniziano a pensare che gli altri li stiano criticando ingiustamente.

I primi segni di depressione sono solitamente appena percettibili agli altri e non viene loro data molta importanza. Per questo motivo può essere difficile trovare una correlazione tra i sintomi manifestati e capire che la depressione ne è la causa.

Un punto importante è l'individuazione tempestiva dei sintomi di comportamento suicidario in un bambino, che di solito variano a seconda dell'età del paziente. La depressione nei bambini, così come negli adolescenti, in questo caso si manifesta con la cessazione della comunicazione con gli amici e l'ossessione per l'idea della morte.

Molti bambini che soffrono di depressione mostrano segni di ansia eccessiva: si preoccupano troppo di tutto o hanno paura di essere separati dai genitori. Questi sintomi a volte si manifestano anche prima della diagnosi di depressione.

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Depressione autunnale nei bambini

Molti pensano che la depressione autunnale colpisca soprattutto gli adulti, ma anche i bambini non sono immuni da questa patologia. Ogni fascia d'età sperimenta questa depressione a modo suo, quindi è opportuno chiarire quali sono i sintomi tipici di ogni gruppo di bambini:

• I neonati sono capricciosi durante i pasti, rifiutano completamente la maggior parte degli alimenti, hanno reazioni lente e aumentano di peso molto lentamente;
• La depressione nei bambini in età prescolare si manifesta con espressioni facciali deboli e un'andatura "da vecchio". Diventano anche troppo silenziosi e tristi;
• I sintomi della depressione autunnale nei bambini della scuola primaria includono isolamento, malinconia immotivata, riluttanza a comunicare con gli amici, indifferenza verso lo studio e i giochi;
• Gli studenti delle superiori depressi diventano eccessivamente lacrimosi o addirittura aggressivi. Perdono interesse per la vita che li circonda, la loro memoria si deteriora, perdono il desiderio di attività e reagiscono lentamente alle nuove informazioni.

La depressione stagionale deve essere riconosciuta tempestivamente. Altrimenti, si trasformerà in depressione cronica e, in una situazione del genere, il bambino potrebbe persino avere pensieri suicidi. Questo è, ovviamente, lo scenario peggiore, ma è meglio essere prudenti e identificare la malattia in anticipo.

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Depressione nei bambini di età inferiore a un anno

La depressione è un disturbo mentale che si manifesta in una varietà di forme e sintomi. Tra questi, perdita di interesse per le attività attive, depressione persistente, lentezza del pensiero, sintomi fisiologici come perdita di appetito o insonnia e l'emergere di numerose paure infondate.

La depressione nei bambini e negli adulti varia notevolmente nella gravità dei sintomi. Ad esempio, a differenza degli adulti che entrano nella cosiddetta fase di "ritiro sociale" quando sono depressi, un bambino può diventare eccessivamente maleducato e aggressivo.

È inoltre importante comprendere che sintomi come difficoltà di apprendimento e rifiuto di apprendere, distrazione e mancanza di concentrazione possono indicare non solo depressione: la causa di tali comportamenti potrebbe anche essere la cosiddetta sindrome da deficit di attenzione. È inoltre importante ricordare che ogni età presenta i suoi sintomi di depressione, sebbene esistano alcune manifestazioni comuni.

La depressione nei bambini di età inferiore a uno o due anni è stata poco studiata e le informazioni a riguardo sono molto scarse. I bambini piccoli, se non hanno la possibilità di costruire un proprio attaccamento, in assenza di affetto e cure materne, mostrano segni simili all'esordio del disturbo depressivo: alienazione, apatia, perdita di peso, disturbi del sonno.

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Depressione nei bambini in età prescolare

La maggior parte dei genitori ha difficoltà a gestire la depressione nei bambini in età prescolare. Molti bambini sono vulnerabili allo sviluppo di disturbi mentali, ma se non hanno ancora ricevuto una diagnosi di depressione, possono essere trattati come eccessivamente dispettosi, pigri, distaccati o eccessivamente timidi, il che è fondamentalmente sbagliato e non fa che peggiorare la situazione.

