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Dermatite da schistosomatidi (cercariosi)

 
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Ultima recensione: 04.07.2025
 
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La dermatite schistosomatica (cercariosi, prurito del nuotatore, prurito acquatico, dermatite cercariale) è una malattia parassitaria caratterizzata da alterazioni cutanee causate dalle larve (cercarie) di alcuni tipi di trematodi.

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Epidemiologia della dermatite schistosomiasica (cercariosi)

La penetrazione delle cercarie attraverso la pelle umana è possibile solo in quei corpi idrici che contengono ospiti intermedi di tali schistosomi: i molluschi polmonari. La maggior parte delle cercarie muore nella pelle, causando reazioni infiammatorie. La dermatite schistosomatica è causata più spesso dalle cercarie Tr. ocellata e Tr. stagnicolae.

Le uova di Trichobilharzia penetrano nell'acqua con le feci degli ospiti, da cui si schiudono i miracidi, che penetrano nei molluschi dei generi Lymnaea, Planorbis e altri, dove si verificano la riproduzione partenogenetica e lo sviluppo delle larve fino allo stadio di cercaria. Le cercarie fuoriescono dai molluschi e penetrano attraverso la pelle nel corpo di anatre e altri uccelli acquatici, dove il loro sviluppo continua. Dopo 2 settimane nel sistema circolatorio degli ospiti, i parassiti raggiungono la maturità sessuale.

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Quali sono le cause della dermatite schistosomiasi (cercariosi)?

Gli agenti causali della dermatite da schistosomatidi sono le larve (cercarie) di schistosomi della famiglia Schistosomatidae, che parassitano allo stadio adulto il sistema circolatorio degli uccelli acquatici (anatre, gabbiani, cigni, ecc.). L'uomo non è un ospite specifico per queste larve. Talvolta la dermatite può essere causata dalle cercarie di schistosomatidi di mammiferi (roditori, ecc.). Attualmente, esistono più di 20 specie di schistosomi le cui cercarie sono in grado di penetrare la pelle umana.

Patogenesi della dermatite schistosomiasica (cercariosi)

La causa dell'infezione umana è la capacità delle cercarie schistosomatidi di penetrare attivamente nella pelle. Le cercarie causano lesioni meccaniche (spesso multiple) della pelle e hanno un effetto tossico e sensibilizzante sull'organismo umano, contribuendo all'introduzione di un'infezione secondaria. La cercariosi è particolarmente grave nei bambini.

Edemi con lisi delle cellule epidermiche si sviluppano nei siti di penetrazione delle cercarie nella pelle umana. Con la migrazione delle cercarie, si formano infiltrati di leucociti e linfociti nel corion. A seguito della reazione immunologica che si sviluppa, gli schistosomatidi nella pelle umana muoiono e il loro ulteriore sviluppo si arresta.

Sintomi della dermatite schistosomiasica (cercariosi)

Entro 10-15 minuti dalla penetrazione cutanea delle cercarie, compaiono i sintomi tipici della dermatite schistosomatica (cercariosi): prurito cutaneo e, un'ora dopo il bagno, un'eruzione cutanea a chiazze, che scompare entro 6-10 ore. In soggetti particolarmente sensibili, possono manifestarsi orticaria locale e generalizzata, edema allergico e forte prurito cutaneo.

Con infezioni ripetute, i sintomi della dermatite sono più acuti: si formano eritema e papule rosse sulla pelle, accompagnate da forte prurito. Emorragie compaiono al centro di alcune papule. Le papule compaiono dal 2° al 12° giorno dopo l'infezione e persistono fino a 2 settimane. Occasionalmente si verificano edema cutaneo e vesciche. La dermatite schistosomatica (cercariosi) si risolve spontaneamente. La pigmentazione nella sede delle papule persiste per diverse settimane.

Diagnosi differenziale della dermatite schistosomiasica (cercariosi)

La diagnosi di dermatite schistosomatica (cercariosi) si basa sulla comparsa di alterazioni cutanee caratteristiche a seguito del contatto con l'acqua di bacini artificiali frequentati da molluschi e anatre (nuoto, pesca, lavori di irrigazione, ecc.). La cercariosi si differenzia dalle reazioni a punture di insetti e ad altre dermatiti.

La dermatite schistosomatica (cercariosi) ha una prognosi favorevole.

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Trattamento della dermatite schistosomiasica (cercariosi)

Il trattamento sintomatico della dermatite da schistosomiasi (cercariosi) si effettua prescrivendo desensibilizzanti (difenidramina per via orale 0,05 g 2-3 volte al giorno) e anestetici locali (soluzione oleosa di benzocaina al 5-20% o anestesia). Si utilizzano anche unguenti allo zinco e bagni di amido. Nei casi gravi, è indicato l'uso di glucocorticoidi. In caso di schistosomiasi, il trattamento viene effettuato con antielmintici.

Maggiori informazioni sul trattamento

Come prevenire la dermatite schistosomiasi (cercariosi)?

Per la prevenzione personale della cercariosi in caso di contatto con l'acqua (quando si nuota, si lavano i vestiti, si gioca in acqua, si pesca, ecc.) si dovrebbe:

  • evitare le zone poco profonde dei corpi idrici (o le loro zone) ricoperte di vegetazione acquatica dove vivono le anatre (le zone costiere prive di vegetazione acquatica sono più sicure);
  • se è necessario rimanere in acqua per lungo tempo, utilizzare indumenti e calzature protettive (stivali, pantaloni, maglietta) per proteggersi dagli attacchi delle cercarie schistosomatidi;
  • dopo il contatto con l'acqua in una zona "sospetta" del serbatoio, pulire accuratamente la pelle con un asciugamano duro o un panno asciutto e
  • cambiare rapidamente i vestiti bagnati.

La prevenzione pubblica della cercariosi comprende:

  • dotare i corpi idrici interni delle città, dove esiste il rischio di infezione da cercarie, di cartelli che vietino il nuoto e il gioco in acqua;
  • regolamentazione (riduzione) del numero di germani reali nei corpi idrici urbani utilizzati per scopi ricreativi;
  • pulizia regolare dei bacini idrici (o delle aree più frequentate dei bacini idrici) dalla vegetazione acquatica.

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