Gonfiore della gola nei bambini

In caso di varie malattie infettive delle vie respiratorie superiori, nonché di alcune malattie infettive generali, si può sviluppare un gonfiore della gola nei bambini: un'essudazione patologica di fluidi nello spazio intercellulare delle mucose e sottomucose, causata dalla loro infiammazione.

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Le cause gonfiore della gola del bambino

Gli otorinolaringoiatri sottolineano che il gonfiore della gola nei bambini, rispetto agli adulti, si verifica più spesso a causa delle caratteristiche morfologiche della faringe e della laringe e delle sue mucose tipiche dei bambini, in particolare le dimensioni ridotte della faringe stessa; la continua formazione dell'anello linfatico faringeo, delle tonsille palatine e faringee nei primi anni di vita (che spiega l'accumulo di tessuto linfoide nella gola); una struttura meno densa della mucosa e del tessuto connettivo sottostante; una rete capillare sviluppata e un numero significativo di ghiandole sierose nella faringe.

Le cause più comuni di gonfiore della gola nei bambini che hanno un'eziologia infettiva e infiammatoria includono:

• infiammazione della gola causata da virus respiratori;
• infiammazione batterica della laringe – laringite (vedere – Laringite nei bambini );
• laringotracheite acuta o laringotracheobronchite (falso crup). Per saperne di più - Laringotracheobronchite acuta nei bambini piccoli;
• faringite e tonsillite (tonsillite o tonsillofaringite streptococcica);
• morbillo, pertosse, scarlattina (vedere - Morbillo-laringite, e anche - Scarlattina nei bambini );
• adenoidite (infiammazione della tonsilla faringea);
• epiglottite (infiammazione batterica o fungina della cartilagine epiglottica situata dietro la radice della lingua e delle mucose che la ricoprono);
• ascesso retrofaringeo (infiammazione purulenta dei linfonodi retrofaringei);

Inoltre, le cause del gonfiore della gola nei bambini possono essere correlate alle allergie. In questo caso, il gonfiore allergico della gola nei bambini è una variante asfittica di una reazione anafilattica dovuta all'azione degli allergeni su mastociti e basofili.

L'edema è considerato uno dei segni di infiammazione ed è una reazione naturale dell'organismo all'infiammazione nella zona interessata. La patogenesi dell'edema faringeo è associata alla violazione dell'integrità delle membrane citoplasmatiche da parte di agenti infettivi, nonché a un aumento del grado di permeabilità delle pareti dei microvasi sanguigni, causato dall'azione di mediatori cellulari e tissutali dell'infiammazione (citochine, prostaglandine, leucotrieni, istamina, ecc.).

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Sintomi gonfiore della gola del bambino

I primi segni di gonfiore alla gola nei bambini si manifestano in concomitanza con i sintomi principali della malattia in corso. In caso di ARVI e influenza, si manifestano febbre alta, malessere, mal di testa, tosse, arrossamento e dolore alla gola. Di solito, in queste infezioni, i sintomi di gonfiore alla gola nei bambini sono lievi e il gonfiore catarrale scompare con la guarigione.

La situazione è diversa con il falso croup (laringotracheite): con una forte tosse parossistica abbaiante e una pronunciata raucedine, il gonfiore della gola e della laringe sotto le corde vocali, così come il gonfiore delle corde vocali stesse, progredisce rapidamente. Per maggiori dettagli, vedi Laringite acuta (falso croup) nei bambini.

Si manifestano i seguenti sintomi di gonfiore alla gola in un bambino:

• respiro rauco con suono sibilante, mentre durante l'inspirazione si dilatano le narici e i muscoli del torace lavorano in modo più intenso;
• ansia e aumento dell'eccitazione;
• pallore della pelle;
• leggera bluastra delle labbra;
• battito cardiaco accelerato (tachicardia).

La progressione continua del gonfiore della gola in un bambino può causare complicazioni sotto forma di restringimento subcompensato del lume (stenosi) della laringe, indicato dai seguenti sintomi:

• pelle pallida e sudore freddo;
• la respirazione rimane rauca, ma diventa superficiale, con difficoltà nell'inspirare ed espirare e con pause più brevi tra di esse (ciò si chiama dispnea o mancanza di respiro);
• le labbra blu si estenderanno alla zona naso-labiale del viso, alle orecchie e alle dita;
• l'aumento della frequenza cardiaca è associato a suoni cardiaci attutiti.

