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Diatesi salina - sovrapproduzione di sali nell'organismo
Ultima recensione: 04.07.2025
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La tendenza dell'organismo a una formazione eccessiva di ossalati, urati e fosfati, ovvero alla calcolosi renale o diatesi salina, è associata a caratteristiche metaboliche determinate geneticamente.
Finché la predisposizione non si è evoluta in una malattia specifica, questa può essere classificata come un disturbo metabolico, e questo è corretto dal punto di vista eziologico.
[ Le cause diatesi salina
A giudicare dalla classificazione delle "variazioni", è facile immaginare alcune difficoltà nell'individuare la causa esatta della diatesi salina. Le peculiarità dei processi metabolici nell'organismo di diverse persone sono radicate nei geni, e i disturbi metabolici, che includono la diatesi salina, sono anche congeniti. E molto spesso urologi e nefrologi notano non solo una tendenza idiopatica (cioè per una causa sconosciuta) a formare sali, ma spesso formulano una diagnosi, ad esempio, di calcolosi renale idiopatica...
In altre parole, le cause della predisposizione all'eccessiva formazione di sale sono molto più profonde del semplice consumo di alimenti che contribuiscono ad aumentare i livelli di sali nelle urine. Naturalmente, la composizione degli alimenti consumati influenza la comparsa di un eccesso di sali nella diatesi salina, ma è un fattore aggravante, non la causa principale. La diatesi salina è una conseguenza di:
- assorbimento insufficiente di alcune sostanze, la loro successiva scomposizione e il rilascio da parte dell'organismo dei "rifiuti" metabolici attraverso i reni;
- disturbi della filtrazione glomerulare o del riassorbimento tubulare nei reni;
- problemi di regolazione neuroormonale dei processi metabolici.
In quest'ultimo caso, la patogenesi della diatesi salina è associata al lavoro del sistema endocrino, ovvero al funzionamento delle ghiandole endocrine (surrene, ipofisi, ipotalamo, paratiroidi), nonché all'azione (o inazione) degli ormoni da esse prodotti, come vasopressina, renina, angiotensina, aldosterone, ormone paratiroideo, ecc.
Come è noto, il metabolismo delle sostanze azotate (proteine, amminoacidi, nucleotidi purinici e pirimidinici) termina con la formazione di azoto amminico e ammoniaca, la cui neutralizzazione coinvolge l'intestino e il fegato, e l'escrezione avviene tramite i reni, che rimuovono con le urine urea (carbammide), acido urico, azoto residuo, ammoniaca e sali di ammonio. La patogenesi della diatesi degli urati (acido urico) e dei sali di fosfato è direttamente correlata a problemi nella sintesi dell'urea, in particolare all'insufficienza delle transaminasi epatiche, enzimi del ciclo dell'ornitina (ciclo di Krebs-Henseleit). Tale fermentopatia, secondo la ricerca, è molto spesso causata da mutazioni genetiche. Inoltre, la diatesi dei sali di acido urico nei bambini può svilupparsi a causa di anomalie congenite delle zone ipofisario-ipotalamiche del cervello, che causano problemi con la sintesi dell'ormone antidiuretico (vasopressina) e portano a vari disturbi nella formazione dell'urina.
Le cause principali della diatesi salina con aumentata formazione di ossalati sono l'interruzione del ciclo del glicossilato nel processo di metabolismo endogeno dell'acido ossalico a causa di una carenza congenita dell'enzima glicossilato aminotransferasi. L'eccessivo accumulo di acido ossalico (iperossaluria) ne aumenta il contenuto nelle urine. Questa diatesi salina nei bambini di età inferiore ai 4 anni porta a nefropatia da ossalato (ossalato-calcio) (codice ICD 10 - E74.8) e grave patologia renale. Cristalli insolubili di sale di calcio si formano anche con un normale livello di acidità urinaria. L'eccesso di ossalati nelle urine forma rapidamente calcoli di ossalato nella vescica, quindi tali casi possono essere considerati una diatesi salina della vescica.
