Herpeval

Herpeval è un farmaco antivirale. Il suo componente attivo è valaciclovir (la sostanza è l'estere L-valina dell'aciclovir, che agisce come un analogo del nucleoside delle purine (guanina)).

All'interno del fegato, il componente attivo del farmaco con la partecipazione dell'elemento valaciclovir idrolasi viene trasformato in 2 sostanze: valina con aciclovir. La selettività terapeutica dell'aciclovir può essere spiegata principalmente dal fatto che è attivato da uno specifico enzima del virus. [1]

Indicazioni Herpeval

È usato nel trattamento di tali malattie:

• fuoco di Sant'Antonio;
• lesioni delle mucose e dell'epidermide associate al virus dell'herpes simplex (questo include anche la forma genitale dell'herpes del tipo primario e ricorrente);
• febbre delle labbra.

Viene utilizzato per la terapia preventiva delle infezioni ricorrenti dell'epidermide e delle mucose causate dall'herpes simplex (anche la sua forma genitale). Può essere prescritto per ridurre la probabilità di trasmissione dell'herpes genitale a un partner sano durante i rapporti sessuali.

È prescritto per prevenire il CMVI e lo sviluppo di patologie dopo il trapianto di organi.

Modulo per il rilascio

Il rilascio del farmaco viene venduto in compresse - 10 pezzi all'interno della confezione cellulare; all'interno della scatola - 1, 2 o 4 di questi pacchetti.

Farmacodinamica

L'aciclovir rallenta in modo specifico l'azione virale dell'herpes in vitro (in relazione agli herpes comuni di 1° e 2° tipo, CMV, herpes zoster, EBV e herpesvirus di tipo 5). La sua forma attiva è l'aciclovir 3-fosfato, formato durante i processi di fosforilazione mediante chinasi cellulari (timidina chinasi virale). Questo elemento rallenta in modo competitivo la DNA polimerasi del virus ed è incorporato nel suo DNA.

La resistenza è associata a una mancanza di timidina chinasi virale, che fa sì che il virus si diffonda eccessivamente all'interno del corpo. A volte una diminuzione della sensibilità all'aciclovir è associata all'emergere di ceppi virali in cui viene interrotta l'integrità della DNA polimerasi o della struttura del virus TC. [2]

Nelle persone con un'immunità sana, il virus con una sensibilità indebolita all'aciclovir viene osservato singolarmente e talvolta si sviluppa solo in persone con gravi disturbi immunitari. [3]

Farmacocinetica

Il valaciclovir ha un buon assorbimento, è quasi completamente trasformato ad alta velocità in valina con aciclovir. L'indice di biodisponibilità dell'aciclovir in caso di assunzione di 1 g di valaciclovir è del 54% (senza riferimento all'assunzione di cibo). I valori di Cmax dell'aciclovir sono pari a 10-37 μmol quando viene somministrata una singola dose di 0,25-2 g (dopo 1-2 ore dal momento dell'assunzione del farmaco). Il livello plasmatico di valaciclovir è il 4% dei valori di aciclovir e viene registrato dopo 30-100 minuti (in media); dopo 3 ore, diminuisce fino a un segno al di sotto del limite definito.

La sintesi proteica del valaciclovir è estremamente bassa - 15%.

L'emivita dell'aciclovir è di circa 3 ore; nelle persone con insufficienza renale in fase terminale - circa 14 ore. Il valaciclovir viene escreto nelle urine, principalmente sotto forma di aciclovir (oltre l'80% del dosaggio), così come il suo elemento metabolico 9-carbossimetossimetilguanina.

Dosaggio e somministrazione

Per l'herpes zoster: applicare 2 compresse (1 g) di farmaci, 3 volte al giorno, durante la 1a settimana.

Terapia per le infezioni associate al virus dell'herpes simplex.

Persone con un'immunità sana - 1 compressa (0,5 g), 2 volte al giorno.

In caso di recidive, la terapia dura 3-5 giorni. Nel caso del trattamento primario, che può essere più difficile, il corso è di 10 giorni. È necessario iniziare la terapia con le recidive del virus dell'herpes simplex il prima possibile: è considerato ottimale assumere il farmaco durante la fase prodromica o immediatamente dopo la comparsa dei primi segni. Il farmaco è in grado di prevenire la comparsa di lesioni in caso di recidiva, se la terapia viene avviata immediatamente dopo lo sviluppo delle prime manifestazioni della malattia.

In alternativa, nel trattamento della febbre labiale, viene prescritto un dosaggio di 4 compresse (2 g), 2 volte al giorno. La seconda porzione deve essere consumata circa 12 ore (almeno 6 ore dopo) dopo la prima dose. Ai dosaggi indicati, la durata della terapia dovrebbe essere al massimo di 1 giorno, poiché è stato riscontrato che un uso prolungato non aumenta l'efficacia del medicinale. Il trattamento deve essere iniziato immediatamente dopo l'insorgenza dei primi segni di febbre delle labbra (prurito, formicolio o bruciore alle labbra).

