Discinesia del duodeno: diagnosi

Il principale significato nella rilevazione dei disturbi motori del duodeno ha un metodo di indagine a raggi X. La funzione intestinale normalmente osservata è così uniforme e regolare che qualsiasi deviazione da esso richiede l'attenzione del clinico. Tono intestinale violazione e peristalsi radiograficamente manifesta sotto forma di spasmi nella posizione funzionale sfintere, o in parti dell'intestino, spastica deformazione lampadina, ipertensione, atonia ipo e intestino, rafforzando e indebolendo la sua peristalsi.

I disordini di evacuazione includono:

1. stasi duodenale, la cui caratteristica principale è il ritardo del mezzo di contrasto in uno qualsiasi dei reparti o in tutto l'intestino per 35-40 secondi o più;
2. ritardo nell'evacuazione dei contenuti dal duodeno, inferiore a 35 s;
3. accelerazione di evacuazione;
4. movimenti a forma di pendolo rafforzati dei contenuti nell'intestino;
5. gettando la massa di contrasto dalle parti sottostanti del duodeno nella zona sovrastante e nello stomaco (reflusso).

A seconda della durata del ritardo nell'evacuazione della sospensione di contrasto dal duodeno, NN Napalkova (1982) identifica 4 gradi di durata della duodenostasi:

1. più di 45 s;
2. 1 ora dopo lo studio;
3. 2 ore;
4. dopo 3 ore o più dopo lo studio.

La duodenografia di rilassamento consente una diagnosi differenziale tra duodenosi funzionale e organica (contro la compressione arteriomentrale). Un grande aiuto nella diagnosi dei disturbi motori può essere fornito da altri metodi di indagine della funzione motoria e di evacuazione del duodeno. Il metodo a palloncino può registrare le contrazioni della parete intestinale e quindi ci consente di giudicare la natura della funzione motoria del duodeno.

Nei registri del metodo balloonografico di attività motoria del duodeno si distinguono diversi tipi di contrazioni, che differiscono per ampiezza, durata e tono. Questi includono:

1. contrazioni monofasiche di piccola ampiezza e durata (5-10 cm H2O, 5-20 s) - I type;
2. contrazioni monofasiche di maggiore ampiezza e durata (più di 10 cm H2O, 12-60 s) - tipo II;
3. Accorciamento tonificante che dura da pochi secondi a diversi minuti, su cui si sovrappongono le onde di tipo I e II - tipo III.

Le onde di Tipo I sono considerate agitate, di tipo II e di tipo III sono propulsive. Tuttavia, in diretta correlazione pratica tra quantità e qualità delle onde propulsive e attività duodeno evakuatornoi spesso non trovano. A nostro avviso, l'evacuazione dipende dall'integrazione di un certo numero di caratteristiche di funzione motoria duodeno decelerazione favorevole (riduzione dell'attività motoria, spasmi intestinali, aumento della componente di attività ritmica motore) o accelerazione (aumento dell'attività motoria, diminuzione dell'attività motoria ritmica componente) evacuazione.

La combinazione del metodo del kymography del palloncino con il grafico del pH intraduodenale multicanale, che consente di giudicare il tempo di passaggio nel duodeno, può dare un quadro più completo della sua funzione di evacuazione del motore.

Metodo Bezballonny utilizzando un catetere aperti o capsule telemetria aiuta esplorare pressione srednesummarnoe nel lume del duodeno, che varia a seconda del tono della sua parete plastica, tasso di contenuti passaggio intestinale. In pressione duodenostasis compensata viene aumentata nel lume intestinale, e con scompensato - abbassata ma aumenta bruscamente e inadeguatamente durante il caricamento del campione, cioè, l'introduzione nel lume 100 ml di soluzione isotonica di cloruro di sodio ...

Negli ultimi anni, lo sviluppo di metodi elettromiografici utilizzando elettrodi intraduodenali.

Gli studi eseguiti sulla funzione motoria del duodeno hanno permesso a AP Mirzaeva (1976), OB Milonov e VI Sokolov (1976), MM Boger (1984) e altri di distinguere i seguenti tipi di curve:

1. normorkinetic,
2. ipercinetico,
3. ipocinetico e
4. acinetico.

Secondo il parere di KA Mayanskaya (1970), la natura dei disturbi motori associati al duodeno dipende dal tipo, stadio, prescrizione, gravità del processo sottostante. In particolare, per l'ulcera duodenale, la duodenite è caratterizzata da un'elevata attività motoria del duodeno, nella fase di remissione dell'ulcera peptica si nota la sua diminuzione. La colecistite calcolosa e acalcolosa è spesso accompagnata da discinesia ipercoterica ipercotetica del duodeno, radiograficamente più spesso che in altre malattie, lo spasmo dell'intestino è rivelato. Nella fase di remissione della colecistite non vi è alcun cambiamento nella funzione motoria dell'intestino. L'attività motoria del duodeno non diminuisce e dopo colecistectomia per colecistite calcicola. Per le forme lievi di pancreatite cronica, il tipo ipercinetico di funzione motoria del duodeno è più tipico. Nella pancreatite cronica di gravità moderata, l'ipocinesia viene più spesso rilevata, e nelle forme gravi della malattia o nella fase di esacerbazione, l'acidità della pancia. Allo stesso tempo, i raggi X vengono spesso rilevati atonia del duodeno. Complicazioni di violazioni della funzione motoria del duodeno possono manifestarsi in modi diversi, in particolare, la violazione del bilancio idrico, minerale e proteico nel corpo a causa del vomito ripetuto.

Secondo diversi autori, la discinesia duodenale può contribuire allo sviluppo del processo patologico nel duodeno e negli organi adiacenti. L'aumento della pressione intraduodenale, spesso associato a discinesia, può impedire il deflusso libero della bile e del succo pancreatico nell'intestino. Contemporaneamente disturbi duodenale tono e pressione intraduodenale influiscono sulla funzione dello sfintere fiala epato-pancreatico, causando il mancato pagamento o spasmi, che interessa anche il condotto di svuotamento tempestivo. Numerosi studi sullo sviluppo di modelli sperimentali di duodenostasi confermano la possibilità di sviluppare in queste condizioni un processo patologico nel sistema biliare e nel pancreas. Discinesie duodenali possono causare congestione nell'intestino contenuto gastrico aggressivi, rompere alimentazione succo pancreatico alcalino nell'intestino prossimale e favorire in tal modo ulcerazione nel duodeno.

I disturbi motori-evacuazione del duodeno sono spesso accompagnati da reflusso duodenogastrico, che è considerato un fattore importante nella patogenesi della gastrite cronica.

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