Glaucoma secondario

Il glaucoma secondario è un gruppo di malattie che si verificano nei più diversi processi patologici nell'occhio.

Malattie infiammatorie, lesioni e persino l'uso di determinati farmaci, le operazioni chirurgiche possono portare a un aumento o, meno frequentemente, a una diminuzione della pressione intraoculare.

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Cause del glaucoma secondario

Molto spesso la causa del glaucoma secondario è una violazione del deflusso del liquido intraoculare (ritenzione).

La distinzione tra glaucoma primario e secondario è arbitraria, qualsiasi aumento della pressione intraoculare è secondario. La frequenza del glaucoma secondario è dello 0,8-22% di tutte le patologie oculari (si tratta dell'1-2% di tutti i pazienti ricoverati). Il glaucoma conduce spesso alla cecità (la cui frequenza è del 28%). Un'alta percentuale di enucleazione nel glaucoma secondario è del 20-45%.

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Quali sono i sintomi del glaucoma secondario?

Il glaucoma secondario ha gli stessi stadi e gradi di compensazione del glaucoma primario, ma ci sono alcune caratteristiche speciali:

1. processo unilaterale;
2. può procedere sia come glaucoma ad angolo aperto, sia come glaucoma ad angolo chiuso (cioè parossistico);
3. Tipo inventato della curva di aumento della pressione intraoculare (salita serale);
4. funzione visiva molto rapidamente ridotta, entro 1 anno;
5. con trattamento tempestivo, l'abbassamento delle funzioni visive è reversibile.

Classificazione del glaucoma secondario

Non esiste una singola classificazione del glaucoma secondario.

Nel 1982, Nesterov ha dato la classificazione più completa del glaucoma secondario.

• I - uveale dopo infiammatorio.
• II - fhakogenesis (phakotopic, phakomorphic, fachometrico).
• III - vascolare (post-trombotica, flebocitotensione).
• IV - traumatico (contusione, ferita).
• V - degenerativo (uveale, con malattie della retina, emolitico, ipertensivo).

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Glaucoma secondario infiammatorio di uveale

Il glaucoma secondario infiammatorio di uveale si verifica nel 50% dei casi. Aumentare la pressione intraoculare è notato come risultato di processi infiammatori e all'apparato vascolare o cornea dopo la chiusura (con cheratite, episclerite ricorrenti, sclerite e uveite). La malattia è il tipo di glaucoma cronico ad angolo aperto, quando v'è diffusa guasto del sistema di drenaggio dell'occhio, o glaucoma ad angolo chiuso, se l'immagine del aderenze posteriori, goniosinehii, fusione e infezioni pupilla.

Il glaucoma cheratouveale secondario è un'ulcera corneale puramente uveale, la cheratite (eziologia virale e sifilitica) è accompagnata dal coinvolgimento del tratto vascolare. L'esito della malattia infiammatoria della cornea (gola) può essere complicato dal glaucoma secondario, dalla formazione della sinechia anteriore (sul margine pupillare). Oltre alla pelliccia; Il blocco dell'HAI della camera anteriore della camera anteriore e la dissociazione delle camere anteriore e posteriore, ha un aumento significativamente riflesso della pressione intraoculare a causa della costante irritazione della cornea, che viene saldata nella cicatrice.

Glaucoma secondario puramente uveale:

• con uveite acuta, può verificarsi un aumento della pressione intraoculare a causa dell'ipersecrezione (20% dei casi);
• violazione della regolazione vascolare dovuta a infiammazione venosa (aumenti della permeabilità vascolare e aumento della pressione intraoculare);
• blocco meccanico dell'angolo della camera anteriore con essudato, edema delle trabecole.

Glaucoma secondario può variare nel uveite risultato (dovuto alla formazione e la fusione si verifica goniosinehy organizzazione pupilla perforato essudati trabecole, neovascolarizzazione sviluppato in un angolo della camera anteriore).

Caratteristiche del glaucoma uveale: rapida diminuzione delle funzioni visive.

Trattamento del glaucoma uveale:

• trattamento della malattia sottostante - uveite;
• midriatiki;
• paresi del corpo ciliare (la rottura della sinechia abbassa la produzione dell'umore acqueo);
• terapia ipotensiva con aumento della secrezione;
• trattamento chirurgico (spesso sullo sfondo di uveite acuta, trasferito prima) in combinazione con una massiccia terapia anti-infiammatoria;
• se c'è un blocco pupillare, la cornea è bombardata, la camera anteriore è piccola, in questo caso necessariamente un trattamento chirurgico (trapanazione della cornea precedentemente utilizzata).

