Forma della sella uterina: motivi per rimanere incinta, posture per il concepimento, conseguenze

I problemi ginecologici sono a volte congeniti. A tali patologie può essere attribuito e tale caratteristica come l'utero della sella - è una sorta di difetto di organo, quando l'utero è diviso in forma di una forma di sella.

Di solito, una donna scopre questo tipo di sistema riproduttivo da un ginecologo, dato che raramente si verificano altri segni di patologia: parleremo di altre caratteristiche della sella-utero nel nostro articolo.

Epidemiologia

Difetti dell'utero (configurazione irregolare o altri difetti) sono diagnosticati nello 0,2-0,4% delle donne in età riproduttiva.

In questo caso, la diagnosi dell'utero duodenale è stabilita nel 60% di questi casi e la diagnosi della sella uterina è del 23%.

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Le cause utero a sella

La formazione dell'utero della sella si verifica nel feto da circa 10 a 14 settimane di embriogenesi. Nel periodo di sviluppo attivo della cavità uterina dell'embrione inizialmente si compone di due vaginale alla cavità uterina, che sono divisi fra una membrana sagittale mediale.

Prima della nascita del bambino - le ragazze - la membrana si dissolve gradualmente e l'utero assume la sua forma normale con una cavità piena. Se la formazione uterina intrauterina si verifica con disturbi, allora rimane una leggera "depressione" del fondo dell'organo, che è una malformazione dello sviluppo - un utero da sella. Oltre al fondo diviso, la patologia è sempre accompagnata da un aumento dell'utero in dimensioni trasversali.

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Patogenesi

La patogenesi della formazione irregolare dell'utero è dovuta a determinati fattori provocatori:

• intossicazione durante la gravidanza, causata da alcol, nicotina, droghe, medicinali, sostanze chimiche;
• mancanza acuta di vitamine o sostanze minerali nel corpo di una futura madre;
• grave stress durante la gravidanza;
• disturbi del sistema endocrino (diabete, gozzo endemico);
• malattie cardiache in una futura madre.

Inoltre, le malattie infettive di una donna durante il parto, la tossicosi grave e l'ipossia prolungata del feto possono avere un ruolo decisivo nello sviluppo del difetto.

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Sintomi utero a sella

Di solito una donna non ha nemmeno il sospetto che abbia questa particolare forma dell'utero. Molto spesso, il difetto viene rilevato contattando il medico durante la pianificazione di una gravidanza o con una gravidanza già in corso.

Quindi, si può sostenere che l'utero a sella ha un decorso asintomatico. E solo che una donna non può rimanere incinta per un lungo periodo, o soffre di aborti spontanei di gravidanze, può indirettamente indicare una patologia.

Utero a forma di sella e FIV

La sella uterina è la differenza d'organo dalla normale configurazione normale. Ma questa differenza non è considerata un ostacolo diretto all'inizio della gravidanza. L'incapacità di concepire è presente solo in alcuni casi, se i cambiamenti anatomici sono clinicamente significativi.

L'ansia a dottori causa non così tanto la difficoltà a diventare incinta a un utero di sella, quanto il pericolo più grande di complicazioni all'atto di un portamento di un feto.

Quindi è necessaria la fecondazione in vitro per le donne con diagnosi di "utero a forma di sella"?

La forma alterata della sella dell'organo uterino non influisce sull'ingresso degli spermatozoi nelle provette, sul loro incontro con l'ovulo e direttamente sulla fertilizzazione.

La difficoltà può comparire durante l'impianto dell'embrione nella parete uterina e durante tutta la gravidanza. Inoltre, l'utero a sella è spesso accompagnato da altre anomalie congenite della zona genitale, che possono interferire con il normale concepimento. Pertanto, nei pazienti con sella, flessione uterina, poliposi, ecc. Vengono spesso diagnosticati.

Una delle opzioni per il concepimento di successo sarà la fecondazione in vitro, ma solo con la condizione di una diagnosi e di un trattamento preliminare completi.

Posa per il concepimento con l'utero della sella

La diagnosi di "utero a forma di sella" non è una scusa per mettere una croce sul concepimento. Nella maggior parte dei casi, il paziente è in grado di rimanere incinta da sola, usando certe pose in contatto sessuale.

Non ha senso provare diverse pose "estreme", poiché, molto probabilmente, possono essere inefficaci. La condizione principale nella scelta della posizione corretta è quella di garantire che lo spermatozoo entri nell'utero, pertanto la postura dovrebbe impedire il deflusso del seme. È per questo motivo che gli esperti consigliano a una donna dopo un atto sessuale di accendere lo stomaco, di mettere un piccolo cuscino sotto l'area pelvica e di giacere in questa posizione per almeno mezz'ora.

