Esofago nell'immagine endoscopica

L'esofago è un tubo che va dalla faringe allo stomaco. La lunghezza dell'esofago dipende dal sesso, dall'età, dalla posizione della testa (quando è piegata, si accorcia e quando si allunga, si allunga) e in media 23-24 cm nelle donne e 25-26 cm negli uomini. Inizia a livello della sesta vertebra cervicale, termina a livello della XI vertebra toracica.

L'esofago consiste di 4 dipartimenti:

1. Collo.
2. Chest.
3. Frenico.
4. Tifoide.

Dipartimento cervicale. Va da VI cervicale a II toracico su chiamata. L'entrata nell'esofago dipende dalla posizione della testa: alla flessione - a livello della VII vertebra cervicale, all'estensione - a livello di V-VI. Questo è importante quando si individuano corpi estranei. Il bordo superiore interno dell'esofago è una piega labiale, che è formata da un muscolo ipertrofico (periostio-faringeo). Quando viene inalato, questo muscolo contrae e chiude l'entrata all'esofago, impedendo l'aerofagia. La lunghezza della regione cervicale dell'esofago è di 5-6 cm. Nelle persone anziane, è ridotta a causa della laringe della laringe. In questo reparto dell'esofago è ritardato da 2/3 a 3/4 di tutti i corpi estranei. Al di fuori dell'esofago in questo reparto è ricoperta di fibra sciolta, che gli fornisce elevata mobilità. Questa fibra passa nel mediastino superiore - con danni all'esofago, l'aria entra nel mediastino superiore. Dietro l'esofago in questo reparto si trova la spina dorsale, di fronte - alla trachea, dai lati sono i nervi ricorrenti e la ghiandola tiroidea.

Dipartimento di Thoracic. Passa dalla II vertebra toracica all'apertura esofagea del diaframma (IX vertebra toracica). È il reparto più lungo: 16-18 cm, all'esterno è ricoperto da un sottile strato di fibra e fissato alla fascia vertebrale. Al livello V della vertebra toracica, il bronco principale sinistro o la regione della biforcazione tracheale sono attaccati all'esofago. In questa zona si verificano spesso fistole tracheoesofagiche congenite e acquisite. Ai lati dell'esofago ci sono grandi linfonodi parasofagi e biforcazione. Quando vengono ingrandite, sono visibili le impressioni dell'esofago.

Dipartimento diaframmatico Più importante in senso funzionale. La sua lunghezza è di 1,5-2,0 cm e si trova all'altezza dell'apertura esofagea del diaframma. A questo livello, l'avventizia intrinseca dell'esofago è strettamente correlata ai legamenti diaframmatici. Qui si formano le membrane diaframmatiche esofagee che svolgono un ruolo nella formazione delle ernie iatali

Reparto addominale La più variabile: da 1 a 6 cm. Passa dall'apertura esofagea del diaframma alla XI vertebra toracica. Con l'età, questo dipartimento si allunga. All'esterno è coperto di fibra sciolta, che fornisce una maggiore mobilità in direzione longitudinale. Il bordo interno e inferiore dell'esofago è la piega cardiale.

In aggiunta alle tre costrizioni anatomiche, quattro costrizioni fisiologiche si distinguono nell'esofago:

1. La bocca dell'esofago (VI vertebra cervicale).
2. Nell'area di intersezione con l'arco dell'aorta (III-IV vertebra toracica) - meno pronunciato. La frequente localizzazione delle cicatrici post-ustione, così come i corpi estranei, è spiegata non solo dalla presenza del restringimento aortico dell'esofago, ma anche dalla curvatura laterale dell'esofago.
3. Nell'area della biforcazione tracheale (V-VI vertebra toracica) e intersezione con il bronco principale sinistro, dove quest'ultimo viene pressato in qualche modo nell'esofago.
4. Nella regione dell'apertura esofagea del diaframma (IX-X vertebra toracica).

Distanza dagli incisivi della mascella superiore al restringimento:

1. 16-20 cm.
2. 23 cm.
3. 26 cm.
4. 36-37 cm.

La distanza tra incisivi superiori al cardia -. 40 cm Il diametro dell'esofago nella regione cervicale di 1,8-2,0 cm, in toracica ed addominale 2.1-2.5 cm diametro esofago durante l'inspirazione aumenta durante l'espirazione -. Diminuisce.

Il muro dell'esofago è costituito da 4 strati:

• Membrana mucosa:
  • epitelio,
  • proprio piatto della mucosa,
  • piastra muscolare della mucosa.
• Strato Submucoid.
• Strato muscolare
  • uno strato muscolare circolare,
  • strato muscolare longitudinale.
• Adventiciâ.

L'epitelio è a più strati, piatto, neorogovevayuschy. Mucoso nella norma di colore rosa chiaro con un delicato pattern vascolare. Nel campo della cardias, l'epitelio piatto multistrato dell'esofago passa nell'epitelio cilindrico dello stomaco, formando una linea seghettata. Questo è importante nella diagnosi di esofagite e cancro esofageo, in cui la chiarezza della linea è persa, con il cancro ci può essere edema dei bordi. Può contenere fino a 24 strati di epitelio. La mucosa delle parti cervicali e addominali dell'esofago sono le ghiandole cardiache superiori e inferiori. Nella parte addominale dell'esofago ci sono 5 volte più di loro che nello stomaco. Contengono le ghiandole endocrine che secernono gli ormoni intestinali: gastrina, secretina, somatostatina, vasopressina. Gastrina e secretina sono coinvolte nel tratto digestivo motorio e trofico. Le ghiandole si trovano nella lamina propria della mucosa. Il piatto muscolare della mucosa è costituito da fibre muscolari lisce.