Da questo momento in poi, in assenza di cure mediche d'urgenza, il gonfiore della gola del bambino e il conseguente restringimento della laringe portano a un apporto d'aria insufficiente, a una riduzione della frequenza cardiaca (bradicardia) e della pressione sanguigna. Le conseguenze della crescente carenza d'aria sono perdita di coscienza, soffocamento (asfissia) e arresto cardiaco.

Va tenuto presente che, in caso di edema dovuto a epiglottite, il bambino presenta febbre molto alta, forte mal di gola, respiro rumoroso, ma non tosse o raucedine. Anche un ascesso retrofaringeo è caratteristico per la perdita della voce e l'aumento della produzione di saliva con ipersalivazione. Se l'ugola del bambino è molto gonfia, ciò indica anche un processo infiammatorio o una reazione allergica; inoltre, l'infiammazione della sola ugola (uvulite) nei bambini si verifica raramente e, di norma, accompagna la stessa tonsillite o faringite.

Quando la gola si gonfia a causa di una reazione allergica, il bambino perde la voce, si sente stordito, ha respiro sibilante e difficoltà a espirare, la pelle diventa pallida e a volte le labbra diventano blu; inoltre, si manifestano dolori addominali, nausea e vomito.

Diagnostica gonfiore della gola del bambino

Nei bambini piccoli possono presentarsi difficoltà nell'esame della gola e della laringe, poiché la diagnosi strumentale mediante laringoscopia indiretta non viene eseguita sui bambini, e la laringoscopia diretta è estremamente difficile e, inoltre, è semplicemente controindicata in presenza di infiammazione acuta della gola.

Pertanto, la diagnosi di gonfiore alla gola in un bambino viene effettuata esaminando la gola del bambino con uno specchio frontale otorinolaringoiatrico (riflettore ORL) o uno specchio laringeo, nonché basandosi sui sintomi clinici. Gli esami necessari possono includere un esame del sangue generale e uno striscio di muco faringeo. È inoltre molto importante che il medico verifichi se il bambino ha una storia di allergie.

Se necessario, gli specialisti utilizzano radiografia e broncoscopia. Per saperne di più, leggi l'articolo " Diagnosi della laringite acuta".

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Diagnosi differenziale

Considerata la natura multifattoriale dell'insorgenza di questa patologia nei bambini, è necessaria una diagnosi differenziale per determinare la vera causa dello sviluppo del gonfiore alla gola e applicare adeguate misure terapeutiche.

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Trattamento gonfiore della gola del bambino

I genitori devono sapere che solo un medico può curare il gonfiore alla gola di un bambino, quindi chiamare un'ambulanza (103) è d'obbligo.

Prima dell'arrivo dei medici, è necessario prestare il primo soccorso al bambino. Non sai cosa fare se il bambino ha la gola gonfia? Affinché il tuo aiuto sia davvero utile in questa situazione, leggi attentamente l'articolo dedicato a questo argomento: Cosa fare con la gola gonfia.

Il trattamento del gonfiore della gola nei bambini, intrapreso dai medici fin dall'inizio della fase di stenosi sub- o scompensata della laringe, consiste nella somministrazione di GCS - glucocorticosteroidi (Prednisolone, Idrocortisone o Desametasone), antispastici (Aminofillina) e antistaminici (Difenidramina, Suprastin).

I farmaci del gruppo dei corticosteroidi (ormoni della corteccia surrenale) hanno forti proprietà antiedematose, antinfiammatorie e antiallergiche. Sono praticamente insostituibili nelle condizioni acute e nella terapia antishock.

Pertanto, viene somministrata una lenta infusione endovenosa di soluzione di Prednisolone: per i bambini di età inferiore a un anno - 2-3 mg per chilogrammo di peso corporeo, da un anno a 14 anni - 1-2 mg per chilogrammo. Il farmaco viene somministrato da 2 a 4 volte al giorno per due o tre giorni. Gli effetti collaterali più comuni di questo farmaco sono debolezza e aumento della sonnolenza.