Se parliamo di scegliere la postura giusta, allora qui dovremmo prestare attenzione alla posizione del ginocchio-gomito. Questa posizione contribuisce ad una più profonda penetrazione dello sperma.

La seconda posa adatta è quella in cui la donna, sdraiata sulla schiena, inclina le sue gambe il più in alto possibile (puoi piegarle in grembo). Dopo l'atto di eiaculazione, la donna porta le sue gambe al suo petto, tenendole le mani, e rimane in questa posizione, se possibile, a mezz'ora.

L'utero durante la gravidanza

La probabilità di successo del concepimento dipende direttamente dal grado di concavità del fondo uterino, pertanto si ritiene che l'utero bicornico sia più sfavorevole per la gravidanza.

Quando l'utero a sella è una condizione importante per il normale sviluppo della gravidanza è la presenza di sufficiente spazio intrauterino, così come il normale stiramento delle pareti uterine per una comoda permanenza e crescita del feto.

Con lo sviluppo della gravidanza, aumenta il rischio che il bambino prenda la posizione intrauterina sbagliata. Inoltre, può verificarsi una rottura prematura della placenta, accompagnata da un diverso grado di sanguinamento. In tale situazione, viene creata una minaccia di aborto e non solo: il pericolo è intrappolato e la donna stessa. Pertanto, se un seno a forma di sella si blocca durante la gravidanza e anche con un leggero sanguinamento dalla vagina, la donna incinta dovrebbe immediatamente consultare un medico.

In un gran numero di casi in donne con utero da sella, che sono riuscite a sopportare una gravidanza, il bambino è nato prima della scadenza.

L'utero a sella influisce sul feto?

La configurazione della sella dell'utero non provoca alcun disagio o disagio al bambino, che si sviluppa in utero. Oltre a un certo grado di minaccia di interruzione della gravidanza e alcune altre possibili complicazioni, l'utero a sella non porta altre minacce. Né sul fisico, né sullo sviluppo intellettuale del bambino, questa patologia non si rifletterà.

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Forme

La sella uterina può essere l'unico difetto nel sistema riproduttivo femminile, o essere combinata con difetti nella cervice o nelle pareti vaginali.

In generale, gli specialisti distinguono tali varietà di forme uterine come l'unicorno, il bicorn, il doppio utero, ecc.

L'utero a due corna può anche verificarsi in tre versioni:

1. Un utero bicornato completo è un organo diviso in due "corna" in pieghe sacro-uterine.
2. Un utero bicornato incompleto è un organo che ha anche due "corna", che sono le stesse solo nell'1 / 3 superiore.
3. L'utero a sella è un'estensione delle dimensioni dell'organo nel segmento trasversale, con un'impressione caratteristica nella zona inferiore (visivamente simile alla sella). Le corna spaccate sono debolmente espresse.

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Complicazioni e conseguenze

La sella uterina può essere accompagnata da problemi con il concepimento, ma questi problemi una donna potrebbero non essere gli unici. In alcuni casi, la fissazione dell'ovulo avviene nel segmento inferiore della placenta, il che complica enormemente l'ulteriore sviluppo della gravidanza.

Inoltre, durante la gravidanza spesso c'è un attaccamento non corretto della placenta o un distacco della placenta.

Non è raro che una tale conseguenza dell'utero della sella, come un lavoro non coordinato, in cui la nascita indipendente del feto sia considerata impossibile, il medico deve ricorrere a un taglio cesareo d'urgenza.

Quindi, con l'utero a sella, le principali difficoltà si verificano non tanto con il concepimento quanto con la gravidanza. Pertanto, i pazienti con questo problema dovrebbero prestare maggiore attenzione e prendere tutte le misure necessarie per preservare il feto.

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Diagnostica utero a sella

La diagnosi della sella-utero non può essere effettuata dopo un esame ginecologico, né dopo la palpazione di una donna. Anche con gli ultrasuoni, la vera forma dell'utero diventa visibile solo durante la gravidanza o nella seconda fase del ciclo mensile.

Anche le analisi di urina e sangue in questo caso sono disinformative e possono essere prescritte solo per chiarire lo stato generale del corpo.

La diagnosi strumentale dell'utero della sella viene eseguita più spesso utilizzando le seguenti procedure:

• Ecografia intravaginale e addominale;
• isterosalpingografia (uno dei metodi radiografici);
• isteroscopia (introduzione di un dispositivo specifico nella cavità uterina - isteroscopio);
• imaging a risonanza magnetica.

