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Gonfiore delle articolazioni del ginocchio (ginocchio gonfio)
Ultima recensione: 06.07.2025
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Il gonfiore delle articolazioni del ginocchio può essere una manifestazione di artrite. L'osteoartrite tende a colpire la superficie posteriore della rotula e la superficie mediale del ginocchio, causando spesso una deformità in varo, solitamente gestita con FANS e misure di perdita di peso; talvolta con iniezioni locali di steroidi. Può essere necessario anche un intervento chirurgico. La deformità in varo può essere corretta con un'osteotomia. L'articolazione del ginocchio può essere colpita da artrite reumatoide, gotta e artrite settica.
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Altre cause di ginocchia gonfie
Cisti del menisco
In questa condizione, il grado di gonfiore dell'articolazione del ginocchio varia notevolmente, ma il dolore è localizzato al di sopra dell'area articolare. Le cisti laterali sono più comuni di quelle mediali. Il gonfiore è più evidente quando il ginocchio è piegato a 60-70°, ed è meno evidente quando è completamente piegato. Il menisco spesso si lesiona in una direzione mediale insolita, il che può causare "click" nell'articolazione del ginocchio e rilassamento dei suoi legamenti. Il dolore scompare dopo la rimozione della cisti e del menisco danneggiato. Le lesioni dei legamenti, le lesioni del menisco e la dislocazione rotulea sono alcune delle principali cause di gonfiore dell'articolazione del ginocchio.
Osteocondrite dissecante
L'essenza della malattia è la necrosi locale della cartilagine articolare e dell'osso sottostante, che porta alla formazione di corpi liberi nella cavità articolare, che si separano dal tessuto osseo circostante. La causa è sconosciuta. Il più delle volte, è interessato il condilo mediale del femore. La malattia di solito inizia nell'adolescenza e nella giovinezza e, dopo uno sforzo fisico, si manifesta dolore all'articolazione del ginocchio, che a volte si gonfia. Si verifica anche un blocco articolare. Le radiografie rivelano difetti sulla superficie articolare. Poiché può verificarsi una guarigione spontanea, non c'è fretta di trattare, soprattutto nelle fasi iniziali della malattia. L'area interessata può essere rimossa chirurgicamente (se non è ancora stata lacerata in quel punto), il che ne impedirà la lacerazione, oppure può essere fissata con un perno. Questa condizione predispone allo sviluppo di artrite.
Corpi mobili (topi articolari) nella cavità articolare del ginocchio
La loro presenza provoca il blocco dell'articolazione del ginocchio (in questo caso vengono compromessi tutti i movimenti dell'articolazione, a differenza del blocco parziale che si verifica in caso di rottura del menisco, quando solo l'estensione è fortemente limitata) con conseguente gonfiore dovuto all'accumulo di versamento.
Cause: osteocondrite dissecante (fino a 3 corpi liberi nella cavità articolare), osteoartrite (non più di 10 corpi liberi), fratture comminute della superficie articolare (non più di 3 corpi liberi) o condromatosi sinoviale (più di 50 corpi liberi). Se la presenza di corpi liberi (artroplastiche o artrenfiti) nella cavità articolare ne causa il blocco, è necessario rimuoverli. Questo può essere fatto mediante artroscopia.
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Borsite
Ci sono 16 sacche sinoviali, o borse, attorno all'articolazione del ginocchio. La più comunemente colpita è la borsa prepatellare (ginocchio della cameriera). Questa è caratterizzata da gonfiore sulla superficie antero-inferiore della rotula, causato dall'infiammazione della borsa e dall'accumulo di liquido in essa dovuto all'aumento dell'attrito (lavoro svolto in ginocchio). Se la borsa inferiore della rotula si infiamma, si parla di "ginocchio del vicario" (anche i sacerdoti spesso si inginocchiano, ma in una posizione più eretta). Anche la borsa semimembranosa nella fossa poplitea può infiammarsi (si tratta di una cisti della fossa poplitea, che differisce dalla cisti di Baker, situata nello stesso punto e rappresenta una protrusione erniaria della sinovia dalla cavità articolare del ginocchio). La borsa prepatellare può essere aspirata, iniettata con idrocortisone per ridurne la recidiva e, infine, se persistente, è necessaria l'escissione chirurgica. L'aspirazione diagnostica della borsa può distinguere la borsite asettica, causata da un eccessivo attrito, dalla borsite infettiva, spesso purulenta, che richiede drenaggio chirurgico e antibiotici come flucloxacillina 250 mg per via orale ogni 6 ore.
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