Il dolore dopo il parto: cosa, dove e perché fa male

Dopo essere stato espulso dal paradiso, l'uomo acquisì la capacità di riprodursi, e le donne dovettero partorire in agonia... I medici classificano il dolore durante il parto e il dolore post-partum come inevitabili. Anche dopo un parto praticamente indolore, eseguito con anestesia epidurale, le donne provano dolore nel periodo post-partum.

Nella maggior parte dei casi, il dolore persistente dopo il parto nella zona lombare e nella parte bassa della schiena è associato allo spostamento delle articolazioni dell'anca, nonché alla manifestazione di quei cambiamenti nella colonna sacro-coccigea che si verificano durante la gravidanza e durante il parto.

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Cause del dolore dopo il parto

Considereremo i dolori tipici dopo il parto e le loro cause più comuni, sebbene, naturalmente, esistano molti casi clinici in cui i sintomi del dolore post-partum sono di natura individuale. Ad esempio, forti mal di testa persistenti dopo il parto tormentano le donne in travaglio sottoposte ad anestesia epidurale regionale (spinale), in cui il farmaco antidolorifico per il parto viene iniettato nella colonna vertebrale al confine tra la regione lombare e quella sacrale. Un forte mal di testa che persiste nei primi tre giorni dopo il parto (con velo davanti agli occhi e nausea) può anche essere un segno di preeclampsia, se la futura mamma ha avuto un aumento persistente della pressione sanguigna nel secondo e terzo trimestre di gravidanza.

Il dolore toracico dopo il parto, o più precisamente, il dolore toracico con mancanza di respiro e tosse, può indicare malattie infettive polmonari, ma questi sono anche sintomi di embolia polmonare (un coagulo di sangue che entra nell'arteria polmonare). Il dolore alle gambe dopo il parto, nei polpacci, può essere un segno di trombosi venosa profonda potenzialmente letale, che è accompagnata da arrossamento della pelle, gonfiore e febbre. E un forte dolore addominale dopo il parto può essere un segno di infiammazione dell'utero nel sito di attacco della placenta.

Tuttavia, le cause tipiche del dolore dopo il parto sono legate al fatto che durante la nascita del bambino il canale del parto è sottoposto a forti sollecitazioni meccaniche, spesso di natura traumatica.

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Dolore addominale dopo il parto

Gli ormoni prodotti durante la gravidanza causano il rilassamento di legamenti e muscoli. Questo è necessario per il normale sviluppo del feto e, durante l'intero periodo del parto, le dimensioni dell'utero aumentano di 25 volte. Dopo il parto, l'utero inizia a tornare al suo stato "pre-gravidanza". E il dolore al basso ventre dopo il parto, che molte donne in travaglio definiscono come dolore all'utero dopo il parto, è associato a una riduzione delle dimensioni dell'utero.

Questi dolori sono spesso crampiformi e aumentano durante l'allattamento. Tutto questo è assolutamente normale. Il fatto è che l'ormone ossitocina, prodotto in grandi quantità dall'ipotalamo di una donna che ha partorito, entra nel sangue e stimola la contrazione della muscolatura liscia dell'utero. 7-10 giorni dopo la nascita del bambino, questi dolori uterini dopo il parto scompaiono spontaneamente.

La parte inferiore dell'utero dopo il parto si trova approssimativamente all'altezza dell'ombelico. Durante il periodo postpartum, ovvero 6-8 settimane, l'utero si contrae fino a raggiungere le dimensioni precedenti. Tuttavia, nelle donne che hanno avuto una pancia gonfia durante la gravidanza, il tono muscolare del peritoneo può indebolirsi, causando spesso un'ernia ombelicale. È questo che provoca dolore all'ombelico dopo il parto. Per risolvere questo problema, è consigliabile consultare un ginecologo che abbia monitorato la gravidanza.

A proposito, il mal di stomaco dopo il parto, così come il dolore intestinale, può essere dovuto alla stitichezza, di cui soffrono molte donne in travaglio. Inoltre, il dolore in questa sede può dare fastidio a chi soffre di malattie gastrointestinali croniche: può peggiorare nel periodo postpartum. Quindi, è fondamentale consultare uno specialista.