Al giorno d'oggi, la depressione infantile viene spesso attribuita a cause quali disturbo da deficit di attenzione, reazione temporanea a una situazione stressante e disturbo oppositivo provocatorio. Quando si osservano tali patologie nei bambini, è importante comprendere che possono essere associate alla depressione o essere diagnosticate erroneamente al suo posto.

Età dalla nascita ai 3 anni: durante questo periodo, i segni del disturbo possono includere ritardi dello sviluppo senza apparente causa fisica, difficoltà di alimentazione, frequenti capricci e capricci.

3-5 anni: il bambino sviluppa paure e fobie esagerate e può mostrare ritardi o regressioni nello sviluppo (in fasi chiave, come l'apprendimento dell'uso del vasino). I bambini possono scusarsi costantemente ed esageratamente per piccoli errori, come giocattoli disordinati o cibo rovesciato.

6-8 anni: Si lamenta vagamente di problemi fisici, a volte si comporta in modo aggressivo. Si aggrappa molto ai genitori e non vuole accettare estranei.

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Depressione nei bambini in età scolare

La depressione nei bambini in età scolare ha una forma asintomatica: il sintomo più evidente è il ritardo mentale. Si manifesta con un forte calo del rendimento scolastico, poiché il bambino perde la capacità di percepire nuove informazioni, ha problemi di memoria, ha difficoltà a concentrarsi e a riprodurre nozioni nuove, apprese di recente.

Se la depressione stupida nei bambini si protrae, sullo sfondo si sviluppa una pseudo-debolezza depressiva, che crea negli adolescenti idee autoironiche sul proprio fallimento in tutti gli ambiti, sia a scuola che nei rapporti con i coetanei. Inoltre, i bambini possono avere reazioni aggressive o isteriche verso gli altri. Se un bambino soffre di tale depressione, è necessario consultare uno psichiatra per determinare il suo livello di intelligenza: questo escluderà la possibilità di ritardo mentale.

La depressione, in qualsiasi forma, è un problema serio e deve essere trattata. In questo caso, è consigliabile rivolgersi a un medico qualificato, uno psichiatra o uno psicoterapeuta. Solo un professionista sarà in grado di individuare i sintomi della depressione alla base di una varietà di disturbi comportamentali e di scegliere il trattamento più adatto al paziente.

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Forme

Non esiste una classificazione univoca dei disturbi depressivi nei bambini. Di seguito viene presentata la classificazione dei disturbi affettivi, inclusa la depressione.

• F31 Disturbi affettivi bipolari.
• F31.3-F31.5 Episodio depressivo in atto di gravità variabile nell'ambito del disturbo bipolare affettivo.
• F32 Episodio depressivo.
  • F32.0 Episodio depressivo lieve.
  • F32.00 Episodio depressivo lieve senza sintomi somatici.
  • F32.01 Episodio depressivo lieve con sintomi somatici.
  • F32.1 Episodio depressivo moderato.
  • F32.10 Episodio depressivo moderato senza sintomi somatici.
  • F32.01 Episodio depressivo moderato con sintomi somatici.
  • F32.3 Episodio depressivo grave con sintomi psicotici.
  • F32.8 Altri episodi depressivi.
  • F32.9 Episodi depressivi non specificati.
• F33 Disturbo depressivo ricorrente.
• F34 Disturbi (affettivi) cronici.
• F38 Altri disturbi dell'umore (affettivi).

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Complicazioni e conseguenze

La depressione è un disturbo psicologico molto grave che si sviluppa principalmente in seguito a diversi stress o a situazioni traumatiche prolungate. A volte la depressione nei bambini può essere mascherata da cattivo umore o spiegata da tratti caratteriali individuali. Pertanto, per evitare gravi conseguenze e complicazioni, è necessario identificare tempestivamente la depressione e scoprirne le cause.

