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Enfisema polmonare - Diagnosi
Ultima recensione: 04.07.2025
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Studio della funzione della respirazione esterna. Il segno più caratteristico dell'enfisema polmonare primario è una diminuzione della capacità vitale polmonare (VC) e un aumento della capacità polmonare totale (TLC), ovvero del volume residuo polmonare (RVL).
La capacità polmonare totale (CPT) è il volume totale di aria nel torace dopo un'inspirazione massimale.
Il volume residuo è il volume d'aria rimasto nei polmoni al termine dell'espirazione massima.
Con la progressione dell'enfisema, si verifica un'ostruzione bronchiale, che si manifesta con una diminuzione della CVF, dell'indice di Tiffno, della MVL e una netta diminuzione degli indicatori del picco di flusso. Nell'enfisema polmonare secondario, la compromissione della pervietà bronchiale è molto più pronunciata.
La prognosi dei pazienti con enfisema polmonare secondario è determinata dalla gravità dell'ostruzione bronchiale, dall'ipossiemia arteriosa, dall'ipercapnia e dall'ipertensione polmonare. Si raccomanda di eseguire test con broncodilatatori per identificare la natura reversibile e irreversibile dell'ostruzione bronchiale. Nei pazienti con enfisema polmonare, l'ostruzione è persistente e irreversibile e, nella bronchite cronica ostruttiva, si osserva un effetto broncodilatatore parziale.
Emocromo completo. I pazienti con enfisema polmonare tendono ad avere un aumento della conta dei globuli rossi e dei livelli di emoglobina, soprattutto con lo sviluppo di insufficienza respiratoria.
ECG. Nell'enfisema polmonare si osserva una deviazione dell'asse elettrico del cuore verso destra, una rotazione del cuore attorno all'asse longitudinale in senso orario (onde S profonde si manifestano in modo significativo non solo nella derivazione toracica destra, ma anche in quella sinistra).
Alterazioni della tensione di ossigeno e anidride carbonica nel sangue. Nei pazienti con enfisema primario, la tensione parziale di ossigeno rimane normale nelle fasi iniziali della malattia; con lo sviluppo di insufficienza respiratoria, la PaO2 diminuisce; negli stadi avanzati, la PaCO2 aumenta. Nei pazienti con enfisema secondario, con sindrome bronco-ostruttiva marcata, la PaO2 diminuisce abbastanza rapidamente e la PaCO2 aumenta.
La bronchite cronica ostruttiva e l'enfisema polmonare di solito si presentano sempre contemporaneamente, soprattutto nella fase avanzata della malattia, quando è estremamente difficile distinguerle. Pertanto, in una situazione del genere, è preferibile parlare di broncopneumopatia cronica ostruttiva con predominanza di enfisema polmonare o bronchite cronica. Di conseguenza, si distinguono due tipi di BPCO: tipo A - enfisematosa (respiro corto, "sbuffo rosa"), tipo B - bronchite (tosse, cianosi).