Mal di schiena dopo il parto

Come sottolineano i medici, il motivo per cui donne diverse si sentono in modo diverso dopo il parto dipende in larga misura dal modo in cui il loro corpo affronta il cambiamento o il calo del livello di ormoni prodotti durante il periodo della gravidanza.

Dopo il parto e l'espulsione della placenta, la produzione di alcuni ormoni si interrompe bruscamente. Ad esempio, la relaxina, l'ormone che durante la gravidanza contribuisce ad aumentare l'elasticità muscolare e a rilassare i legamenti della sinfisi pubica delle ossa pelviche, cessa quasi completamente di essere prodotta. Tuttavia, questo ormone non torna ai livelli normali nel corpo della donna in travaglio immediatamente, bensì circa cinque mesi dopo il parto.

Pertanto, l'intero sistema muscolo-scheletrico di una donna dopo il parto torna gradualmente alla normalità. E alcune fasi di questo processo causano sintomi di dolore dopo il parto.

Il mal di schiena dopo il parto è associato al fatto che la relaxina, che rilassa i muscoli addominali durante la gravidanza, indebolisce anche i legamenti che circondano la colonna vertebrale. È la maggiore instabilità della colonna vertebrale durante la gravidanza e persino un certo spostamento delle vertebre a causare un fastidioso mal di schiena dopo il parto. Anche i dolori articolari dopo il parto, inclusi dolori ai polsi, alle gambe e alle ginocchia, hanno la stessa causa.

Dolore lombare dopo il parto

Il mal di schiena dopo il parto è in parte conseguenza di un sovraccarico del muscolo quadrato dei lombi, situato nella zona della parete posteriore dell'addome e che collega l'ileo, le costole e i processi trasversi delle vertebre lombari. Quando si contrae eccessivamente o in caso di carichi statici prolungati, si inizia a percepire dolore nella parte bassa della schiena e in tutta la schiena.

Inoltre, durante la gravidanza, i muscoli addominali si allungano e si distendono, mentre i muscoli lombari, responsabili della flessione e dell'estensione del busto e della stabilità della parte bassa della colonna vertebrale, si accorciano. Questo causa anche dolore lombare dopo il parto. Anche lo stiramento dei legamenti della sinfisi pubica, della colonna vertebrale e dei muscoli del pavimento pelvico può causare fastidio e dolore nella regione lombare.

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Dolore pelvico dopo il parto: dolore al sacro e al coccige

Le donne di solito non distinguono tra dolore al sacro e al coccige dopo il parto, e il dolore al coccige viene scambiato per dolore al sacro. Il coccige, invece, è costituito da diverse vertebre rudimentali fuse insieme, e il sacro è un grande osso triangolare situato alla base della colonna vertebrale, appena sopra il coccige. Insieme, il coccige e il sacro costituiscono la sezione inferiore e immobile della colonna vertebrale.

Dalle superfici anteriore e posteriore dell'osso sacro alle ossa pelviche, ci sono legamenti che tengono saldamente unite le ossa dell'anello pelvico. Ma durante la gravidanza - letteralmente fin dall'inizio - il sistema muscolo-scheletrico della donna inizia a prepararsi al parto. Come?

In primo luogo, le vertebre lombari deviano all'indietro rispetto all'asse spinale. In secondo luogo, gli arti inferiori iniziano ad allontanarsi dalle ossa iliache e le teste dei fianchi fuoriescono persino dall'acetabolo. In terzo luogo, le ossa delle articolazioni pubica e sacroiliaca divergono leggermente. Infine, l'arco del coccige cambia e l'osso sacro, solitamente immobile, si sposta leggermente all'indietro. Tutti questi cambiamenti nelle ossa pelviche sono naturali e consentono al bambino di lasciare l'utero materno.

Se il bambino è grande o la sua presentazione non è corretta, o se il parto è stato troppo rapido, si manifestano dolore all'osso sacro e al coccige dopo il parto, a causa dell'eccessiva pressione sulle articolazioni della zona pelvica. Il dolore pelvico dopo il parto è anche provocato dall'eccessivo stiramento di queste articolazioni in caso di rilascio manuale forzato del passaggio per la testa del bambino durante il parto.