Le manifestazioni emotive durante la depressione sono molto varie. Tra queste, bassa autostima, senso di disperazione e ansia. Una persona con un disturbo depressivo si sente costantemente stanca, in uno stato di tristezza e malinconia. Anche il suo comportamento cambia. La presenza di depressione è anche indicata dalla perdita della capacità di compiere azioni significative. A volte si arriva al punto che una persona con depressione diventa dipendente da droghe o alcol per alleviare gli attacchi di ansia e malinconia.

In generale, la depressione diventa spesso causa di dipendenza da droghe o alcol, poiché queste possono contribuire a distaccarsi e a creare un falso senso di buon umore. La depressione può anche sfociare in diverse fobie sociali.

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Diagnostica depressione infantile

I medici ritengono che questionari e valutazioni specifiche siano molto utili per diagnosticare la depressione in un bambino. Tra questi figurano: la valutazione della depressione infantile del Center for Epidemiological Research, il questionario sulla depressione infantile e l'autovalutazione della depressione. Tuttavia, il metodo diagnostico più diffuso ed efficace è considerato un colloquio clinico con il bambino stesso, i suoi familiari e altri adulti che lo conoscono e ne conoscono la condizione e il problema.

La depressione nei bambini non viene diagnosticata utilizzando test biologici specifici, sebbene esistano alcuni marcatori biologici che sono attualmente in fase di studio per verificare se siano adatti come strumento diagnostico.

Ad esempio, alcuni pazienti sperimentano iposecrezione dell'ormone responsabile della crescita durante una fase depressiva grave. Questa reazione è una risposta all'ipoglicemia indotta dall'insulina. Ci sono anche casi in cui la secrezione dell'ormone della crescita raggiunge un picco eccessivo durante il sonno.

Tuttavia, non sono ancora stati sviluppati metodi realmente sensibili di diagnosi specifica, che potrebbero essere di grande importanza nel processo di identificazione di uno stato depressivo, ma è possibile identificare criteri diagnostici:

• Umore depresso con una visione cupa e pessimistica del futuro (insensatezza dell'esistenza nella cosiddetta depressione razionalizzante).
• Inibizione ideativa (non sempre) con ridotta capacità di concentrazione e attenzione.
• Ritardo motorio (letargia, sensazione di stanchezza inspiegabile).
• Idee di auto-umiliazione e senso di colpa (nei casi lievi: bassa autostima, mancanza di fiducia nelle proprie forze).
• I disturbi somatovegetativi caratteristici della depressione includono disturbi del sonno, perdita di appetito e stitichezza.

Leggi anche: 8 cose che devi sapere sugli antidepressivi

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Diagnosi differenziale

Per un pediatra, la diagnosi differenziale più rilevante è tra depressione somatizzata e malattia somatica con una reazione depressiva alla malattia. La diagnosi differenziale richiede principalmente l'esclusione di un disturbo somatico. Questa viene valutata sulla base della totalità dei risultati delle analisi di laboratorio e strumentali e dell'osservazione medica. La presenza di segni di un disturbo depressivo richiede un ulteriore consulto con uno psichiatra, sulla base delle cui conclusioni si decide il luogo e le modalità di trattamento.

La diagnosi differenziale della depressione viene effettuata con altri disturbi affettivi, come la distimia e il disturbo bipolare. Quest'ultimo è particolarmente importante da differenziare nei pazienti giovani.

La diagnosi viene effettuata anche per malattie mentali come la schizofrenia, il disturbo schizoattivo e la demenza. Inoltre, è necessario distinguere tra depressione associata a dipendenza da vari psicofarmaci (assunti sia illegalmente che dietro prescrizione medica) e condizioni che si manifestano a seguito di malattie neurologiche o somatiche.

Se la depressione nei bambini presenta sintomi psicotici, oltre agli antidepressivi vengono prescritti TEC o neurolettici. Se il paziente manifesta sintomi atipici come aumento dell'appetito con forte desiderio di dolci e cibi ricchi di carboidrati, nonché ansia, sbalzi d'umore, sonnolenza e riluttanza ad accettare il rifiuto, è necessario prescrivere farmaci che potenziano l'attività serotoninergica o inibitori delle monoamino ossidasi.