Alcuni specialisti individuano ancora la causa principale dell'aumentata formazione di ossalati nell'acido ossalico esogeno (ovvero introdotto nell'organismo con gli alimenti), nonché in una compromissione del metabolismo del calcio, poiché questo acido forma sali insolubili con il calcio. A proposito, anche l'acido urico "preferisce" il calcio e il suo livello nell'organismo aumenta con l'aumento dell'attività del paratormone o con un maggiore assorbimento di calcio nell'intestino.
Sintomi diatesi salina
La diatesi salina varia a seconda del tipo di sali, la cui sovrapproduzione è soggetta a un determinato organismo. I sintomi soggettivi della diatesi salina (cioè quelli avvertiti dal paziente) sono assenti. Tuttavia, esistono sintomi oggettivi che vengono rivelati dai risultati delle analisi delle urine in laboratorio.
Nella diatesi ossalica, l'urina ha un pH di 5,5-6 e una densità maggiore; in essa si trovano cristalli di ossalato di calcio idrato e carbonato di calcio.
Gli urologi diagnosticano la diatesi da acido urico o sali di urato in un paziente con un elevato contenuto di acido urico nelle urine, che in condizioni acide (pH <5,5) può formare cristalli e sali di urato di sodio, calcio, potassio o magnesio. L'urina ha un colore più scuro.
I sintomi della diatesi salina con predisposizione alla formazione di sali di fosfato - diatesi fosfatica - sono determinati da indicatori quali pH urinario > 7 (urina alcalina) e presenza di fosfato di calcio amorfo o minuscoli cristalli di sale triplo - fosfato di ammonio, fosfato di magnesio e carbonato di ammonio. In questo caso, l'urina è di colore pallido, leggermente torbida, con un basso peso specifico e un odore peculiare.
In urologia domestica, la diatesi salina dei reni è determinata dalla presenza di sabbia nella pelvi renale, chiaramente visibile durante l'esame ecografico dei reni. In questo caso, i segni ecografici di diatesi salina sono considerati positivi, ovvero confermano la presenza di patologia.
I primi segni di diatesi salina possono manifestarsi a causa di un forte aumento dell'acidità delle urine, quando un'urina eccessivamente acidificata irrita le mucose e provoca una sensazione di bruciore durante lo svuotamento vescicale. Anche in assenza di sabbia nei reni o nella vescica, in molti pazienti si verificano complicazioni: nelle donne, sotto forma di cistite con i suoi tipici sintomi di infiammazione della mucosa vescicale (frequenti stimoli e bruciore durante la minzione), negli uomini, sotto forma di minzione dolorosa, come nell'uretrite.
Come sottolineano gli urologi, le conseguenze della diatesi salina aumentano il numero dei loro pazienti abituali, poiché questa patologia è il primo passo verso lo sviluppo della litiasi urinaria e della litiasi renale.
Forme
Nella classe IV (malattie del sistema endocrino, disturbi nutrizionali e disturbi metabolici), la carenza identificata degli enzimi del ciclo dell'urea ha il codice ICD 10 E72.2 e i disturbi del metabolismo delle purine e delle pirimidine - E79.
Se si riscontrano anomalie nell'analisi delle urine, ma non viene formulata alcuna diagnosi, secondo la classificazione internazionale, si fa riferimento alla classe XVIII, R80-R82. Solo l'urolitiasi diagnosticata ha un codice secondo l'ICD 10 - classe XIV, N20-N23.
Diagnostica diatesi salina
L'indicatore principale su cui si basa la diagnosi di diatesi salina è la composizione delle urine. Pertanto, sono necessari i seguenti esami:
- analisi clinica delle urine;
- analisi biochimica delle urine (pH, densità, contenuto salino);
- analisi giornaliera delle urine (per i livelli di sale).
Inoltre, uno specialista esperto prescriverà un esame del sangue biochimico (per il livello di urea, creatinina e azoto); un esame del sangue per l'ammoniaca e altri prodotti del ciclo dell'urea, nonché un esame del sangue per lo zucchero.