Quanto più è stata sovraccaricata l'articolazione sacro-coccigea, tanto più forte e duraturo sarà il dolore pelvico dopo il parto e tanto più lungo sarà il processo di recupero.

Spesso, lamentando dolore nella zona sacrale, le donne in travaglio specificano che si tratta di dolore durante la defecazione dopo il parto. In effetti, il dolore in questa sede può intensificarsi in caso di dilatazione del colon sigmoideo con accumulo di feci o nella fase acuta della colite cronica, che è una complicanza della stitichezza postpartum. Come liberarsi dalla stitichezza nel periodo postpartum, ve lo spiegheremo più avanti.

Dolore nella zona pubica dopo il parto

Sotto l'influenza degli ormoni, che "segnalano" a tutti i sistemi del corpo materno la fine del parto, si avvia il meccanismo di recupero postpartum. E di solito, subito dopo il parto, si ripristina la sinfisi pubica, le cui ossa divergevano leggermente durante la gravidanza.

Se tutto è normale, il processo di ripristino della normale posizione anatomica di questa articolazione avviene senza conseguenze evidenti.

Ma se una donna che ha partorito lamenta dolore al pube dopo il parto, significa che la cartilagine che collega le ossa pubiche è danneggiata a causa di un eccessivo stiramento del pavimento pelvico (che si verifica quando la testa del bambino esce dall'utero viene raddrizzata). In questo caso, è probabile che vi sia una violazione della simmetria tra le ossa pubiche destra e sinistra. I medici diagnosticano questa patologia come sinfisite, ovvero una disfunzione dell'articolazione pubica, in cui la paziente avverte dolore nella zona pubica quando cammina ed è costretta a camminare in modo ondeggiante.

Se il dolore è molto forte e si irradia a tutte le ossa e alle articolazioni del bacino, allora non si tratta più di un semplice stiramento della cartilagine, ma di una rottura della sinfisi pubica (sinfisiolisi).

Dolore al perineo dopo il parto

La regione perineale (regio perineale) costituisce la base del bacino ed è composta da muscoli, fascia, tessuto adiposo e pelle. Il dolore al perineo dopo il parto si verifica quando il perineo è lesionato, lacerato o tagliato (perineotomia).

Secondo la pratica ostetrica, le lesioni perineali si verificano più spesso nelle donne con muscoli ben sviluppati, nelle donne anziane primipare, con una vagina stretta con alterazioni infiammatorie nei tessuti, con edema tissutale e anche in presenza di cicatrici di parti precedenti.

La perineotomia prevede il taglio della sola cute perineale, mentre l'episiotomia prevede il taglio del perineo e della parete vaginale posteriore. Entrambe le procedure vengono eseguite in caso di rischio di rottura spontanea del perineo, nonché per evitare traumi craniocerebrali al neonato. Se il perineo è lacerato o tagliato, viene suturato immediatamente dopo la nascita. Le suture esterne vengono rimosse il giorno prima della dimissione dall'ospedale, mentre quelle interne si dissolvono con il tempo.

In questo caso, la dissezione chirurgica del perineo è migliore della rottura, poiché la ferita è liscia e pulita e nel 95% dei casi guarisce, come dicono i medici, prima intentio (prima intenzione), cioè rapidamente e senza conseguenze.

Tuttavia, il dolore perineale dopo il parto è inevitabile. Se si rispettano le norme igieniche, la ferita guarisce in un paio di settimane, durante le quali la donna non dovrebbe sedersi per non disturbare i punti. In caso di episiotomia, i punti possono causare dolore vaginale dopo il parto, che sarà fastidioso più a lungo, mentre è in corso il processo di guarigione dei tessuti interni.

Dolore all'inguine dopo il parto

Molte donne iniziano ad avvertire dolore nella zona inguinale durante la gravidanza. Il dolore inguinale può essere causato dalla crescita dell'utero e dalla graduale divergenza delle ossa pelviche. Inoltre, il dolore inguinale dopo il parto (che si irradia alla parte bassa della schiena) può essere associato alla presenza di un calcolo renale o ureterale. È inoltre impossibile escludere una causa come l'infiammazione della mucosa interna dell'utero: l'endometrite. Come osservato dai ginecologi, l'endometrite acuta postpartum si verifica abbastanza spesso quando l'utero si infetta durante il parto, mentre dopo un taglio cesareo si verifica in quasi il 45% dei casi.