Glaucoma secondario micogeno

Glaucoma phacotic - quando l'obiettivo è spostato (dislocato) nella camera anteriore e nel corpo vitreo. La ragione è trauma, ecc.

Se la lente nodvivyhtnut nel corpo vitreo, l'equatore si preme da dietro la cornea, lo preme contro l'angolo della camera anteriore. Nella camera anteriore, l'equatore della lente preme sulle trabecole. Quando la lente viene miscelata nel corpo vitreo, l'ernia dell'umor vitreo si forma nella pupilla, che può essere intrappolata nella pupilla, quindi si verificherà un blocco. Ci può essere un corpo vitreo liquido, che intasa le crepe dell'intertentule. Anche l'aumento riflesso della pressione intraoculare è importante: la lente irrita la cornea e il vitreo, che porta a un fattore riflesso. La malattia procede secondo il tipo di glaucoma ad angolo chiuso e la rimozione della lente è obbligatoria.

Il glaucoma facomorfico si sviluppa con età immatura o cataratta traumatica. Si nota il gonfiore delle fibre della lente, la lente viene ingrandita in volume, il blocco pupillare può venire. A un angolo stretto della camera anteriore si sviluppa un attacco acuto o subacuto del glaucoma secondario ad angolo chiuso. L'estrazione della lente può curare completamente il paziente di glaucoma.

Il glaucoma facciale si sviluppa con una cataratta troppo matura e senile in persone di età superiore ai 70 anni. La pressione intraoculare sale a 60-70 mm Hg. Art. Clinicamente, la malattia assomiglia ad un attacco acuto di glaucoma con sindrome da dolore grave, iperemia del bulbo oculare e alta pressione intraoculare. Le masse della lente passano attraverso la capsula e intasano le lacune trabecolari. Potrebbero esserci rotture della capsula del cristallino, l'umidità nella camera anteriore è torbida, lattiginosa. La rottura può avvenire sotto la capsula anteriore e sotto la capsula posteriore - si sviluppa l'iridociclite di plastica.

Glaucoma vascolare

Posttrombotico - con trombosi delle vene della retina. Il meccanismo dello sviluppo del glaucoma con questa forma è il seguente. La trombosi porta all'ischemia, in risposta a questa nuova forma di vasi nella retina, la cornea, ostruiscono l'angolo della camera anteriore, la pressione intraoculare aumenta. La malattia è accompagnata da un ifema. La visione cade bruscamente, si può verificare la cecità.

Il glaucoma glaucopolitico si verifica a seguito di un aumento persistente della pressione nelle vene dell'episclerale. La ragione - la stasi del sangue nelle arterie ciliari anteriori e vorticostasi. Ciò si verifica con la trombosi delle vene a vortice quando la vena cava superiore viene compressa, con esoftalmo maligno e tumori orbitali. Poiché il campo visivo è generalmente pari a zero, tutti i trattamenti mirano a preservare l'occhio. Di solito ricorrono alla chirurgia. L'effetto è insignificante. Nelle prime fasi della trombosi, la coagulazione laser retinica totale è efficace.

Glaucoma traumatico

Il glaucoma traumatico complica il decorso delle lesioni nel 20% dei casi.

Caratteristiche:

1. si sviluppa tra i giovani;
2. è diviso in ferita, ionizzato, bruciato, chimico, chirurgico.

Le cause dell'aumento della pressione intraoculare non sono le stesse in diversi casi; emorragia intraoculare (ifema, emoftalmo), recessione traumatica dell'angolo della camera anteriore, blocco del sistema di drenaggio dell'occhio da parte di una lente spostata o prodotti del suo decadimento. Durante il danno chimico e da radiazioni, i vasi epossi e intrasclerali sono colpiti.

Il glaucoma si verifica in momenti diversi dopo l'infortunio, a volte in pochi anni.

Glaucoma di Raneva

Possono svilupparsi cataratta traumatica, iridociclite traumatica o crescita epiteliale lungo il canale ottico. La prevenzione del glaucoma post-traumatico secondario è un trattamento chirurgico completo.

Glaucoma contusivo

La posizione dell'obiettivo cambia e viene osservata la compressione dell'angolo della camera anteriore. Può essere causato dalla comparsa di ifema e midriasi traumatica. Il fattore neurovascolare è espresso (i primi tre giorni dopo la commozione cerebrale di Mydriatica non sono prescritti). Trattamento del glaucoma concomitante: riposo a letto, analgesia, sedativi, farmaci desensibilizzanti. Quando l'obiettivo è spostato, viene rimosso. Con una midriasi stabile, una tasca viene posta sulla cornea,

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Brucia il glaucoma

La pressione intraoculare può aumentare nelle prime ore a causa dell'iperproduzione di liquido intraoculare. Il glaucoma post-combustione appare dopo 1,5-3 mesi a causa del processo di cicatrizzazione nell'angolo della camera anteriore. Nel periodo acuto, viene effettuato un trattamento ipotensivo, viene prescritta la ginnastica della pupilla, le sanguisughe vengono posizionate sul lato affetto. Le operazioni ricostruttive successive sono mostrate.

