Diverticoli del colon: diagnosi

Riconoscere la malattia diverticolare non è un compito facile. Ciò si spiega con l'assenza di segni patognomonici, vari diverticoli localizzazione, e quindi il dolore, il principale segno clinico di sofferenza, la presenza, di regola, negli anziani malattie concomitanti cui sintomi può mascherare i sintomi della malattia diverticolare. Allo stesso tempo, la diagnosi precoce della malattia diverticolare è estremamente importante a causa dell'alto rischio potenziale di complicanze, spesso pericolose per la vita. Assumendo la natura diverticolare di peritonite, sanguinamento intestinale e altre complicazioni sulla base di manifestazioni cliniche è possibile solo quando è già noto che il paziente ha diverticoli nell'intestino crasso.

Il metodo principale per la diagnosi della malattia diverticolare del colon è la radiografia, essendo preferibile l'irrigoscopia, poiché con il riempimento del colon orale con una sospensione di solfato di bario, anche approssimativamente non è possibile giudicare il numero di diverticoli. Ipertrofia, ritardo del contenuto nei diverticoli, aggravamento da spasmi, edema cervicale, possono impedire il loro rilevamento. Pertanto, un'attenta preparazione del paziente per la ricerca è importante.

I diverticoli sono rivelati sotto forma di cavità addizionali di forma rotonda simile a un dito, collegate da un istmo con il lume dell'intestino. Molto spesso si trovano lungo i contorni esterni e interni, meno spesso - lungo l'intera circonferenza dell'intestino. I diverticoli sono meglio definiti dopo aver svuotato l'intestino dalla maggior parte del mezzo di contrasto iniettato nel clistere, quando contengono i resti di esso sotto forma di una placca e sono chiaramente visibili sul rilievo di fondo della mucosa. Particolarmente distintamente i diverticoli sono visti in doppio contrasto, poiché quando introducono aria si espandono e la sospensione di solfato di bario sospesa in essi enfatizza i loro contorni. Con il riempimento stretto, si trovano meno diverticoli, perché si sovrappongono con un budello pieno di questa sospensione.

Quando malattie diverticolare del colon con clistere di bario possono essere determinati da disturbi pronunciati di funzione motoria: spasmi, ipermotilità intestino contenente diverticoli, deformazione haustra, scarico irregolare. Questi segni sono spesso indicati in diverticolosi e diverticolite.

Il clisma di bario deve essere posto solo dopo che l'infiammazione si è ridotta a causa del pericolo di perforazione (non prima di 7-14 giorni dopo l'inizio della terapia) e in tali situazioni non è raccomandato il doppio contrasto.

Diverticoli incompleta occasionalmente rilevato come agente di contrasto deposito piccolo (sotto forma di macchie) all'interno della parete intestinale, connessa con canali sottili shtrihopodobnymi lume intestinale o sotto forma di tali canali, creando garmonepodobny suo contorno. Tuttavia, questa prova radiografica non è specifica. Può verificarsi quando il diverticolo completo non è riempito, il muscolo intestinale è ipertrofico nelle condizioni di diverticolosi e la sua assenza.

In ogni caso di scoperta di diverticoli è necessario risolvere il problema della presenza di un processo infiammatorio in loro. L'unica prova radiografica affidabile di diverticolite è un prolungato - 2 giorni o più - mantenimento della sospensione del solfato di bario nella cavità dei diverticoli. In questo caso, deve essere esclusa la presenza di concrezioni nell'urina e nelle vie biliari, calcificazione del pancreas, presenza di phleboliti nella cavità addominale e pelvi. Altri segni radiologici descritti di diverticolite - contorni disomogenei del diverticolo, un'esposizione solo del fondo o solo della cervice, un liquido con un livello orizzontale nella cavità del diverticolo - non sono affidabili. I primi due sono spesso noti e con diverticolosi, il secondo - raramente con diverticolite. Nella diagnosi del diverticolo del colon, uno studio a raggi X è importante, nel rilevamento della diverticolite - uno studio clinico generale del paziente.

La colonscopia consente anche di rilevare i diverticoli, diagnosticare (in alcuni casi) diverticolite, per giudicare la condizione della mucosa del colon. Tuttavia, questo studio è controindicato per i pazienti anziani e senili.

Nella colonscopia, la bocca dei diverticoli è arrotondata o ovale, a volte chiudendo e diventando a forma di fessura. La cavità dei diverticoli spesso non può essere ispezionata fino in fondo, poiché solitamente è più grande della dimensione dell'ingresso del diverticolo. Il diverticolo è spesso pieno di contenuti, a volte puoi osservare il suo ingresso nel lume dell'intestino. I segni endoscopici di diverticolite sono la deformità della bocca del diverticolo.

La colonscopia può aiutare molto nella diagnosi della fonte di sanguinamento intestinale. Questo metodo è particolarmente importante nella diagnosi differenziale di infiltrato infiammatorio e carcinoma, nella delimitazione della malattia diverticolare da colite ulcerosa, morbo di Crohn, colite ischemica e altre patologie del colon.

Gli studi di laboratorio possono identificare la diverticolite. Prima di tutto, questo aumento di VES, iperleucocitosi. I dati coprologici confermano la presenza di infiammazione - la rilevazione di neutrofili nelle feci, le impurità nel muco di un gran numero di mononucleari, l'epitelio desquamato - meno spesso.

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