L'endometrite acuta postpartum è caratterizzata da sintomi come dolore al basso ventre e all'inguine, febbre, secrezione purulenta e sanguinamento uterino. In presenza di questi sintomi, è necessario consultare immediatamente un medico.

Inoltre, il dolore all'inguine dopo il parto è causato dall'herpes genitale, diagnosticato a una donna incinta.

Mal di testa dopo il parto

Gli specialisti associano il mal di testa dopo il parto a diverse cause. Innanzitutto, si tratta di un cambiamento nei livelli ormonali nel periodo postpartum: instabilità dei livelli di estrogeni e progesterone. Inoltre, se la madre non allatta, il mal di testa si verifica molto più spesso rispetto alle donne che allattano. Anche l'assunzione di contraccettivi contenenti estrogeni contribuisce al mal di testa dopo il parto.

Stress, superlavoro, mancanza di sonno, ecc. hanno un impatto negativo sulla salute di una donna nel periodo postpartum. In concomitanza con i cambiamenti ormonali, questi fattori possono causare mal di testa frequenti e piuttosto intensi dopo il parto.

Dolori muscolari dopo il parto

Dolori muscolari di varia localizzazione (nella parte bassa della schiena, nei muscoli pelvici, nelle gambe, nella schiena, nel torace, ecc.) sono un fenomeno naturale dopo la forte tensione muscolare che si verifica durante il parto. Questi dolori scompaiono spontaneamente e non richiedono alcuna terapia.

Tuttavia, è importante tenere presente che tutti i cambiamenti che il corpo di una donna che ha partorito deve affrontare devono essere monitorati e che eventuali patologie preesistenti non devono essere aggravate. Ad esempio, patologie della colonna vertebrale, dell'area genitale e del tratto gastrointestinale, che possono manifestarsi con rinnovato vigore dopo le tensioni subite durante il parto.

Dolore al petto dopo il parto

Abbiamo già parlato dell'ormone ossitocina, che stimola le contrazioni dell'utero dopo il parto. Inoltre, l'ossitocina svolge un'altra importante funzione. Durante l'allattamento, provoca la contrazione delle cellule mioepiteliali che circondano gli alveoli e i dotti della ghiandola mammaria. Grazie a ciò, il latte materno prodotto sotto l'influenza dell'ormone prolattina passa nei dotti sottoareolari della ghiandola mammaria e viene rilasciato dai capezzoli.

Il latte compare nel seno dopo la nascita del bambino, inizialmente sotto forma di colostro. Il momento dell'"arrivo" del latte è individuale, ma gli ostetrici considerano normale l'inizio della lattazione tra le 48 e le 72 ore dopo il parto. Questo processo avviene letteralmente sotto i vostri occhi: con il gonfiore delle ghiandole mammarie, spesso accompagnato da dolore al petto dopo il parto. In futuro, il processo di produzione del latte sarà regolato e tutte le sensazioni spiacevoli passeranno.

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Dolore durante le mestruazioni dopo il parto

Molto spesso, dopo il parto, il ciclo mestruale delle donne diventa meno regolare rispetto a prima della gravidanza. E per 5-6 mesi dopo la nascita del bambino, questo non dovrebbe essere motivo di preoccupazione. Inoltre, nei primi 4 mesi dopo il parto, il ciclo può essere di intensità e durata variabili. Anche questo non è una patologia, poiché i cambiamenti ormonali rispetto al regime "pre-gravidanza" persistono.

È stato osservato che la maggior parte delle donne che hanno sofferto di algomenorrea (mestruazioni dolorose) prima della gravidanza non soffrono più di questi dolori dopo il parto, o almeno diventano molto più deboli. Ma accade anche il contrario: i dolori mestruali dopo il parto iniziano anche in chi non li ha mai provati prima.

Se hai anche il minimo dubbio sulla ripresa del ciclo mestruale dopo il parto, incluso il dolore, dovresti consultare un ginecologo.

