HES

Gek è una soluzione di perfusione e sostituto del sangue. Incluso nella categoria dei farmaci è l'amido idrossietilico.

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Indicazioni Geka

È usato per eliminare l'ipovolemia, che è sorto a causa della perdita di sangue acuta (in situazioni in cui l'uso di esclusivamente cristalloidi è risultato essere inefficace).

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Modulo per il rilascio

Rilascio sotto forma di una soluzione per infusione in flakonchikah di polietilene o vetro, un volume di 250 o 500 ml. All'interno di un pacchetto separato - 1 o 10 bottiglie.

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Farmacodinamica

Medication Gek è un sostituto del plasma di tipo colloidale. Contiene amido idrossietilico, che si dissolve all'interno di una soluzione isotonica di cloruro di sodio.

La durata dell'esposizione a farmaci che contribuiscono a un aumento del volume plasmatico dipende più dai valori dell'M3 e dell'MM, in misura minore. Dopo la procedura di idrolisi dei polimeri della sostanza HES, eseguita nel / nel metodo, si formano sempre piccole molecole. Hanno attività oncotica e quindi vengono espulsi attraverso i reni.

Durante l'introduzione dell'infusione, il livello di ematocrito diminuisce, così come l'indice di viscosità del plasma sanguigno.

Dopo l'infusione del farmaco nelle persone con ipovolemia, il volume del sangue circolante attraverso il corpo è normalizzato, e in aggiunta vi è un miglioramento della funzione cardiaca e emodinamica. Il volume del sangue viene mantenuto al livello ottimale per un minimo di 6 ore.

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Farmacocinetica

Dopo l'infusione parenterale, il livello di biodisponibilità del farmaco è del 100%. I parametri del preparato non sono gli stessi di un componente molecolare omogeneo standard, ma sono più simili alle caratteristiche di una miscela di diversi elementi separati che differiscono nel loro peso molecolare, così come il grado di sostituzione. Pertanto le attuali regole generalmente accettate dei parametri farmacocinetici possono essere applicate a Gek solo con grandi limiti, poiché le sue proprietà cambiano costantemente nel tempo.

Nelle persone che assumono il medicinale, il più importante nel processo di valutazione degli indici del volume sostitutivo del sangue circolante all'interno del corpo è l'intervallo di tempo durante il quale vengono mantenuti gli effetti del rifornimento di questo volume ottenuto con l'aiuto della sostanza HES. Di conseguenza, quando si confrontano le figure dei farmaci sono autorizzati a utilizzare lunghezza espansori plasmatici di permanenza all'interno del corpo (questo è espresso come un mezzo tempo iniziale - con la condizione che non vi sono differenze negli intervalli di misura, ed inoltre la quantità di dosaggio di infusione e la sua circolazione).

L'emivita iniziale della sostanza dal siero del sangue dipende dal tipo di infusione e dalla velocità della sua somministrazione ed è di circa 5-7 ore.

Le molecole dell'elemento HES, di dimensioni inferiori alla soglia di eliminazione, vengono espulse dai reni filtrando i glomeruli. Con un singolo utilizzo di un dosaggio di 500 ml, circa il 50% del farmaco iniettato viene rilevato nell'urina in un periodo di 24 ore.

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Dosaggio e somministrazione

È possibile utilizzare l'Hack solo nella fase iniziale del ripristino del livello ottimale di volume - l'intervallo di tempo massimo è 24 ore.

I 10-20 ml iniziali del farmaco vengono somministrati lentamente, seguendo attentamente le condizioni del paziente (per prevenire lo sviluppo di manifestazioni anafilattiche).

Prescrivere i farmaci con dosaggi minimi efficaci e per un breve intervallo di tempo. Nel processo di terapia, il monitoraggio continuo dell'emodinamica con l'abolizione immediata del farmaco è richiesto immediatamente dopo aver raggiunto i valori emodinamici richiesti. Non superare i limiti di dosaggio specificati.

Durante il giorno, è possibile immettere non più di 18 ml / kg di farmaco (questa cifra equivale a 1,8 g / kg di HES). Tenendo conto della funzione del flusso sanguigno cardiaco, la velocità dell'infusione eseguita non deve superare il valore di 18 ml / kg per 1 ora.

La soluzione è somministrata esclusivamente mediante iniezione endovenosa.

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Utilizzare Geka durante la gravidanza

Non sono stati effettuati studi sulla sicurezza dell'uso di HES in donne in gravidanza. Questa soluzione per infusione è vietato assegnare al 1 ° trimestre di gravidanza e durante il 2 ° e 3 ° può essere utilizzato solo quando v'è evidenza di vita (nei casi in cui il medico ritiene che il potenziale beneficio per le donne supera il rischio probabile delle complicazioni feto) .

Poiché non vi sono informazioni sull'ingestione del principio attivo nel latte materno, è necessario nominare con attenzione Gek alle madri che allattano.

Controindicazioni

Le principali controindicazioni:

• la presenza di intolleranza rispetto al componente attivo o ad altri elementi del farmaco;
• la presenza di ustioni o sepsi;
• persone in condizioni critiche;
• PTA o insufficienza renale;
• coagulopatia in forma grave, nonché ipervolemia;
• emorragia cerebrale o intracranica;
• insufficienza cardiaca di tipo stagnante;
• ipopotassiemia, nonché forme gravi di ipernatremia o ipercloremia;
• disturbi epatici funzionali in forma grave;
• pazienti immediatamente dopo il trapianto d'organo;
• edema polmonare;
• Iperidrria o viceversa disidratazione;
• pazienti nell'infanzia.