Soppressione delle infezioni ricorrenti associate al virus dell'herpes simplex:

• alle persone con un'immunità sana viene prescritta 1 compressa di farmaci (0,5 g), 1 volta al giorno;
• con l'immunodeficienza, è necessario utilizzare 1 compressa (0,5 g) 2 volte al giorno.

Ridurre la probabilità di trasmissione dell'herpes genitale.

Con un'immunità sana in persone con nove o meno esacerbazioni della malattia all'anno, Gerpeval viene prescritto alla dose di 0,5 g 1 volta al giorno.

Prevenzione dello sviluppo di CMVI e patologie dopo trapianto di organi.

Il medicinale viene utilizzato in un dosaggio di 4 compresse (2 g), 4 volte al giorno, il più rapidamente possibile dopo il trapianto. In caso di insufficienza renale, le porzioni sono ridotte. La terapia di solito dura 3 mesi, ma può essere prolungata nelle persone ad alto rischio.

• Applicazione per bambini

È prescritto per i bambini dai 12 anni per prevenire lo sviluppo di CMVI o patologie dopo il trapianto.

Utilizzare Herpeval durante la gravidanza

È consentito utilizzare Herpeval durante la gravidanza solo nei casi in cui il possibile beneficio da esso è più probabile dei rischi di complicanze per il feto.

Con l'epatite B, il farmaco viene prescritto con cautela, solo quando assolutamente necessario. In questo caso, il valaciclovir può essere utilizzato per la terapia nei neonati.

Controindicazioni

È controindicato l'uso in caso di grave intolleranza all'aciclovir e ad altri elementi del farmaco.

Effetti collaterali Herpeval

I principali effetti collaterali:

• disturbi nel campo dell'Assemblea Nazionale e della psiche: vertigini, allucinazioni, cefalea, agitazione, confusione, indebolimento delle capacità intellettuali e atassia, e inoltre, convulsioni, tremori, disartria, encefalopatia, segni psicotici e coma;
• problemi al tratto digestivo: diarrea, nausea, disturbi addominali e vomito;
• disturbi associati al sistema epatobiliare: un aumento temporaneo dei test di funzionalità epatica (a volte descritto come epatite);
• segni nell'area della linfa e del sistema sanguigno: trombocito- o leucopenia (quest'ultima si osserva principalmente nelle persone con immunodeficienza);
• lesioni immunitarie: occasionalmente si verifica anafilassi;
• disturbi dell'apparato respiratorio e degli organi dello sterno: dispnea;
• sintomi che interessano lo strato sottocutaneo e l'epidermide: un'eruzione cutanea che include segni di fotosensibilità, edema di Quincke, orticaria e prurito;
• disturbi dei reni e dell'apparato urinario: insufficienza renale acuta, disfunzione renale, dolore nella regione lombare ed ematuria (spesso associata ad altre disfunzioni renali). Il dolore renale può essere associato a insufficienza renale;
• altri: ci sono informazioni su funzionalità renale insufficiente, anemia emolitica di tipo microangiopatico e trombocitopenia (a volte combinata) in persone con grave immunodeficienza, specialmente in persone con HIV in una fase successiva, che hanno usato valaciclovir a dosi elevate per lungo tempo ( 8 g al giorno)... Sintomi simili sono stati osservati in persone con patologie simili che non hanno usato valaciclovir.

Overdose

Segni di avvelenamento: vomito, insufficienza renale acuta, nausea, manifestazioni neurologiche, comprese allucinazioni, confusione, perdita di coscienza, agitazione e coma.

Vengono eseguite misure sintomatiche ed emodialisi.

Interazioni con altri farmaci

Il valaciclovir viene escreto nelle urine con secrezione tubulare attiva, motivo per cui altri farmaci che competono per questa modalità di escrezione possono aumentare i livelli plasmatici di uno o entrambi i farmaci e dei loro elementi metabolici.

La somministrazione di micofenolato in combinazione con micofenolato mofetile (un agente immunosoppressivo utilizzato nel trapianto di organi) aumenta i valori di aciclovir e del componente metabolico inattivo del micofenolato micofenolato mofetile all'interno del plasma.

È necessario combinare con cura grandi dosaggi di Gerpeval (4+ g) con altri farmaci che alterano la funzione renale (ad esempio tacrolimus o ciclosporina).

Condizioni di archiviazione

Herpeval deve essere tenuto fuori dalla portata dei bambini piccoli. Gli indicatori di temperatura non superano i 30 ° C.

Data di scadenza

Herpeval può essere utilizzato per 24 mesi dalla data di produzione della sostanza terapeutica.

Analoghi

Gli analoghi del farmaco sono Vairova, Vatsirex, Valtsikon con Valavir, Valmik e Valmax con Valatsitek. Inoltre, nella lista ci sono Valogard, Valtrovir con Herpacicvir, Valzik e Virdel.