Dolore durante la minzione dopo il parto

Il dolore durante la minzione dopo il parto e una spiacevole sensazione di bruciore durante questo processo fisiologico sono fenomeni molto comuni nei primi giorni del periodo postpartum.

Spesso, le donne in travaglio affrontano anche problemi come l'incapacità di svuotare la vescica a causa della totale assenza di stimolo. Tutti questi sintomi hanno una causa. Il fatto è che lo spazio per l'espansione della vescica dopo il parto è aumentato, o la vescica potrebbe aver subito lesioni durante il parto, e in tal caso lo stimolo potrebbe essere assente per un certo periodo.

Il dolore durante la minzione dopo il parto è causato dal gonfiore del perineo e dal dolore dei punti applicati durante la sutura di una lacerazione o di un'incisione nel perineo. In ogni caso, 8 ore dopo il parto, la donna dovrebbe svuotare la vescica. Questo è estremamente importante sia per la contrazione dell'utero che per prevenire possibili infezioni delle vie urinarie.

Se il dolore durante la minzione dopo il parto persiste anche dopo la guarigione della sutura perineale, allora questo è già un segno di un problema: probabilmente un'infiammazione della vescica, accompagnata da un aumento della temperatura. In questo caso, è necessario consultare immediatamente un medico.

Dolore durante i rapporti sessuali dopo il parto

Il recupero postpartum richiede normalmente almeno due mesi. Prima di questo periodo, i medici sconsigliano la ripresa dei rapporti sessuali tra coniugi. Tuttavia, anche dopo questi due mesi, almeno un terzo delle donne avverte disagio fisico e persino dolore durante i rapporti sessuali dopo il parto.

Il dolore vaginale dopo il parto può essere causato da diverse infezioni locali che hanno portato all'infiammazione della mucosa genitale, ed è questa la causa delle sensazioni dolorose durante i rapporti sessuali dopo il parto. Il dolore al clitoride dopo il parto è associato al suo gonfiore e alla presenza di punti di sutura nel perineo, soprattutto dopo un'episiotomia.

Diagnosi del dolore dopo il parto

Per individuare tempestivamente eventuali patologie dopo il parto, ogni donna dovrebbe consultare il proprio medico un mese e mezzo dopo il parto. Questa visita non sarà superflua, anche se la donna si sente bene e non lamenta alcun sintomo.

La visita ginecologica mostrerà innanzitutto lo stato degli organi riproduttivi di una donna. La salute di una donna dipende in larga misura dalla sua salute.

In caso di disturbi, la diagnosi viene effettuata sulla base dello stesso esame e della raccolta dell'anamnesi, compresa la storia del travaglio, in cui sono indicate tutte le fasi, le complicazioni e le manipolazioni eseguite.

Se è necessario consultare un medico di un'altra specializzazione (ad esempio, un neurologo ortopedico, un gastroenterologo, un nefrologo), al paziente viene inviata una richiesta di visita specialistica. Successivamente, la diagnosi della patologia presente viene effettuata da uno specialista specifico, utilizzando metodi appropriati. Ad esempio, in caso di dolore al pube dopo il parto, la diagnosi di sinfisite o sinfisiolisi viene formulata sulla base di un esame radiografico o TC.

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Trattamento del dolore dopo il parto

Il dolore al basso ventre dopo il parto scomparirà da solo entro 7-10 giorni al massimo, ma avverrà più rapidamente se la donna ripristina lo svuotamento normale della vescica, che permetterà all'utero di contrarsi.

I medici consigliano di utilizzare lo spray al pantenolo per il dolore perineale dopo il parto (di solito viene utilizzato per trattare le ustioni). Questo farmaco battericida e anestetico locale viene utilizzato per accelerare la guarigione di varie lesioni della pelle e delle mucose e di ferite postoperatorie. Il pantenolo viene applicato sulla pelle lesa più volte al giorno e può essere utilizzato durante la gravidanza e l'allattamento.

Per causare il minor trauma possibile alle suture perineali, i medici raccomandano di non utilizzare assorbenti normali, ma assorbenti speciali post-partum, il cui strato superiore è costituito da un materiale che non si attacca alla sutura.