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Effetti collaterali Geka

L'uso della soluzione può causare la comparsa di tali effetti collaterali:

• disturbi della linfa e del sistema ematopoietico: una diminuzione dell'ematocrito, così come i livelli di proteine plasmatiche dovute alla diluizione del sangue. Grandi dosaggi del farmaco possono causare liquefazione dei fattori di coagulazione concentrati e come tali possono influire sulla scorrevolezza del sangue. Forse un'estensione del tempo di sanguinamento. Ma gli effetti sulla funzione piastrinica non vengono rivelati, così come il sanguinamento farmaco-significativo. Con la rapida introduzione di farmaci (o la somministrazione in grandi quantità), è possibile un rapido aumento del volume di sangue circolante;
• reazioni dell'apparato digerente: è possibile il danno epatico;
• manifestazioni dello strato sottocutaneo con la pelle: l'uso prolungato del farmaco può provocare prurito (può svilupparsi dopo la fine del ciclo di terapia e durare per diversi mesi, provocando sensazioni abbastanza spiacevoli);
• risultati di test e studi di laboratorio: dopo la procedura di infusione, l'indice di amilasi all'interno del siero aumenta in modo sostanziale, ma questo non può essere considerato un sintomo di malattia pancreatica. Lo sviluppo dell'iperamilasemia è associato alla formazione di un complesso chiamato "HES-amilasi", che viene espulso lentamente dai reni;
• disturbi nella funzione del sistema urinario e dei reni: occasionalmente c'erano dolori nella regione lombare. Se compaiono tali sintomi, è necessario interrompere l'infusione e assicurarsi che la quantità necessaria di fluido entri nel corpo, controllando attentamente la creatinina sierica. Il danno renale è anche possibile;
• manifestazioni immunitarie: sintomi anafilattici con vari gradi di gravità. Vi sono informazioni sullo sviluppo di manifestazioni anafilattiche quando si utilizza il geco, tra cui un leggero aumento della temperatura, vomito, prurito, sensazione di freddo e anche arnie. È anche possibile aumentare le ghiandole salivari nell'area sotto la mandibola e vicino alle orecchie e in aggiunta alla comparsa di deboli sintomi simil-influenzali (mal di testa o dolori muscolari) e gonfiore alle gambe. Esistono inoltre gravi reazioni di ipersensibilità nei confronti delle quali si sviluppa uno stato di shock e compaiono manifestazioni potenzialmente letali (arresto della respirazione e del cuore), ma sono isolate. In caso di comparsa di sintomi di ipersensibilità, è necessario interrompere immediatamente l'infusione e iniziare a eseguire le procedure generalmente accettate per rendere il primo soccorso;
• segni di anafilassi: queste manifestazioni possono svilupparsi in pochi minuti. Tra le manifestazioni che possono essere un segnale di avvertimento - un improvviso rossore della pelle o lo sviluppo di un forte prurito. In alcuni casi, il paziente avverte soffocamento, una sensazione di coma in gola. Con la progressione della malattia compaiono crampi addominali, nausea e tachicardia, oltre a un forte calo del livello di pressione del sangue, che può causare perdita di coscienza, oltre a fermare la respirazione e lavorare il cuore.

Per eliminare l'anafilassi (nel caso dell'apparizione dei primi sintomi - nausea e manifestazioni cutanee), è necessario interrompere l'infusione, lasciando la cannula all'interno della vena o fornendo l'accesso necessario ad essa in un altro modo. Inoltre, il paziente deve essere posizionato in modo tale da abbassare la testa e quindi rilasciare i suoi dotti respiratori. Inoltre, è necessaria un'iniezione di adrenalina immediata con un metodo IV (una soluzione di adrenalina nella quantità di 1 ml deve essere diluita in 10 ml (proporzione 1k1000)). Per prima cosa viene introdotto 1 ml della soluzione preparata (0,1 mg di epinefrina), con controllo sugli indici della pressione arteriosa e del polso. Per aumentare l'indice di volume, viene eseguita l'iniezione endovenosa di albumina umana (5%). Inoltre, si raccomanda di entrare per via endovenosa con prednisolone o un altro farmaco del gruppo GCS (250-1000 mg). Il prednisolone può entrare ripetutamente. La dose di epinefrina nei bambini con prednisolone deve essere ridotta in considerazione del peso e dell'età. Vengono anche utilizzati altri metodi, tra cui la respirazione artificiale, l'uso di ossigeno e l'assunzione di antistaminici. Per trattare i feriti è necessario nell'unità di terapia intensiva.

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Overdose

Quando l'intossicazione acuta da farmaci può sviluppare ipervolemia.

Con lo sviluppo di questa violazione, è necessaria la rimozione immediata dell'infusione e quindi, con la nomina di un medico, può essere usato un diuretico. In caso di sovradosaggio, esiste anche la possibilità di un aumentato rischio di sanguinamento.

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Interazioni con altri farmaci

Nel caso di miscelazione con soluzioni infusionali, mezzi per produrre soluzioni concentrate di questi o iniettabili soluzioni, così come con polveri o altri pila a secco per la produzione di farmaci per iniezione, richiede molta attenzione ogni volta, almeno il metodo visivo, controllando la miscibilità e la compatibilità di questi farmaci. Ma, in ogni caso, è impossibile escludere l'incompatibilità medicinale o chimica dei farmaci che è poco appariscente alla vista.

Quando combinato con aminoglicosidi, il farmaco Gek è in grado di potenziare le loro proprietà nefrotossiche.

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Condizioni di archiviazione

Il medicinale non richiede condizioni speciali per la manutenzione. Non riutilizzare la fiala precedentemente utilizzata. La soluzione deve essere tenuta fuori dalla portata dei bambini piccoli.

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Data di scadenza

L'uso di Gak è consentito per un periodo di 3 anni dalla data di rilascio del medicinale.

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