La depressione con caratteristiche psicotiche (allucinazioni, deliri) può coincidere o meno con motivazioni depressive nel contenuto. Le manifestazioni catatoniche includono caratteristiche come negativismo, problemi psicomotori, ecoprassia ed ecolalia.

Trattamento depressione infantile

Per trattare la depressione infantile, vengono utilizzati antidepressivi moderni appartenenti al seguente gruppo: inibitori selettivi che agiscono con la ricaptazione inversa della serotonina. Questo gruppo include i seguenti farmaci: paroxetina, fluoxetina, citalopram, sertralina, escitalopram. Hanno un effetto calmante e analgesico sull'organismo, aiutando a superare le paure ossessive e ad affrontare gli attacchi di panico.

L'efficacia di questi farmaci non è inferiore a quella di farmaci di altri gruppi e, allo stesso tempo, il rischio di effetti collaterali dovuti al loro utilizzo è molto più basso rispetto agli antidepressivi triciclici.

Anche la depressione nei bambini e negli adolescenti viene trattata con la terapia cognitivo-comportamentale. Aiuta il bambino ad affrontare i problemi psicologici e le emozioni negative che ne derivano, facilitandogli l'adattamento alla società.

Tra i compiti della psicoterapia individuale c'è quello di insegnare allo studente a esprimere correttamente le proprie emozioni, a parlare di eventuali momenti traumatici e a superare queste difficoltà.

Se ci sono problemi nei rapporti tra parenti in famiglia e i genitori non riescono a trovare un linguaggio comune con il figlio, la psicoterapia familiare può aiutare.

Medicinali

Gli antidepressivi a base di fluoxetina possono essere molto efficaci nel trattamento della depressione. Tuttavia, è importante comprendere che potrebbero essere necessarie da 1 a 3 settimane prima che il bambino si senta meglio. In alcuni casi, potrebbero essere necessarie fino a 6-8 settimane prima che si verifichino miglioramenti.

È necessario assicurarsi che il bambino assuma i farmaci esattamente come prescritto dal medico. In caso di dubbi o domande sull'assunzione dei farmaci, o se non si notano miglioramenti dopo 3 settimane di assunzione, è opportuno discuterne con il medico curante.

La depressione nei bambini si cura con le vitamine (particolarmente efficace è la vitamina C); spesso si utilizzano sostanze del gruppo B, vitamina E e acido folico.

Il magnesio (sotto forma di Magnerot e Magne B6) ha un buon effetto antidepressivo.

Tra i farmaci che aiutano contro la depressione, si segnalano gli integratori alimentari "5-NTR Power", "Sirenity" e "Vita-Tryptophan". Contengono 5-idrossitriptofano, che migliora il processo di sintesi della serotonina nell'organismo. Il farmaco è un mediatore del buon umore e agisce come antidepressivo non farmacologico.

Un altro antidepressivo è l'erba di San Giovanni, che contiene ipericina, che migliora la produzione di ormoni del buon umore nel corpo.

I bambini di età superiore ai 12 anni possono assumere il medicinale "Negrustin".

Vitamine

Anche la depressione nei bambini può essere trattata con diverse vitamine. Vale la pena considerare più in dettaglio il fabbisogno vitaminico degli adolescenti:

• È necessario assumere fino a 2 g di vitamina C al giorno. Inoltre, non dovrebbe trattarsi di acido ascorbico, ma di un prodotto naturale che, oltre alla vitamina, contenga bioflavonoidi. Senza questo integratore, l'assorbimento della sostanza benefica non sarà altrettanto efficace;
• Gruppo B-6 – vitamine sotto forma di piridossalfosfato o piridossina (le dosi devono essere suddivise, aumentandone gradualmente la dimensione);
• Un complesso vitaminico contenente manganese e zinco;
• Complesso di calcio che, insieme al calcio, contiene elementi come zinco, boro, magnesio, cromo e una forma chelata di vitamina D-3, poiché in esso questa vitamina viene assorbita meglio dall'organismo;
• Compresse contenenti alghe pressate, sale iodato o alghe kelp.

