Stiramento del legamento della spalla

Uno degli infortuni sportivi e domestici più comuni è la distorsione dell'articolazione della spalla. Tale lesione può verificarsi a causa di uno sforzo fisico improvviso o di movimenti scorretti e imprudenti dell'articolazione.

La patologia può essere accompagnata dallo sviluppo di infiammazione (tendinite) o da un danno parziale ai tendini. Non si deve ritardare il trattamento, poiché la malattia può essere complicata da borsite o tendinosi, che peggiorano significativamente il decorso della patologia.

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Cause di distorsioni del legamento della spalla

La spalla è un'articolazione a forma di sfera composta dalla testa semicircolare dell'omero e dalla cavità glenoidea. Quest'articolazione garantisce la mobilità della spalla. È circondata da tendini, cartilagini e muscoli, che si sostengono e si completano a vicenda.

Esistono molti modi diversi per ferire l'articolazione della spalla, ma il più delle volte ciò si verifica per i seguenti motivi:

• un movimento forte e brusco (strattone) o rotazione del braccio verso l'esterno;
• un colpo violento alla superficie anteriore dell'articolazione della spalla;
• una caduta con particolare attenzione all'arto superiore esteso o alla parte posteriore della spalla;
• appeso su un braccio, estensione acuta del braccio;
• sollevamento frequente di oggetti e carichi pesanti, sollevamento improvviso di pesi.

Gli atleti possono infortunarsi alle articolazioni delle spalle eseguendo distensioni su panca piana o distensioni sugli avambracci, oppure eseguendo esercizi sulle barre parallele o sulle barre orizzontali.

Nei bambini piccoli, le distorsioni si verificano spesso quando un adulto solleva il bambino tirandolo con un braccio.

Esistono inoltre diversi fattori che portano all'indebolimento dei muscoli e dei legamenti della cintura scapolare, aumentando significativamente il rischio di distorsioni legamentose:

• disturbi metabolici, insufficiente trofismo tissutale;
• cambiamenti nelle articolazioni legati all'età, formazione di osteofiti, perdita di elasticità dei tessuti;
• terapia ormonale per un lungo periodo;
• fumo e intossicazione prolungata dell'organismo.

Sintomi di una distorsione alla spalla

In caso di lesione alla spalla, il punto cruciale è distinguere una distorsione da una rottura del legamento, poiché dalla diagnosi corretta dipendono la prognosi e le possibili conseguenze della lesione.

I segnali principali possono essere:

• dolore alla spalla;
• forte dolore alla palpazione della spalla;
• gonfiore (edema) della zona della spalla;
• arrossamento e ipertermia della pelle nella zona dell'articolazione della spalla;
• ematomi della spalla;
• dolore quando si cerca di muovere la spalla.

I sintomi possono peggiorare entro pochi minuti dall'infortunio. Il dolore diventa insopportabile e la forza muscolare del braccio si indebolisce.

Naturalmente, il quadro clinico di una lesione all'articolazione della spalla può variare a seconda della gravità della lesione e del grado di danno ai legamenti.

Diagnosi di distorsione della spalla

In caso di sospetto di distorsione dell'apparato legamentoso dell'articolazione della spalla, è necessario contattare immediatamente un traumatologo. Il medico esaminerà il paziente, eseguirà la palpazione, raccoglierà un'anamnesi oggettiva e soggettiva e, se necessario, prescriverà una serie di esami aggiuntivi:

• Esame radiografico: utilizzato frequentemente, principalmente per distinguere una distorsione da una possibile lussazione, rottura e strappo dei legamenti o frattura ossea;
• esame ecografico della cuffia dei rotatori – consente di valutare l’integrità dei legamenti della spalla;
• metodo di risonanza magnetica – è raramente utilizzato, solo in casi complessi e non standard, sebbene sia abbastanza informativo in termini di visualizzazione del grado di danno ai tessuti dell'articolazione della spalla;
• Metodo artroscopico: consente un'analisi dettagliata delle condizioni dei legamenti dall'interno. Raramente utilizzato, principalmente in ortopedia.

Non cercare di determinare da solo la natura della lesione alla spalla, lascia che lo faccia il medico: prima viene fornita al paziente la diagnosi corretta, prima riceverà assistenza medica e gli verrà prescritto il trattamento appropriato.

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Trattamento delle distorsioni della spalla

In caso di distorsioni legamentose, il trattamento conservativo è solitamente sufficiente. Il dolore articolare si allevia congelando la zona interessata con cloruro di etile o novocaina e applicando una fasciatura a pressione (bendaggio Desault). Se la distorsione è di lieve entità, è possibile limitare l'applicazione del freddo alla sola sede della lesione: questa procedura deve essere ripetuta per due o tre giorni, mantenendo contemporaneamente a riposo l'arto leso.

Per alleviare il dolore, si utilizzano analgesici, principalmente preparati a base di analgin e paracetamolo: pentalgin, tempalgin, baralgin, efferalgan, panadol. Successivamente, vengono solitamente prescritti farmaci a base di ibuprofene o diclofenac, butadion, naprossene, indometacina, clotazolo per alleviare il dolore e il gonfiore articolare. Uno dei farmaci elencati viene assunto per via orale da una a due compresse fino a tre volte al giorno. Il trattamento riabilitativo dovrebbe durare circa un mese.