La sottomucosa è formata da un tessuto connettivo lasso, in base al quale dipende la dimensione delle pieghe.

La membrana muscolare è composta da 2 tipi di fibre:

1. Strisce trasversali - situate principalmente nella parte superiore 1/3 dell'esofago, nel mezzo 1/3 passano in quelle lisce.
2. Fibre muscolari lisce - l'1/3 inferiore dell'esofago consiste esclusivamente di esse.

La membrana muscolare è costituita da due strati: quello interno circolare e quello longitudinale esterno. Lo strato circolare, localizzato dappertutto, è più sottile nella parte iniziale dell'esofago; a poco a poco si ispessisce, raggiunge le dimensioni massime vicino al diaframma. Lo strato di fibre muscolari longitudinali è assottigliato nel sito dell'esofago, situato dietro la trachea, e nelle parti terminali dell'esofago si ispessisce. In generale, la membrana muscolare dell'esofago nella sezione iniziale, specialmente nella faringe, è relativamente sottile; gradualmente si addensa verso la parte ventrale. Entrambi gli strati del muscolo sono separati da un tessuto connettivo, nel quale si trovano i plessi nervosi.

L'avventismo è un tessuto connettivo lasso che circonda l'esofago dall'esterno. È ben espresso sul diaframma e nel punto di passaggio dell'esofago nello stomaco.

L'apporto di sangue all'esofago è meno sviluppato che nello stomaco; non esiste una sola arteria esofagea. Diversi reparti dell'esofago sono forniti di sangue in diversi modi.

• Collo: tiroide inferiore, arterie faringee e succlavia.
• Toracico: rami della succlavia, bassa tiroide, bronchiale, arterie intercostali, aorta toracica.
• Addome: dalle arterie gastriche diaframmatiche inferiori e sinistra.

Il deflusso venoso viene effettuato attraverso le vene corrispondenti all'esofago che alimenta le arterie.

• Collo: nelle vene della tiroide e nella vena cava senza nome e superiore.
• Toracico: lungo l'esofago e rami intercostali nelle vene spaiati e semi-spaiati e, di conseguenza, nella vena cava superiore. Dal terzo inferiore della parte toracica dell'esofago, il sangue venoso lungo i rami della vena gastrica sinistra, i rami superiori della vena splenica, viene inviato al sistema portale. Parte del sangue venoso da questa parte dell'esofago, la vena diaframmatica inferiore sinistra, porta nel sistema della vena cava inferiore.
• Sezione ventrale: nell'afflusso della vena porta. Nell'addome e nella giunzione cardio-esofagea vi è una anastomosi porto-cavale, che prima di tutto si espande con la cirrosi epatica.

Il sistema linfatico è formato da due gruppi di vasi linfatici - la rete principale nello strato sottomucoso e la rete nello strato muscolare, che si collega parzialmente alla rete sottomucosa. Nello strato sottomucoso, i vasi linfatici vanno entrambi nella direzione dei linfonodi regionali più vicini e longitudinalmente lungo l'esofago. In questo caso, il linfodrenaggio nei vasi linfatici longitudinali nei 2/3 superiori dell'esofago si verifica verso l'alto e nel terzo inferiore dell'esofago verso il basso. Questo spiega la metastasi non solo nell'immediato, ma anche nei linfonodi distanti. Dalla rete muscolare, il drenaggio linfatico va ai linfonodi regionali più vicini.

Innervazione dell'esofago.

Il parasimpatico:

• il nervo vago,
• nervo riflesso.

Simpatico: nodi della linea di confine, aortica, plesso cardiaco, gangli nella subcardia.

L'esofago ha la sua innervazione - il sistema nervoso intramurale, che è rappresentato dalle cellule di Doppler e consiste di tre plessi strettamente correlati:

• adventicial'nyh,
• intermuscolare,
• sottomucosa.

Determinano l'autonomia interna dell'innervazione e l'innervazione locale della funzione motoria dell'esofago. L'esofago è anche regolato dal sistema nervoso centrale.

Cardia. Questo è il luogo di passaggio dell'esofago nello stomaco, che funge da sfintere funzionale e impedisce il reflusso del contenuto gastrico nell'esofago. La polpa cardiaca è formata dall'ispessimento dello strato muscolare circolare dell'esofago. Nel campo del cardias, il suo spessore è 2-2,5 volte maggiore rispetto all'esofago. Nella regione della tacca cardiaca, gli strati circolari si incrociano e si incrociano sullo stomaco.

Chiusura cardia funzione dipende l'utilità fisiologica delle fibre muscolari dello sfintere esofageo inferiore, funzioni gambe diaframmatica giuste ei muscoli dello stomaco, l'angolo acuto tra la parete sinistra dell'esofago e la parte inferiore dello stomaco (angolo Hiss) membrana frenico-esofageo Leimer e pieghe della mucosa gastrica (Gubareva piega ), che sotto l'azione della bolla di gas gastrico stretto contatto con il bordo destro dell'apertura esofageo.

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