Inoltre, dovresti assumere un complesso multivitaminico che, tra le altre cose, contiene ferro, che previene lo sviluppo di anemia. Contiene anche una vitamina molto utile, il molibdeno, che aiuta a normalizzare l'equilibrio osseo durante la crescita puberale.

Agli adolescenti si consiglia inoltre di bere una tisana con l'aggiunta di un cucchiaio di miele, che ha un effetto calmante, e di assumere alla sera un estratto di valeriana (2 compresse).

Rimedi popolari

La depressione è uno stato d'animo depresso e oppressivo che accompagna quasi tutti i disturbi mentali.

La depressione nei bambini si verifica principalmente quando il cervello deve affrontare un grave problema psicologico che lo occupa a tal punto da non riuscire a gestire altre attività che richiedono attenzione. In questa situazione, il problema inizia ad assorbire tutte le risorse mentali disponibili, per cui dopo un certo tempo la persona non sarà più in grado di pensare in modo sensato e di compiere azioni adeguate. Di conseguenza, a causa del sovraccarico nervoso, insorgono problemi cognitivi, emotivi, ecc., che dimostrano un deficit dell'attività cerebrale.

Per rafforzare il sistema nervoso, puoi ricorrere a rimedi popolari:

• Bagni con infusi di foglie di pioppo;
• Massaggi mattutini con acqua salata;
• Utilizzo della tintura di radice di ginseng;
• Utilizzo dell'estratto di Eleuterococco;
• Un decotto a base di foglie di menta (aggiungere 1 cucchiaio di tintura a un bicchiere di acqua bollente). Bere mezzo bicchiere al mattino e prima di coricarsi. È possibile aggiungere foglie di menta anche al tè;
• Tintura di radici di cicoria (aggiungere 1 cucchiaio di cicoria a un bicchiere di acqua bollente). Dosaggio: 1 cucchiaio 6 volte al giorno.

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Trattamento a base di erbe

Anche la depressione nei bambini può essere trattata con diverse erbe medicinali. Il trattamento erboristico può essere effettuato utilizzando le ricette descritte di seguito.

La radice di zamaniha viene diluita con alcol al 70% (proporzioni 1:10) e lasciata in infusione. Si assume in un dosaggio di 30-40 gocce prima dei pasti, due/tre volte al giorno.

Si versano 3 cucchiai di paglia tritata in 2 bicchieri di acqua bollente e si lascia in infusione. Il decotto risultante deve essere bevuto entro 24 ore. La tintura ha un effetto tonificante e rinforzante generale sull'organismo.

1 cucchiaio di fiori di camomilla e aster viene versato in 1 bicchiere di acqua bollente, quindi lasciato raffreddare e filtrato. L'infuso va bevuto 1 cucchiaio 3-4 volte al giorno. Il decotto aiuta a rafforzare il sistema nervoso e a tonificarlo.

Le foglie o le radici di ginseng essiccate devono essere versate in acqua bollente (proporzione 1:10) e poi lasciate in infusione. Assumere una dose di 1 cucchiaino al giorno.

Le foglie/radici di ginseng tritate vengono imbevute di alcol al 50-60% in proporzioni di 1,5-10 per le foglie e 1-10 per le radici. La tintura va bevuta due/tre volte al giorno, 15-20 gocce alla volta.

1 cucchiaino di radice di angelica viene versato in un bicchiere di acqua bollente e lasciato in infusione. Si consiglia di consumarne mezzo bicchiere 3-4 volte al giorno. La tintura aiuta contro l'esaurimento nervoso, rafforzando e tonificando il sistema nervoso.

Omeopatia

Quando si osserva la depressione nei bambini, si possono usare anche rimedi omeopatici per curarla.

Quando la depressione è associata all'insonnia, si consiglia l'assunzione di Arnica in diluizioni 3, 6 e 12. Anche l'Acidum Phosphoricum (nome dell'acido fosforico) in diluizioni 3x, 3x, 6 e 12 è efficace nel trattamento della depressione.

