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Erosione della cornea: cause, sintomi, diagnosi, trattamento
Ultima recensione: 23.04.2024
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L'erosione della cornea è un difetto epiteliale superficiale autolimitante.
Il danno più tipico alla congiuntiva e alla cornea sono i corpi estranei e l'erosione. La lesione della cornea è possibile con l'uso improprio delle lenti a contatto. I corpi estranei superficiali sono spesso rimossi spontaneamente dalla cornea dalle lacrime, a volte lasciando un'erosione residua. Altri corpi estranei rimangono sulla superficie o nello spessore dell'occhio. La penetrazione negli occhi è possibile a causa di una lesione apparente minima, in particolare corpi estranei da meccanismi ad alta velocità (ad esempio trapano, sega), dopo aver colpito o esplodere. L'infezione con lesione corneale si verifica raramente.
[Sintomi e diagnosi dell'erosione corneale
I sintomi dell'erosione o la presenza di un corpo estraneo includono dolore, lacrimazione, arrossamento e secrezione. La visione viene compromessa raramente (in assenza di rottura).
Dopo l'instillazione di anestetico (ad esempio 2 gocce di proparacaina allo 0,5%) sulla congiuntiva, ogni palpebra viene girata e tutta la congiuntiva e la cornea vengono esaminate sotto una lente d'ingrandimento o una lampada a fessura. Con la fluorescenza con illuminazione della lampada al cobalto, le aree di erosione e i corpi estranei non metallici sono più distinti. I pazienti con alto rischio di danno intraoculare o (significativamente meno spesso) con perforazione visibile del bulbo oculare devono eseguire la TC per rilevare corpi estranei intraoculari.
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Trattamento dell'erosione corneale
Dopo l'instillazione dell'anestetico nella congiuntiva, i corpi estranei della congiuntiva vengono rimossi mediante irrigazione o utilizzando un tessuto sterile umido. I corpi estranei della cornea, che non sono spostati dall'irrigazione, possono essere rimossi con un uncinetto sterile o con un ago da iniezione sottile 25 o 27G da una sottostruttura o una lampada a fessura. I corpi estranei in acciaio o ferro che rimangono nella cornea per più di qualche ora possono lasciare frammenti di ruggine, che devono anche essere accuratamente rimossi sotto la lampada a fessura raschiando o usando una trivella del rotore a bassa velocità.
Per tutte le erosioni, vengono utilizzati pomate con antibiotici (ad esempio, bacitracina, polimixina B o fluorochinoloni 4 volte al giorno per 3-5 giorni). Pazienti che applicano le lenti a contatto, erosione corneale somministrati con attività antibiotici antipsevdomonadnoy (ad esempio, 0,3% unguento volte tsiprofloksatsina4 al giorno). Alle alte erosione (superficie di 10 mm 2 ) sintomi di accompagnamento (dolore, ecc), l'estensione della somministrazione di agenti pupilla cicloplegica ad azione breve (1 goccia di 1% o 5% ciclopentolato omatropina bromuro di metile). La benda sull'occhio di solito non viene utilizzata, specialmente con lenti a contatto e oggetti contaminati dal suolo e dalla vegetazione. Per alleviare il disagio, i FANS, come lo 0,5% di soluzione di ketorolac 4 volte al giorno per 1-2 settimane, possono essere prescritti metnicamente. I glucocorticoidi oftalmici sono controindicati, poiché possono provocare la crescita di funghi e virus dell'herpes simplex.
L'epitelio della cornea si rigenera rapidamente, anche le erosioni più grandi guariscono entro 1-3 giorni. Le lenti a contatto non possono essere utilizzate per 7-14 giorni. L'ispezione di un oftalmologo 1-2 giorni dopo l'infortunio è obbligatoria, soprattutto se il corpo estraneo è stato rimosso.
I corpi estranei intraoculari richiedono un trattamento chirurgico immediato, che deve essere eseguito da un oftalmologo. Prima dell'intervento chirurgico, la porzione pupilla viene espansa con 1 goccia di soluzione ciclopentolato 1% o una soluzione 2,5% di fenilefrina, che consente di ispezionare la lente, vitreo e della retina. Mostrando antibiotici sistemici e topici come gentamicina ad una dose di 1 mg / kg per via endovenosa con un intervallo di 8 ore dalla somministrazione (durante renale normale) in combinazione con cefazolina 1g ogni 6 ore, e la soluzione di gentamicina 0,3% per gli occhi 1 goccia ogni ora. Quando si ferisce il bulbo oculare, si dovrebbero evitare gli unguenti. Per evitare pressioni accidentali, che può causare perdite attraverso il contenuto ferita bulbo oculare diffusa lastra protettiva (ad esempio una piastra di alluminio o il fondo dei bicchieri di carta), fissaggio a intonaco sugli occhi.