Epispadia e estrofia della vescica negli adulti

Epispadia e estrofia della vescica negli adulti sono anomalie molto rare. La frequenza di occorrenza è 1: 118.000 tra i maschi nati e 1: 484 000 - tra le ragazze. Il rapporto tra epispadia maschile e femminile è 4: 1.

Nonostante la bassa incidenza di queste malformazioni del tratto urogenitale, la gravità della condizione e la scarsa qualità della vita dei pazienti costringono gli specialisti a cercare metodi ottimali di correzione e trattamento. Tutte le sindromi inerenti l'estrofia e l'epispadia sono socialmente significative e portano alla disabilità in giovane età. Queste sono le malformazioni più gravi del tratto urogenitale sia dal punto di vista clinico che sociale, che hanno predeterminato l'isolamento dei principi della ricostruzione urogenitale negli adulti in un capitolo separato.

Le complessità della riabilitazione complessa dei pazienti dell'adolescenza e dell'età adulta sono associate a bisogni mutevoli ea motivazioni sociali più profonde. La complessità della ricostruzione urogenitale negli adulti causate da grave processo cicatriziale, mancanza di materiale plastico, una deformazione complesso combinato corpi cavernosi associato con malformazioni congenite e chirurgia precedente. Purtroppo eseguita in intervento infanzia finalizzato alla massima allocazione dei corpi cavernosi (fino alla loro separazione dal ramo inferiore del pube) e la correzione della corda Cantwell-Ransley non comporti un significativo aumento della lunghezza del pene. Inoltre, la completa mobilizzazione di corpi cavernosi è associata a un rischio di danno alle arterie cavernose e allo sviluppo di disfunzione erettile organica.

Inoltre, anche minima deviazione congenita del pene dalla linea mediana quasi sempre porta allo sviluppo di sessuale nevrosi fobica e la depressione, come è stato dimostrato in pazienti con disfunzione congenita deviazione angolare deformazione non superiori a 10-15 ° in pazienti con tali lesioni estese della regione genitale, come in epispadia e estrofia vescicale negli adulti, il grado di nevrosi e profondità sfera psico-emotiva del danno è così significativo, che hanno un impatto significativo sulla politica trattamento. Sottovalutare modifiche psihoemotsonalnoy sfera può condannare al fallimento ogni tentativo di rimozione chirurgica del fattore traumatico primario.

Cambiare l'età delle priorità, la trasformazione della coscienza e della mente sotto l'influenza della situazione traumatica cronica, molte operazioni effettuate nelle prime ore di vita, e quasi sempre l'ambiente sociale estremamente sfavorevole determina i metodi per il trattamento e la scelta della tecnica chirurgica, diversi da quelli in pazienti pediatrici. La qualità della vita sulla scala QoL è di 5,2 punti, la soddisfazione della vita sulla scala LSS è solo del 25% del punteggio massimo (6.2). Sfortunatamente, i sondaggi non riflettono la reale situazione di tali pazienti. La metà di loro sono detenuti di orfanotrofi, un terzo frequenta asili nido, alcuni non sanno leggere e contare, e solo il 15% finisce la scuola. Tutti i pazienti sullo sfondo delle sindromi di piccole e deforme del pene, l'incontinenza urinaria profondo segno di nevrosi con la fissazione genitale e il disadattamento sociale e sessuale pesante.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]