Angioma glomico di Barré-Masson (tumore glomico): cause, sintomi, diagnosi, trattamento

L'angioma glomico di Barré-Masson (sin.: tumore di Barré-Masson, tumore glomico, angioneuroma, tumore glomico mioarterioso) è un tumore benigno di tipo organoide che si sviluppa dalle pareti del canale di Suquet-Goyer, che è una parte funzionale dell'anastomosi artero-venosa glomerulare. Presenta un lume stretto rivestito da cellule endoteliali e circondato da diverse file di cellule glomiche. Queste cellule sono considerate cellule muscolari lisce modificate che modificano il lume dell'anastomosi. I glomeruli sono riccamente innervati. Esistono due tipi di angioma glomico: solitario e multiplo. Il tipo solitario è il più comune, che si presenta come un nodulo violaceo di 0,3-0,8 cm di diametro, di consistenza molle, nettamente demarcato, fortemente dolente, situato in profondità nel derma. Localizzato più spesso sulle estremità, soprattutto in prossimità del letto ungueale. Gli angiomi glomici multipli sono meno comuni, sono quasi indolori e si localizzano all'interno della pelle o nel sottocute. Si verificano più spesso durante l'infanzia, soprattutto nei maschi, e possono essere associati a lesioni degli organi interni.

Patomorfologia dell'angioma glomico di Barré-Masson (tumore glomico). Un singolo angioma glomico è costituito da un gran numero di piccoli vasi, i cui lumi sono rivestiti da un singolo strato di endoteliociti appiattiti. Alla periferia di questi, le cellule glomiche sono disposte in diversi strati, con un citoplasma debolmente eosinofilo e grandi nuclei ovali, colorati in modo scuro con ematossilina, simili a elementi epiteliali. In molte aree, si nota il loro polimorfismo, così come alterazioni distrofiche. Lo stroma tumorale è scarso, rappresentato da fibre argirofile e sottili fasci di collagene, talvolta ialinizzati. L'impregnazione con nitrato d'argento rivela un gran numero di fibre nervose, il più delle volte amieliniche.

Gli angiomi glomici multipli non hanno una capsula e sono costituiti da fessure vascolari più grandi di forma irregolare. Proprio come in un nodo solitario, le fessure vascolari sono rivestite da un singolo strato di cellule endoteliali appiattite, ma il numero di cellule glomiche situate alla periferia delle cellule endoteliali è significativamente inferiore e in alcuni punti sono assenti. Non vi è alcun aumento del numero di fibre nervose. Questa struttura assomiglia a quella di un emangioma cavernoso.

Istogenesi dell'angioma glomico di Barré-Masson (tumore glomico). Entrambi i tipi di angioma glomico sono associati al segmento arterioso del glomo cutaneo, o canale di Suquet-Goyer. Alla microscopia elettronica, le cellule glomiche normali sono cellule muscolari lisce. Anche le cellule glomiche del tumore sono cellule muscolari lisce, sia nei tumori solitari che in quelli multipli. Tuttavia, le cellule muscolari lisce nell'angioma glomico sono poligonali anziché fusiformi. Queste cellule sono circondate da una membrana basale fibrosa, che separa anche le cellule glomiche dalle cellule endoteliali. Le cellule glomiche contengono un gran numero di filamenti disposti in fasci.

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