Per stimolare la rigenerazione tissutale, il medico può prescrivere glucosamina, condroprotettori e acido ialuronico. Questi farmaci possono essere utilizzati per via interna o tramite iniezioni intramuscolari o intraarticolari. Queste ultime hanno un effetto più pronunciato, agendo direttamente sul sito della lesione. Talvolta viene praticata l'iniezione di liquido sinoviale artificiale, che non solo stimola la rigenerazione tissutale, ma facilita anche la mobilità articolare.

Dopo alcuni giorni dall'infortunio vengono prescritti un ciclo di fisioterapia (fonoforesi, elettroforesi, laserterapia), magnetoterapia, UHF, terapia fisica e massaggi.

L'uso di unguenti per lo stretching dei legamenti dell'articolazione della spalla è considerato efficace. Gli unguenti variano nella natura del loro effetto:

• Unguenti omeopatici: migliorano i processi metabolici locali, rallentano la distruzione dei tessuti e li ripristinano, e hanno un effetto analgesico. Tra questi preparati figurano Ziel T e Traumeel S.

Scopo T: rafforza l'apparato legamentoso, ripristina il tessuto osseo e cartilagineo. L'unguento viene applicato fino a 5 volte al giorno o come impacco.

Traumeel S – ha un effetto analgesico, antinfiammatorio e immunomodulatore. Applicare uno strato sottile fino a 3 volte al giorno per un mese.

• Unguenti distraenti o riscaldanti: migliorano la nutrizione dei tessuti, alleviano il dolore e attivano la circolazione sanguigna locale. Tra questi unguenti figurano: finalgon (applicato con un applicatore in una quantità fino a 0,5 cm), capsicam (applicato con un leggero massaggio fino a 3 volte al giorno), nikoflex, efkamon, apizartron (contiene veleno d'ape), viprosal (contiene veleno di serpente).
• Unguenti condroprotettori: rallentano i processi degenerativi nei tessuti e ne ripristinano il metabolismo. Si tratta di unguenti a base di condroitina, teraflex M e condroossido. I condroprotettori vengono applicati in uno strato sottile, massaggiati leggermente e lasciati assorbire fino a completo assorbimento, fino a 3 volte al giorno.
• Unguenti antinfiammatori non steroidei: riducono il dolore e alleviano l'infiammazione, ma presentano il maggior numero di effetti collaterali e controindicazioni. Questi farmaci non possono essere utilizzati per un lungo periodo di tempo. Tra questi unguenti figurano ketoprofene, nise, nimesulide, diclofenac, piroxekam, ibuprofene e fenilbutazone.
• Unguenti combinati – hanno, tra le altre cose, un effetto lenitivo, riducendo il rischio di coaguli di sangue. Un farmaco ben noto di questo gruppo è il gel Dolobene. Allevia l'infiammazione, riduce il gonfiore e aiuta a riparare i tessuti. Il gel viene applicato sulla pelle pulita fino a 4 volte al giorno.

Anche piante medicinali come il sedano rapa, l'achillea millefoglie e i fiori di tanaceto hanno un certo effetto analgesico. Si versano in acqua bollente in ragione di 1 cucchiaio di materia prima per bicchiere d'acqua, assumendo 1/3 di bicchiere fino a 4 volte al giorno prima dei pasti.

Prevenzione delle distorsioni della spalla

Per evitare distorsioni legamentose, è necessario rafforzare il sistema muscolo-legamentoso. Per fare questo, è necessario fare esercizio fisico regolarmente, fare ginnastica mattutina, nuotare e condurre uno stile di vita attivo. Durante l'esercizio, è necessario evitare movimenti bruschi, soprattutto se i muscoli non sono stati "riscaldati" in anticipo. Il carico deve essere aumentato gradualmente.

In caso di lesione articolare, non affrettatevi a curarla da soli: rivolgetevi al pronto soccorso o consultate un ortopedico o un chirurgo. A volte, sotto le mentite spoglie di una distorsione, può svilupparsi una lussazione o una rottura del legamento che, se non trattata correttamente, può portare a gravi complicazioni.

Affinché il sistema muscolo-scheletrico sia forte e invulnerabile, è necessario prestare attenzione alla propria alimentazione. La dieta quotidiana dovrebbe essere ricca di calcio e vitamina D. È possibile assumere complessi vitaminici e minerali aggiuntivi, nonché farmaci come condroitina e glucosamina. È bene che gli alimenti consumati siano ricchi di collagene: questa sostanza è contenuta in gelatine, marmellate, carne e pesce in gelatina e brodi d'ossa. È inoltre necessario bere abbastanza acqua, per garantire una buona elasticità dei tessuti e migliorare il metabolismo.

Prognosi della distorsione della spalla

La prognosi per una distorsione alla spalla è favorevole. Il paziente di solito guarisce entro un mese, dopodiché può condurre una vita normale.

Le distorsioni della spalla non sono difficili da trattare. Tuttavia, le istruzioni del medico non devono essere ignorate; è necessario seguirle scrupolosamente per l'intero ciclo di terapia. Non interrompere il trattamento senza consultare il medico, anche se si avverte un sollievo. In questo modo, ci si proteggerà dalle ricadute della patologia articolare.