Disturbi oculomotori obnucleari

Movimenti oculari amichevoli

I movimenti oculari amichevoli sono movimenti binoculari, in cui gli occhi si muovono in modo sincrono e simmetrico nella stessa direzione. Esistono 3 tipi principali di movimenti: saccadico, ricerca regolare, riflesso non ottico. I movimenti saccadici e di ricerca sono controllati a livello cerebrale e staminale. I disturbi sopranucleari causano una paresi dell'occhio, caratterizzata da una mancanza di diplopia e da normali riflessi vestibolo-oculari (ad esempio movimenti oculocefalici e stimolazione termica).

Movimenti saccadici

Al centro dei movimenti saccadici (a scatti, intermittenti) c'è la posizione rapida dell'oggetto sulla fovea o il movimento degli occhi da un oggetto all'altro. Questo può essere fatto in modo arbitrario o riflessivo, che è iniziato dall'apparizione di un oggetto sulla periferia del campo visivo. La velocità arbitraria di localizzazione dell'oggetto mobile è simile al sistema di artiglieria.

Il percorso conduttivo delle saccadi orizzontali inizia nella corteccia premotoria (campi degli occhi frontali). Quindi, le fibre passano e il centro controlaterale dei movimenti oculari orizzontali nella formazione reticolare paramediana del gambo, quindi ogni lobo frontale inizia saccade controlaterale. Le lesioni irritative possono causare una deviazione dell'occhio nella direzione opposta.

Smooth Search Traffic

Durante i movimenti di ricerca, la fissazione viene mantenuta sul sito localizzato dal sistema saccadico. Lo stimolo è il movimento dell'immagine vicino alla fovea. I movimenti sono lenti e lisci.

Il percorso conduttivo inizia nella corteccia pericristale del lobo occipitale. Le fibre terminano nel centro omolaterale dei movimenti oculari orizzontali nella SPRF. Di conseguenza, ciascun lobo occipitale controlla la ricerca sul lato ipsilaterale.

Riflessi non ottici

La funzione dei riflessi neottiche (vestibolari) è la conservazione della posizione dell'occhio con cambiamenti nella posizione della testa e del corpo.

Il percorso di conduzione parte dai labirinti e dai proprietari dei muscoli cervicali che trasmettono informazioni sui movimenti della testa e del collo. Le fibre afferenti formano sinapsi nei nuclei vestibolari e passano al centro dei movimenti oculari orizzontali nella SPRF.

Paresis di vista orizzontale

Anatomia clinica

I movimenti oculari orizzontali sono generati dal centro dei movimenti orizzontali nella SPRF. Le fibre si collega con nucleo ipsilaterale VI nervi cranici che svolgono retrazione dell'occhio omolaterale. Per portare le fibre occhio controlaterale dal SPRF attraversare la linea mediana del livello tronco e composto controlaterale trave longitudinale mediale raggiunge il nucleo diretta mediale nel complesso controlaterale III nervi cranici (che riceve anche un ingresso downlink indipendente dai centri di controllo vergenza) così SPRF stimolazione loro lato provoca movimenti oculari amichevoli nella stessa direzione. E 'importante ricordare che, lasciando SPRF, il PAM va subito linea di centrocampo e sorge sul lato opposto. La perdita di normali movimenti oculari orizzontali si verifica quando questi percorsi vengono distrutti.

Sintomi

• La sconfitta di SPRL causa una paresi omolaterale dello sguardo orizzontale (incapacità di guardare nella direzione della lesione).
• La sconfitta dell'MPP è responsabile della sindrome clinica dell'oftalmoplegia internucleare. Lato sinistro

Cause di oftalmoplegia internucleare

• demielinizzazione
• disturbi cardiovascolari
• tumori del tronco cerebrale e del quarto ventricolo
• ferita
• encefalite
• gidrocefaliâ
• paralisi sopranucleare progressiva
• farmaci
• effetti distanti del carcinoma

L'oftalmoplegia internucleare è caratterizzata da quanto segue:

• Guardando a destra - riduzione insufficiente del nistagmo sinistro e atassico dell'occhio destro.
• La vista a sinistra è normale.
• La convergenza è intatta con lesioni isolate.
• Nistagmo verticale quando si cerca di alzare lo sguardo.

La sconfitta combinata di SPRF e MPP da un lato causa "sindrome uno e mezzo". La lesione del lato sinistro è caratterizzata da quanto segue:

• Paresi dell'occhio
• Oftalmoplegia internucleare ipsilaterale.
• L'unico movimento rimanente è la retrazione dell'occhio controlaterale, accompagnata da un nistagmo atassico.

Vista verticale Pares

Anatomia clinica

I movimenti oculari verticali sono generati dal centro dello sguardo verticale, noto come il nucleo interstiziale rostrale del MOS, che si trova nel centro del cervello dorsale al nucleo rosso. Dal centro dello sguardo verticale, gli impulsi passano nei nuclei dei muscoli oculari, controllando i movimenti verticali di entrambi gli occhi. Le cellule che mediano i movimenti degli occhi su e giù sono mescolate al centro dello sguardo verticale, ma quando è irritata, è possibile una paralisi selettiva dello sguardo su e giù.

Sindrome del mesencefalo dorsale. Parinaud

Sintomi

• La paresi sovrannumeraria alza lo sguardo.
• Posizione corretta degli occhi nella posizione primaria.
• Normale guarda in basso.
• Alunni ampi con dissociazione di reazioni alla luce e approssimazione.
• Retrazione della palpebra (sintomo di Collier).
• Paralisi di convergenza.
• Nistagmo retrazione di convergenza.

Motivi

• bambini - stenosi dell'acquedotto di Sylvian, meningite;
• nei giovani: demielinizzazione, traumi e malformazioni artero-venose;
• negli anziani - lesioni vascolari del mesencefalo, formazioni volumetriche di materia grigia quasi conduttrice e aneurismi della fossa cranica posteriore.

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Paralisi sopranucleare progressiva

La paralisi sopranucleare progressiva (sindrome di Sleele-Kiciiardson-Olszewski) è una grave malattia degenerativa che si sviluppa in età avanzata ed è caratterizzata da:

• Una paralisi sopranucleare dell'occhio, in cui i movimenti verso il basso vengono prima violati.
• Successivamente, con la progressione della malattia, i movimenti verso l'alto sono disturbati.
• Successivamente, i movimenti orizzontali vengono violati e alla fine si sviluppa una paresi completa dell'occhio.
• Paresi pseudobulbare.
• Rigidità extrapiramidale, andatura atassica e demenza.