La diagnostica strumentale (ecografia dei reni, della vescica e delle vie urinarie) consente al medico di vedere cosa sta succedendo in questi organi e se sono presenti sabbia o piccoli calcoli (che non si sono ancora manifestati).
La diagnosi differenziale deve essere basata sull'analisi clinica delle urine, poiché l'acido urico cristallizza nei pazienti affetti da leucemia e il fosfato di calcio forma spesso cristalli nei pazienti con infezioni della vescica e delle vie urinarie, aumentata acidità gastrica, malattie reumatiche o patologie del midollo spinale.
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Trattamento diatesi salina
La tendenza dell'organismo a una maggiore formazione di sale non è una malattia, pertanto il trattamento della diatesi salina viene spesso definito gestione.
È necessario gestire la situazione aumentando significativamente il volume di acqua assunta: almeno due litri al giorno, e possibilmente di più. Questo aumenterà la diuresi, poiché circa due terzi dei liquidi ingeriti saranno escreti sotto forma di urina. Pertanto, la concentrazione di ossalati, urati o fosfati nelle urine diminuisce.
Il secondo metodo principale per gestire la diatesi del sale fu formulato da Ippocrate: "lascia che il cibo sia la tua medicina". In altre parole, è necessario apportare cambiamenti radicali alla propria dieta abituale. E questi aggiustamenti nutrizionali dipendono interamente dai sali che il corpo "produce in eccesso".
La dieta per la diatesi del sale dovrebbe essere a base di vegetali e latticini. Per maggiori dettagli, vedere:
Una dieta per la diatesi salina con tendenza alla formazione di sali di fosfato (n. 14 secondo Pevzner) contribuirà ad aumentare l'acidità delle urine limitando latticini e latticini fermentati (poiché contengono molto calcio), quasi tutte le verdure (si possono mangiare zucca e piselli) e la frutta (tranne quella acida). Si possono mangiare carne, pesce (tranne quello salato e affumicato), cereali, prodotti da forno. La dose giornaliera di sale da cucina è di 12 g. È utile bere acqua minerale delle sorgenti di Truskavets.
I farmaci vengono solitamente prescritti dai medici in caso di presenza di sabbia nelle urine. Per la diatesi da ossalati e urati, si utilizzano la vitamina B6, il solfato di magnesio (o altri preparati a base di magnesio), Asparkam (0,35 g due volte al giorno) e, per neutralizzare il pH urinario, il citrato di potassio (Urocit), Blemaren, Solimok o il complesso di idrocitrato di potassio e sodio Uralit-U.
In caso di diatesi fosfatica si consigliano farmaci contenenti magnesio, come Phosphotech (altri nomi commerciali: acido etidronico, Xidifon).
La cura tradizionale prevede anche l'assunzione di decotti di piante medicinali dalle proprietà diuretiche: uva ursina, mirtillo rosso o foglie di betulla, bargia di mais, poligono del grano (rizoma) e fiori di camomilla.
Il trattamento erboristico della diatesi salina di fosfato prevede l'assunzione giornaliera di 2-3 bicchieri di decotto di una miscela di fiori di uva ursina, ernia e sambuco nero (in un rapporto di 3:1:1) - 10 g per 200 ml di acqua.
Per prevenire la formazione di calcoli, l'omeopatia propone i seguenti preparati: Calcarea carbonica, Lycopodium, Sulphur, Berberis.
Prevenzione
Prevenire la diatesi salina è possibile solo quando si è certi di avere problemi metabolici. Per accertarsi che non vi sia una tendenza a "sovrasalare" le urine, è sufficiente consultare un urologo una volta all'anno ed effettuare un esame delle urine. Una corretta alimentazione e l'assunzione di liquidi nella quantità raccomandata contribuiranno a rendere positiva la prognosi della sindrome metabolica, chiamata "diatesi salina".