Extrasistole ventricolare

Ventricolare extrasistole (VES) - impulsi ventricolari singoli risultanti dal rientro che coinvolgono i ventricoli o l'automatismo anomalo delle cellule ventricolari. L'extrasistole ventricolare si trova spesso nelle persone sane e nei pazienti con malattie cardiache. L'extrasistolo ventricolare può essere asintomatico o causare un battito cardiaco. La diagnosi viene effettuata in base ai dati ECG. Durante il trattamento, spesso non c'è bisogno.

Cause di extrasistole ventricolare

Le extrasistoli ventricolari (VES), chiamate anche contrazioni ventricolari premature (PZH), possono apparire improvvisamente oa intervalli regolari (ad esempio, ogni terza contrazione è un triagismo, e il secondo è un bigowy). La frequenza di extrasistoli ventricolari può aumentare con la stimolazione (ad esempio, ansia, stress, assunzione di alcool, caffeina, farmaci simpaticomimetici), ipossia o squilibrio elettrolitico.

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Sintomi di extrasistole ventricolare

I pazienti ventricolari extrasistoli possono essere caratterizzati da contrazioni mancate o "pop-up". Non si sente l'extrasistola ventricolare stessa, ma la successiva contrazione sinusale dietro di essa. Se le extrasistoli ventricolari sono molto frequenti, specialmente se compaiono al posto di una contrazione ogni secondo, sono possibili lievi sintomi emodinamici, poiché il ritmo sinusale è gravemente compromesso. Il rumore di espulsione esistente può essere amplificato, in quanto vi è un aumento del riempimento dei ventricoli e il grado di contrazione dopo la pausa compensatoria.

La diagnosi viene fatta in base ai dati dell'ECG: appare un ampio complesso senza un'onda P precedente, solitamente accompagnato da una pausa compensativa completa.

Prognosi e trattamento di extrasistole ventricolare

L'extrasistolo ventricolare non è considerato significativo in pazienti senza patologia cardiaca e non è necessario un trattamento speciale, ad eccezione di una patologia potenzialmente in grado di provocare l'insorgenza di extrasistole ventricolare. Se il paziente non tollera i sintomi, vengono prescritti b-bloccanti. Altri farmaci antiaritmici che sopprimono l'extrasistolo ventricolare possono portare a aritmie più gravi.

Nei pazienti con cardiopatia organica (ad esempio, stenosi aortica, o dopo infarto miocardico), la scelta del trattamento - un punto controverso, anche tenendo conto del fatto che spesso ventricolari battiti prematuri (più di 10 all'ora) correla con un aumento della mortalità, come nessuno studio ha dimostrato che la soppressione farmacologica di extrasistoli ventricolari riduce la mortalità. Nei pazienti dopo infarto miocardico, la classe I di farmaci antiaritmici provoca un aumento della mortalità rispetto al placebo. Questo fatto, forse, riflette gli effetti collaterali dei farmaci antiaritmici. B-Adrenoblockers sono efficaci nell'insufficienza cardiaca, accompagnati da sintomi clinici e dopo infarto miocardico. Se può essere necessaria intra-arteriosa il numero di extrasistoli ventricolari aumenta durante l'esercizio fisico nei pazienti con malattia coronarica, angioplastica coronarica transluminale percutanea o bypass aortocoronarico.