La sella uterina sugli ultrasuoni non ha praticamente nessuna differenza caratteristica dal solito utero. Le eccezioni sono casi in cui una scansione trasversale del fondo uterino rivela la sua espansione e la presenza di due echi M nella zona degli angoli del tubo. Echi dell'utero della sella possono essere così definiti:

• la presenza di una divergenza dell'eco-M nell'area della base madre;
• l'esponente di compressione del miometrio nella cavità uterina varia da 10 a 14 mm.

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Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale viene effettuata con un utero normale e completo a due gambe.

	lunghezza	spessore	larghezza	La differenza nell'eco-M nel fondo dell'utero	Spessore del miometrio uterino	Lo spessore del miometrio nell'angolo destro dell'utero	Lo spessore del miometrio nell'angolo sinistro dell'utero
Utero normale	~ 5,09	~ 3,55	~ 5.36	~ 1,76	~ 1,25	~ 0,7	~ 0,7
Un utero a forma di sella	~ 5.44	~ 3,43	~ 5.81	~ 2.16	~ 1,85	~ 0,69	~ 0,69

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Trattamento utero a sella

L'operazione con l'utero a sella viene eseguita raramente - solo nei casi in cui i tentativi di rimanere incinta terminano senza successo, e la ragione di ciò è precisamente la configurazione errata del fondo uterino. Molto spesso, la chirurgia viene utilizzata per l'utero a due zampe, quando è necessario rimuovere il setto uterino (membrana).

Il trattamento chirurgico consiste nell'uso di un metodo isteroscopico: una tecnologia minimamente invasiva che consente di eseguire un'operazione senza sangue e incisioni.

Il recupero dopo l'intervento si verifica rapidamente, a volte anche senza interrompere il ciclo delle mestruazioni.

La chirurgia metoplastica viene eseguita mediante metodo laparoscopico, con piercing in diversi punti della parete addominale. Anche questa operazione è considerata minimamente invasiva. Il paziente rimane nel reparto di degenza per un massimo di due giorni e il periodo postoperatorio è breve e relativamente leggero.

Gli interventi chirurgici elencati praticamente procedono sempre senza complicazioni. Tuttavia, le probabilità della gravidanza di una donna aumentano molte volte.

Dopo l'operazione, una dottoressa con una diagnosi di "sella-utero" deve essere osservata dal medico durante tutta la fase di pianificazione del bambino.

Sella e consegna

Una donna con un utero a forma di sella durante la gravidanza è sempre in pericolo. Ma, anche dopo averli superati, è possibile affrontare difficoltà durante il parto.

Molto spesso, un bambino di una tale donna nascerà prima del tempo previsto.

Inoltre, nel processo dell'attività lavorativa, l'innervazione nervosa nelle lotte viene spesso violata, il che influisce sulla qualità delle forze generiche. Ad esempio, una donna può già ritirare l'acqua e le lotte sono deboli o non lo sono affatto. In una situazione del genere, parlano della debolezza del travaglio: molto spesso il problema viene risolto eseguendo un'operazione di taglio cesareo.

Il rischio di sanguinamento nell'utero della sella non esiste solo durante il periodo di gestazione, ma anche immediatamente dopo la nascita, dal momento che l'utero della sella non può sempre contrarsi normalmente. Tutti questi momenti che il medico tiene in considerazione, quindi, prendono tutte le misure possibili per preservare la vita e la salute del bambino e della madre.

Vale la pena notare che i problemi nelle donne con diagnosi di "sella-utero" non sempre avvengono, quindi non "adattarsi" al negativo - proprio queste donne dovrebbero essere consapevoli delle possibili difficoltà sulla via della maternità.

Prevenzione

Prevenire lo sviluppo della sella-utero nel bambino viene eseguito da sua madre, anche prima della gravidanza. Le misure di prevenzione includono:

• mantenimento della salute degli organi riproduttivi, trattamento tempestivo delle patologie infiammatorie e infettive;
• preparazione premurosa per la gravidanza, con la consegna dei test necessari e l'assunzione di preparati vitaminici;
• aderenza ad uno stile di vita sano;
• cibo di qualità con prodotti freschi, con una quantità sufficiente di componenti vegetali e oli vegetali;
• consultazioni regolari di un ginecologo - prima e durante la gravidanza;
• registrazione anticipata per la gravidanza (fino a 12 settimane).

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Previsione

Un volume sufficiente della cavità uterina consente una gravidanza normale, ma una forte separazione nella parte inferiore può causare aborto spontaneo o parto prematuro.

Un medico che conduce una donna incinta con un utero a forma di sella deve costantemente adottare misure per prevenire aborto e distacco della placenta.

Il taglio cesareo può essere utilizzato quando vi è una minaccia di interruzione della gravidanza nel terzo trimestre.

L'intervento chirurgico per i pazienti con diagnosi di "sella-utero" può ridurre il rischio di aborto fino al 30%.

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