Laringotomia ossobronchite acuta nei bambini piccoli

La laringotomia acuta dell'acronite nei bambini piccoli (1-2 anni) è una delle malattie più gravi che complicano l'infezione influenzale, spesso nonostante tutte le misure adottate, con conseguente morte. Nei bambini più grandi, questa malattia si verifica meno frequentemente. Laryngotraheobronchitis acuta può verificarsi sporadicamente, ma è particolarmente frequente durante le epidemie di influenza. Come fattore eziologico, un gruppo di parainfluenza di Myxovirus in associazione con l'infezione coccale è più spesso rappresentato. La più grave è la laringotrapheobronchite acuta causata da streptococco emolitico.

[1], [2], [3], [4], [5]

Anatomia patologica

La mucosa del tratto respiratorio iperemica, rosso brillante, rivestito con abbondante puruloid essudato liquido malattia precoce quindi addensa film fibrinose e pseudomembranosa formando saldati con il tessuto sottostante. In altri casi, con streptococco verde e stafilococco, si formano croste giallastre che riempiono le vie respiratorie e causano i fenomeni della loro ostruzione. Questi cambiamenti pathoanatomical conducono spesso a edema polmonare più o meno comune e atelectasis.

Sintomi e decorso clinico della laringotrapheobronchite acuta nei bambini

La malattia debutta con un aumento della temperatura corporea a 38-39 ° C, accompagnato da brividi e segni di grave intossicazione endogena. Allo stesso tempo, progredisce un disturbo respiratorio. Questi fenomeni si manifestano con una carnagione terrosa, respiro rapido, allargamento delle ali del naso in tempo per i movimenti respiratori del torace. Rumori respiratori, uditi sopra, sopra e sotto lo sterno testimoniano che la stenosi copre sia la laringe che le vie aeree sottostanti. La principale causa ostruzione delle vie aeree - copiosa essudazione e difficoltà espettorazione (espirazione), che contribuisce alla accumulo patologico di contenuti nel lume della laringe, della trachea e dei bronchi, e la sua incapacità a tossire e espettorare. Con la chirurgia laringo-tracheale, il tubo del laringoscopio "affonda" in abbondante scarico mucopurulento e la sua estremità è ricoperta da croste purulente, rendendo difficile l'esame. Lo stadio di eccitazione iniziale viene rapidamente sostituito da uno stato di prostrazione e il bambino muore spesso tra le 24 e le 48 ore dall'inizio della malattia. La causa della morte è la broncopolmonite, l'ipossia e la miocardite tossica.

La diagnosi viene effettuata sulla base di apnea acuta, apnea in rapida crescita, ipossia, segni di disfunzione cardiaca, gravi condizioni generali.

Differenziare laryngotracheobronchitis acuta dovrebbe podskladochnogo da laringite, la difterite, la polmonite banali, lo stato asmatico e soprattutto rentgenonekontrastnyh corpi estranei di origine vegetale, che sono spesso complicata da tracheobronchite acuta.

Trattamento della laringotrapheobronchite acuta nei bambini

Il trattamento della laringotrapheobronchite acuta nei bambini viene eseguito in un reparto pediatrico specializzato e nell'unità di terapia intensiva. Fin dall'inizio, sulla base del quadro clinico sopra descritto, alle dosi massicce di antibiotici ad ampio spettro vengono prescritte transizioni dopo aver ricevuto l'immagine antibiotica per l'applicazione "mirata" dei corrispondenti farmaci antibiotici. Il trattamento con antibiotici è completato dalla somministrazione di dosi elevate di corticosteroidi iniezioni e per os. Assegnare anche agenti mucolitici per l'inalazione di aerosol in una miscela con idrocortisone e antibiotici sotto la "copertura" di inalazione di ossigeno o carbogeno. Allo stesso tempo, usano farmaci che normalizzano l'attività cardiaca e respiratoria, così come antistaminici, decongestionanti e altri farmaci mirati a combattere la tossicosi. In relazione a questi, vengono usati i principi della terapia intensiva e disintossicante.

Intensive care - forma specializzata di trattamento dei pazienti e vittime, che a causa di una grave malattia, infortunio, intervento chirurgico o l'intossicazione possono verificarsi o sviluppati "disturbi funzionali o metabolici potenzialmente letali del sistema cardiovascolare, respiratorio, escretore, e altri sistemi del corpo. Uno degli obiettivi di cura del paziente in terapia intensiva è la prevenzione delle complicanze che possono svilupparsi in condizioni critiche a causa della posizione fissa (decubito, ipostasi), incapacità di auto-approvvigionamento, la defecazione e la minzione, la presenza di fistole e m. P. Terapia intensiva comporta intensiva osservazione e uso secondo le indicazioni di un complesso di misure mediche. Osservazione intensiva sta monitorando continuamente la coscienza del paziente, i più importanti parametri emodinamici, numero di respiri, velocità di infusione endovenosa, in questo ordine scopi terapeutici, nonché altri processi di importanza per la cura intensiva. L'osservazione intensiva è più efficace quando si usano monitor che forniscono una registrazione visiva e segnale-acustica automatica dei parametri di attività vitale del paziente. Misure effettivamente terapeutiche terapia intensiva includono infusione vnutriveyashk, compresi puntura cateterismo venoso, come succlavia, ventilazione meccanica prolungata, metodi per ripristinare e mantenere le vie aeree (intubazione), ossigeno terapia, barotherapy.