Inoltre, il prednisolone e tutti i corticosteroidi hanno un effetto immunosoppressivo, ovvero sopprimono le difese dell'organismo, e sono controindicati nelle infezioni virali e batteriche acute. Pertanto, in presenza di gravi malattie infettive, possono essere utilizzati in situazioni di emergenza solo con la prosecuzione di un trattamento specifico, ovvero la terapia etiotropica della malattia che ha causato l'edema. Pertanto, in caso di infezioni batteriche in un bambino, è necessario ricorrere agli antibiotici.

L'aminofillina è un farmaco antiasmatico adenosinergico; rilassa la muscolatura liscia dei bronchi, contribuisce ad aumentare la frequenza e l'intensità delle contrazioni cardiache e dei muscoli del diaframma e agisce come stimolante del centro respiratorio. Per questo motivo, l'aminofillina viene utilizzata nella terapia d'urgenza complessa dei bambini con crescente gonfiore della gola e stenosi scompensata della laringe (mediante iniezioni endovenose, secondo lo schema di dosaggio pediatrico).

Ovviamente, l'efficacia di questo medicinale nel salvare un bambino dal soffocamento supera di gran lunga il fatto che tra le sue controindicazioni (indicate nelle istruzioni ufficiali) vi siano febbre e infezioni otorinolaringoiatriche.

In caso di gonfiore alla gola in un bambino affetto da influenza o morbillo, si consiglia l'uso di interferone e immunoglobuline. L'interferone deve essere instillato nel naso sotto forma di una soluzione preparata con una fiala di questo farmaco (2 ml) e 2 ml di acqua bollita e portata a temperatura corporea normale. La soluzione viene somministrata in 4-5 gocce per narice fino a cinque volte al giorno. Il ciclo di trattamento dura tre giorni.

È inoltre importante ricordare che le vitamine, in particolare la vitamina C, aumentano la resistenza dei bambini alle infezioni e favoriscono una guarigione più rapida.

In caso di gonfiore alla gola, stenosi grave e insufficiente efficacia del trattamento farmacologico, si esegue un intervento chirurgico d'urgenza sotto forma di tracheotomia. Durante questo intervento chirurgico, la gola viene tagliata a livello della cartilagine cricoide della laringe e un tubo tracheale (cannula) viene inserito nell'apertura risultante nella trachea, fissandolo con una benda. Grazie a questo, un bambino con grave gonfiore alla gola e restringimento laringeo può respirare.

Il trattamento fisioterapico per il gonfiore alla gola può essere effettuato utilizzando procedure come l'inalazione di aerosol di corticosteroidi, nonché soluzioni di adrenalina ed efedrina. È importante tenere presente che il broncodilatatore Terbutalina raccomandato per inalazione è consentito ai bambini di età superiore ai tre anni, il Fluticasone GSK è consentito ai bambini di età superiore ai 4 anni, e la Budesonide è efficace solo per il gonfiore allergico ed è controindicata nelle infezioni batteriche, virali e fungine delle vie respiratorie.

Gli otorinolaringoiatri avvertono che il trattamento popolare è possibile solo in caso di tosse, mal di gola e lieve gonfiore associato a ARVI o tonsillite, ovvero con gargarismi con decotti di piante medicinali note (salvia, calendula, camomilla o foglie di eucalipto). In caso di sintomi che indicano un restringimento della laringe, la vita del bambino è seriamente in pericolo, quindi è inaccettabile affidarsi a metodi popolari in questo caso.

Leggi anche: Come curare la laringite acuta (falso crup)?

Prevenzione

È possibile prevenire il gonfiore alla gola nei bambini? Pediatri e otorinolaringoiatri raccomandano ai genitori di concentrarsi sul rafforzamento del sistema immunitario del bambino e di seguire scrupolosamente le raccomandazioni del medico nel trattamento delle malattie delle vie respiratorie superiori.

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Previsione

L'ostruzione frequente delle vie aeree dovuta al gonfiore della gola in un bambino è una condizione molto grave e potenzialmente letale, in cui l'unica salvezza è il pronto soccorso. E la prognosi sarà positiva se questa assistenza viene fornita tempestivamente e correttamente.

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