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Glaucoma postoperatorio

È considerata una complicanza dopo l'intervento chirurgico sul bulbo oculare e sull'orbita. Ci può essere un aumento temporaneo e costante della pressione intraoculare. Il glaucoma più spesso postoperatorio si sviluppa dopo l'estrazione della cataratta (glaucoma afachico), cheratoplastica, operazioni eseguite con distacco della retina. Il glaucoma postoperatorio può essere sia aperto che chiuso. A volte il glaucoma maligno secondario si verifica con il blocco vitreocrustale.

Glaucoma dell'occhio afachico

Il glaucoma dell'occhio afachico si verifica nel 24%. La causa è la perdita del corpo vitreo. Il blocco pupillare (2-3 settimane dopo l'estrazione) è causato dalla violazione dell'ernia del corpo vitreo e della membrana secondaria, saldata al corpo vitreo. Quando la clinica di un attacco acuto di glaucoma può attendere non più di 12 ore, se la pressione intraoculare non diminuisce, viene effettuata anche la ectomia. Se dopo questo non c'è successo, quindi, goniosinechia (periferica) si è già formata. Con un blocco vitreo-crostoso, viene eseguita la vitrectomia. Quando la cornea viene violata nella ferita, la ferita viene filtrata al momento dell'estrazione, le camere non vengono ripristinate; si forma la goniosinoce, la crescita dell'epitelio. L'uso di chimotripsina è mostrato.

Glaucoma degenerativo

Glaucoma uveale - .. A uveopatiyah, iridotsiklitah, sindrome di Fuchs, ecc Quando lo sviluppo di glaucoma malattie della retina che complicano per la retinopatia (diabetica). Causa: un processo distrofico nell'angolo della camera anteriore; cicatrizzazione della cornea e della camera anteriore quando retinopatia ipertrofica, distacco della retina, amiloidosi primaria, pigmentaria distrofia retinica, miopatia progressiva.

Glaucoma emolitico - con ampie emorragie intraoculari, i prodotti che dissociano il sangue causano la distrofia nelle trabecole.

Glaucoma ipertensivo - ipertensione simpatica con patologia endocrina porta a cambiamenti distrofici e glaucoma.

La sindrome endoteliale iridocorneale si manifesta nell'inferiorità dell'epitelio posteriore corneale, atrofia della membrana sulle strutture dell'angolo della camera anteriore e sulla superficie anteriore dell'iride. Queste membrane consistono in cellule dell'epitelio posteriore della cornea e membrana simile alla descemet. La cicatrizzazione della membrana porta alla obliterazione parziale dell'angolo della camera anteriore, alla deformazione e alla dislocazione della pupilla, all'allungamento dell'iride e alla formazione di fessure e aperture in esso. Violazione del deflusso di umidità intraoculare dall'occhio e aumento della pressione intraoculare. Di solito è interessato solo un occhio.

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Glaucoma neoplastico

Il glaucoma neoplastico si presenta come complicazione di formazioni intraoculari o orbitali. Appare con tumori intraoculari: melanoblastoma della cornea e del corpo ciliare, tumori della coroide, retinoblastoma. La pressione intraoculare aumenta durante lo stadio II-III del tumore, quando si verifica il blocco dell'angolo della camera anteriore, deposizione di prodotti di decadimento del tessuto tumorale nel filtro trabecolare e formazione di goniosinchia.

Il glaucoma più frequente e più veloce si sviluppa con tumori nell'angolo della camera anteriore. Se il tumore si trova sul polo posteriore dell'occhio, vi è uno spostamento nella direzione in avanti dell'irradiazione del diaframma e lo sviluppo del glaucoma secondario (dal tipo di attacco acuto del glaucoma).

Nei tumori dell'orbita il glaucoma si verifica a causa dell'aumento della pressione nelle vene orbitale, intraoculare ed episclerale o nella pressione diretta del contenuto dell'orbita sul bulbo oculare.

Per la diagnosi dei processi dell'occhio tumorale vengono utilizzati metodi aggiuntivi: ecografia, diafoscopia, diagnostica dei radionuclidi.

Se la diagnosi non è ancora chiara, la vista scende a zero, c'è il sospetto di gonfiore, è meglio rimuovere l'occhio.