HBO, ossigeno terapia, in extracorporea dialisi peritoneale, l'uso iskusstveinoy hemosorption rene, mezzi di stimolazione somministrazione di vari farmaci, la nutrizione parenterale. Durante l'esecuzione del monitoraggio intensivo può essere necessaria la rivitalizzazione del corpo dall'insorgenza improvvisa di morte clinica, caratterizzata da fase morendo reversibile, in cui, nonostante la mancanza di circolazione del sangue nel corpo e la cessazione della fornitura del suo ossigeno ai tessuti, per qualche tempo rimane ancora la vitalità di tutti i tessuti e organi, principalmente il cervello e la sua corteccia. Grazie a ciò, è possibile ripristinare le funzioni vitali del corpo attraverso la rianimazione e la successiva terapia intensiva. La durata di morte clinica di una persona dipende dalla causa di una condizione terminale, la durata di morire, età e così via. N. In condizioni normali di temperatura, morte clinica dura 3-5 minuti, e poi ripristinare la normale attività del sistema nervoso centrale non è possibile.

Terapia di disintossicazione - misure terapeutiche volte a fermare o ridurre l'effetto delle sostanze tossiche sul corpo. Lo scopo e i metodi della terapia di disintossicazione sono determinati dalle cause, dalla gravità e dalla durata dell'intossicazione. Nelle intossicazioni esogene, la terapia di disintossicazione dipende dal percorso di ingresso nel corpo, dalla natura dell'azione e dalle proprietà fisico-chimiche della tossina, nonché dalla velocità della sua neutralizzazione nel corpo e dall'isolamento da essa. Quando intossicazioni endogene caratteristici di tutte le malattie infettive, così come l'accumulo di sostanze tossiche nel corpo (cataboliti) nella terapia dell'insufficienza disintossicazione renale o epatica è necessaria come aggiunta al trattamento della malattia sottostante. La riduzione della concentrazione di tossine nel sangue si ottiene con l'introduzione di una grande quantità di liquido (1,5 litri e più) sotto forma di consumo, infusione endovenosa di soluzione di cloruro di sodio isotonico, soluzione di glucosio al 5%. Allo stesso tempo, vengono iniettati diuretici ad alta velocità (lasix 80-100 mg per via endovenosa). Per evitare Poterna escrezione di ioni potassio e altri obbligati per i normali processi metabolici del corpo e funzionamento degli organi vitali dopo la somministrazione di sostanze diuretici deve immettere la soluzione elettrolitica (laktasol, 400-500 ml). Una proprietà antitossica essenziale è l'emodesi, reopolyglucin, somministrata per via endovenosa. Efficace somministrazione orale di enterodesi (1 cucchiaino da caffè per 100 ml di acqua 3-4 volte al giorno). Per la disintossicazione viene anche utilizzata la trasfusione ematica di scambio e il metodo di dialisi consiste nella rimozione di composti a basso peso molecolare e tossici a media molecola mediante la loro diffusione attraverso membrane speciali.

In alcuni casi, per evitare che la tracheostomia applicata bambino asfissia, che viene utilizzato nei prossimi giorni per essere inserito attraverso un tubo tracheale di vari farmaci (mucolitici e fibrinolitici, idrocortisone, soluzioni antibiotici). Prima consiglia di tracheotomia di aspirazione broncoscopia dalla trachea e bronchi contenuti patologica e introduzione nello vie aeree inferiori del farmaco, e quindi le condizioni più o meno calma producono una tracheotomia inferiore. La decanulazione del paziente viene effettuata qualche tempo dopo la normalizzazione della respirazione e la scomparsa dei fenomeni infiammatori nell'intero apparato respiratorio. Nel trattamento complesso, l'uso di immunoprotettori non deve essere trascurato, dal momento che la laringotomero-cervonite acuta si verifica di solito in bambini indeboliti, spesso con segni di immunodeficienza congenita.

Prognosi per bronchite acuta laringototea nei bambini

La previsione anche l'utilizzo dei più moderni metodi di trattamento è altamente significativo, dal momento che la maggior parte di queste malattie bambini malati di età compresa tra 1-2 anni non hanno acquisito l'immunità, e hanno solo l'immunità innata, la cui intensità non è sufficiente per resistere a tali malattie terribili, cos'è la laringototraeronite acuta. Secondo il famoso pediatra francese e previsioni otorinolaringoiatra Zh.Lemare molto più pesante a causa delle complicazioni che sorgono quando gli interventi urgenti intraprese durante l'asfissia, così come a causa di complicazioni secondarie derivanti dal polmone e cicatrice la stenosi della laringe. Secondo le statistiche dell'autore, la mortalità in questa malattia raggiunge il 50% nei bambini sotto i 2 anni.