Diverticoli dell'intestino tenue - Trattamento

Il trattamento dei diverticoli duodenali in assenza di sintomi evidenti della malattia si limita all'osservazione medica del paziente (inizialmente una volta ogni 3-6 mesi, poi, se la malattia è "calma", il paziente segue scrupolosamente le raccomandazioni del medico e non vi sono segni di un aumento significativo delle dimensioni del diverticolo o dei diverticoli - 1-2 volte all'anno). I pazienti devono attenersi scrupolosamente a un regime alimentare di 4-5 pasti, evitare cibi piccanti, fritti e troppo grassi (soprattutto considerando la frequente combinazione di diverticoli duodenali con calcoli biliari, ulcera peptica e pancreatite), mangiare lentamente e masticare bene il cibo. È necessaria una tempestiva igiene dei denti malati e particolare attenzione va prestata quando si mangiano pesce con lische piccole, piatti a base di pollo, possibilmente contenenti piccoli frammenti ossei; non distrarsi durante i pasti parlando, leggendo, ecc., poiché se non si seguono queste raccomandazioni, si può ingerire un corpo estraneo - ossa, pezzi di cibo non masticati, soprattutto carne, e contribuire alla loro ritenzione nel diverticolo.

Il trattamento simultaneo delle patologie concomitanti (colecistite, pancreatite, ecc.) è obbligatorio. Data la relativamente frequente combinazione di diverticoli duodenali con diverticoli di altre localizzazioni, è consigliabile eseguire inizialmente, al momento del rilevamento di un diverticolo duodenale, e successivamente, ogni pochi anni, un esame radiografico con mezzo di contrasto dell'intero tratto digerente, in particolare del colon, dove i diverticoli si verificano più frequentemente, al fine di individuarli tempestivamente e cercare di prevenire l'insorgenza di complicanze.

In caso di complicanze dei diverticoli duodenali (diverticolite evidente, sanguinamento dalla parete erosa del diverticolo, perforazione, ecc.), si raccomanda il ricovero d'urgenza presso il reparto di chirurgia dell'ospedale e il trattamento chirurgico. Gli interventi chirurgici elettivi sono indicati per i diverticoli di grandi dimensioni (o diverticolosi), in associazione a calcolosi biliare, ulcera del bulbo duodenale di difficile guarigione e in altri casi simili.

Trattamento dei diverticoli del digiuno e dell'ileo. Il trattamento chirurgico è indicato per i diverticoli di grandi dimensioni. Gli interventi chirurgici d'urgenza vengono eseguiti in caso di perforazione della parete del diverticolo, torsione del suo peduncolo, emorragia intestinale massiva causata da ulcerazione della mucosa diverticolare. Non è necessario un trattamento speciale per i diverticoli isolati non complicati di piccole dimensioni. Tuttavia, si consiglia ai pazienti di includere la crusca nella loro dieta, masticare accuratamente il cibo, evitare spezie piccanti e monitorare le evacuazioni intestinali. Poiché piccoli semi di frutta e bacche ingeriti possono penetrare nel diverticolo e rimanervi trattenuti, i pazienti devono rimuoverli prima di mangiarli. Il nitrato basico di bismuto è indicato nei casi lievi di diverticolite; per il dolore spastico, vengono prescritti antispastici miotropici (cloridrato di papaverina, no-shpa) e metoclopramide (cerucal, reglan).

Se un diverticolo ileale viene rilevato accidentalmente, soprattutto se di piccole dimensioni (ad esempio, durante un esame radiografico eseguito per altri motivi), è improbabile che sia consigliabile un intervento chirurgico. Tuttavia, i pazienti devono essere informati della presenza di questa patologia, delle possibili complicazioni e della necessità di controlli medici periodici. In caso di diverticoli di grandi dimensioni e insorgenza di complicazioni, è necessario un trattamento chirurgico.

La prognosi per la malattia diverticolare dell'intestino tenue con diverticoli isolati e decorso non complicato è generalmente favorevole. Le fibre alimentari hanno un effetto protettivo contro la malattia diverticolare se assunte in dosi superiori a 100 g/die.

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