Per il mal di schiena dopo il parto e il mal di schiena dopo il parto, si consigliano esercizi fisici:

• sdraiati sulla schiena, piega la gamba destra al ginocchio, la sinistra rimane in posizione orizzontale,
• posizionare la punta della gamba destra piegata sotto il polpaccio della gamba sinistra sdraiata,
• Con la mano sinistra afferra la coscia destra e inclina il ginocchio destro verso sinistra.

Questo esercizio viene eseguito 8-10 volte, poi si ripete con la gamba sinistra.

Se soffri di mal di schiena, cerca di chinarti meno, non sollevare oggetti pesanti e scegli una posizione durante l'allattamento che sia il più possibile comoda per la tua schiena, con un supporto obbligatorio sotto la zona lombare.

La cosa più importante nel periodo postpartum è liberarsi dalla stitichezza! Poiché i problemi di evacuazione possono aumentare il dolore al coccige e all'osso sacro. Niente lassativi, tranne - in casi estremi - clisteri o supposte di glicerina. La cosa migliore e più sicura è mangiare frutta secca, fiocchi d'avena, latticini fermentati; assumere un cucchiaio di olio di girasole al mattino e bere un bicchiere di acqua fredda purificata senza gas a stomaco vuoto.

Ricorda che qualsiasi farmaco lassativo assunto durante l'allattamento avrà un effetto simile sul tuo bambino. Ma la stitichezza nella madre causerà anche problemi intestinali al bambino.

Ma quando si tratta il dolore pubico dopo il parto, soprattutto in caso di rottura della sinfisi pubica (sinfisiolisi), sono necessari riposo a letto, antidolorifici, procedure fisioterapiche e un bendaggio pelvico per fissare le ossa. Tutto questo dovrebbe essere prescritto da un medico, dopo aver formulato una diagnosi.

I rimedi popolari per il trattamento del dolore postpartum includono decotti e infusi di piante medicinali. Pertanto, la borsa del pastore non è solo un ottimo agente emostatico, ma favorisce anche le contrazioni uterine. Un decotto di borsa del pastore si prepara in ragione di un cucchiaino di erba per bicchiere di acqua bollente (versata e lasciata in infusione per circa mezz'ora). Si consiglia di berla tre volte al giorno, un cucchiaio alla volta.

L'aloe vera aiuta a guarire le lesioni perineali: spremere il succo di una foglia su un assorbente. Un impacco con un decotto di radice di zenzero allevia il dolore da tagli o lesioni perineali e ammorbidisce il seno indurito dal flusso di latte: 50 g di zenzero per litro d'acqua.

È possibile alleviare il mal di testa dopo il parto con l'aiuto di oli essenziali (lavanda, limone, pompelmo, basilico, rosmarino e melissa), da massaggiare sulle tempie, dietro le orecchie e nella zona delle vertebre cervicali.

Se il dolore post-partum non si attenua (o si intensifica) tre mesi dopo la nascita del bambino, è necessario un trattamento. Ma l'uso di qualsiasi farmaco da parte di una donna che allatta, in particolare antidolorifici, senza il consiglio del medico è inaccettabile!

Prevenzione del dolore dopo il parto

La prevenzione del dolore postpartum dovrebbe iniziare già durante la gravidanza. Ad esempio, per ridurre il dolore postpartum nella regione lombare, le future mamme devono praticare attività fisica specifica o acquagym, e padroneggiare e applicare correttamente tecniche di respirazione durante il travaglio. Per evitare problemi di dolore alla colonna vertebrale, alle gambe e ai muscoli, è necessario monitorare attentamente il peso durante la gravidanza e prevenire il gonfiore persistente alle gambe.

Il periodo postpartum dura normalmente dalle sei alle otto settimane. Durante questo periodo, il corpo della madre si ricostruisce e i suoi organi riproduttivi tornano allo stato prenatale: l'involuzione. Purtroppo, la maggior parte delle donne che hanno partorito prova dolore dopo il parto. Ma il dolore passa rapidamente e la gioia della maternità rimane per tutta la vita!

E affinché il dolore post-parto non rovini questa gioia, non dimenticare di consultare il tuo ginecologo. I suoi consigli ti aiuteranno a tornare alla normalità più velocemente e a rimanere in salute.