L'Arnica montana è utile quando il paziente mostra indifferenza, non riesce ad agire in modo indipendente, è scontroso. Tende anche alla solitudine, è incline al pianto ed è ipersensibile. Si manifestano anche distrazione, agitazione nervosa e mentale, irritabilità e ostinazione. Durante il giorno può sembrare assonnato, ma non riesce ad addormentarsi.

Sepia tratta gravi problemi di memoria, incapacità mentale, irritabilità e suscettibilità. È utile anche se il bambino inizia a temere la solitudine, diventa triste e ansioso. Soffre di debolezza e esaurimento mentale. Quando è in compagnia, si sente sovraeccitato, ma per il resto del tempo è molto cupo. Durante il giorno è molto assonnato, ma di notte riesce a malapena ad addormentarsi.

Il valerato di zinco è efficace contro l'insonnia grave e i mal di testa, nonché contro l'isteria e l'ipocondria.

L'acido fosforico aiuta contro l'esaurimento nervoso, la perdita di memoria e l'incapacità di pensare. Il bambino è molto irritabile e taciturno, concentrato sul proprio mondo interiore. Diventa apatico e indifferente al mondo che lo circonda. Ha difficoltà a trovare le parole giuste e a raccogliere i pensieri. È molto assonnato, ha difficoltà a svegliarsi e fa sogni inquietanti.

L'omeopatia è utile per affrontare i problemi psicologici e aiuta contro la depressione.

Prevenzione

La prevenzione e il trattamento della depressione infantile dipendono direttamente dall'ambiente microsociale in cui vivono questi bambini. Il fattore più importante è l'ambiente di gruppo (asilo, classe, attività extracurricolari) e familiare. Nei casi gravi, è necessario contattare uno psichiatra, ma nella depressione lieve, la cura può essere curata da un atteggiamento tollerante e attento da parte dei genitori.

Questa è la cosa principale: il corretto atteggiamento nei confronti del bambino da parte dei suoi parenti adulti. Dovreste mostrargli premura, dimostrargli il vostro amore, interessarvi alle sue vicende e alle sue esperienze, accettare i suoi tratti caratteriali e i suoi desideri, ovvero apprezzarlo così com'è.

Questo comportamento sarà la medicina più efficace, grazie alla quale la depressione nei bambini non si manifesterà: non si sentiranno inutili e soli. È necessario distrarre i bambini dai pensieri tristi, partecipare attivamente alla loro vita e sviluppare i loro talenti e le loro capacità.

Per prevenire lo sviluppo della depressione, è necessario imparare a gestire lo stress. Questo è facilitato da uno stile di vita sano, da un regolare esercizio fisico e da un regime alimentare corretto, sia al lavoro che nel tempo libero. Tutto ciò aiuta a gestire lo stress e a mantenere l'equilibrio mentale.

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Previsione

La depressione nei bambini, se si manifesta in forma grave, può causare problemi di apprendimento e abuso di psicofarmaci proibiti. Molti adolescenti sviluppano pensieri suicidi a causa della depressione.

In assenza di trattamento, la remissione è possibile dopo sei mesi/un anno, ma spesso si verificano ricadute. Inoltre, durante il periodo depressivo, i bambini rimangono molto indietro negli studi, perdono il contatto con gli amici e finiscono in un gruppo ad alto rischio per un possibile abuso di psicofarmaci.

Secondo la prognosi, la probabilità che la depressione si ripresenti in un adolescente dopo il primo episodio è piuttosto alta:

• Il 25% degli adolescenti diventa depresso dopo appena un anno;
• 40% – dopo 2 anni;
• Il 70% soffre di nuova depressione entro 5 anni.

Nel 20-40% dei bambini, il disturbo bipolare si sviluppa a causa della depressione. Nella maggior parte di questi casi, durante il trattamento viene rivelata un'ereditarietà aggravata, ovvero un disturbo mentale era/è presente in qualche parente.

Bambini e adolescenti che cadono in uno stato depressivo hanno bisogno di cure, comprensione e attenzione da parte di parenti e persone care. Non sottoporre la loro psiche a stress eccessivo, per non peggiorare la situazione.

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