I sintomi della brucellosi negli adulti

Il periodo di incubazione con insorgenza acuta della brucellosi dura circa 3 settimane, ma se la malattia inizia come una latenza primaria, dopo di che compaiono i sintomi della brucellosi, l'incubazione può durare diversi mesi. I sintomi della brucellosi hanno causato la necessità di sviluppare una classificazione delle forme cliniche. La brucellosi non ha una singola classificazione.

La classificazione delle forme cliniche della brucellosi, proposta dal N.I. Ragoza (1952) e costruito sul principio clinico e patogenetico. NI Ragosa ha mostrato la dinamica fasica del processo di brucellosi. Ha identificato quattro fasi:

• infezione compensata (primaria-latente):
• sepsi acuta senza lesioni locali (scompenso),
• malattia recidiva subacuta o cronica con formazione di lesioni locali (scompenso o sottocompensazione);
• ripristino della compensazione con o senza fenomeni residui.

Cinque forme cliniche di brucellosi sono strettamente collegate a queste fasi:

• latente primaria;
• un settico acuto;
• metastatico cronico primitivo;
• metastatico cronico secondario;
• secondariamente latente.

Come opzione separata si distingue la forma settico-metastatica, a cui tali casi vengono attribuiti quando vengono rilevati cambiamenti focali separati (metastasi) sullo sfondo di una forma acuta-settica. La classificazione mostra la dinamica dell'ulteriore sviluppo di ciascuna forma selezionata.

La brucellosi della forma latente primaria è caratterizzata da uno stato di salute pratica. L'inclusione di questo nella classificazione delle forme cliniche è dovuta al fatto che con un indebolimento delle forze protettive dell'organismo, può andare a una forma metastatica cronica acuta o primaria. Con un attento esame di individui con questa forma di infezione da brucellosi, a volte si possono trovare sintomi di brucellosi nella forma di un piccolo aumento dei linfonodi periferici, una condizione di subfebrilare, aumento della sudorazione a stress fisico. Tuttavia, queste persone si considerano in buona salute e mantengono pienamente la loro efficienza.

Forma Ostrosepticheskaya è caratterizzata da febbre elevata (39-40 ° C e oltre), la curva di temperatura ha una tendenza in alcuni casi alla corrente ondulato, spesso errato (settico), avente una grandi attacchi ricorrenti ampiezza giornaliere di brividi e sudore. Nonostante la temperatura corporea alta e molto alta, lo stato di salute del paziente rimane soddisfacente (a una temperatura di 39 ° C e superiore il paziente può leggere, guardare la TV, ecc.). Non ci sono altri segni di intossicazione generale.

In genere, un moderato aumento di tutti i gruppi di linfonodi, alcuni dei quali sono sensibili alla palpazione. Entro la fine della prima settimana di malattia, il fegato e la milza spesso aumentano. Nello studio del sangue periferico, si nota la leucopenia, la VES non è aumentata. La principale differenza di questa forma è l'assenza di cambiamenti focali (metastasi). Senza la terapia antibiotica, la febbre può durare 3-4 settimane o più. Questa forma non minaccia la vita del paziente e anche senza risultati di trattamento etiotropico in recupero. In relazione a ciò, la forma acuta della brucellosi non può essere considerata una sepsi, ma dovrebbe essere considerata una delle varianti della brucellosi.

In alcuni casi le forme croniche di brucellosi si sviluppano immediatamente, aggirando la fase acuta, in altri casi i segni di brucellosi cronica compaiono qualche tempo dopo la forma acuta di brucellosi. I sintomi della brucellosi della forma metastatica cronica primitiva e secondaria non differiscono in alcun modo. L'unica differenza è la presenza o l'assenza di una forma oettica nell'anamnesi.

I sintomi della brucellosi delle forme croniche sono caratterizzati da una sindrome di intossicazione generale, contro la quale si osservano numerose lesioni d'organo. Notano una condizione di subfebrilungo lungo, debolezza, irritabilità aumentata, sonno povero, violazione dell'appetito, diminuzione della capacità lavorativa. Quasi tutti i pazienti hanno manifestato generalizzata linfoadenopatia, con insieme ai nodi relativamente recente è apparso ingrossata (morbide, sensibili o dolorosi alla palpazione) Nota i piccoli, molto denso sclerotiche linfonodi indolori (0,5-0,7 cm di diametro). Trova spesso un aumento del fegato e della milza. In questo contesto, vengono rivelate lesioni d'organo.

La sconfitta più comune del sistema muscolo-scheletrico. I pazienti lamentano dolore ai muscoli e alle articolazioni, soprattutto in quelli grandi. La brucellosi è caratterizzata da poliartrite, con ogni esacerbazione, nuove articolazioni sono coinvolte nel processo. Le articolazioni del ginocchio, del gomito, della spalla, dell'anca sono più spesso colpite, raramente - piccole articolazioni della mano e del piede. Caratteristica di periartrite, parartire, borsite, esostosi. Le articolazioni si gonfiano, la mobilità in loro è limitata, la pelle sopra loro, di regola, il colore normale. La perturbazione della mobilità e la deformazione delle articolazioni sono causate dalla proliferazione del tessuto osseo. La colonna vertebrale è interessata, più spesso nella colonna lombare.

Per la brucellosi, la sakroileite è tipica, il suo significato diagnostico è estremamente elevato, poiché altri agenti eziologici lo causano molto raramente. Per identificare la sarcoiliite, ci sono un certo numero di tecniche diagnostiche. Sintomo informativo Eriksen: paziente viene posto sulla toilette e produrre pressione sulla cresta iliaca in posizione laterale o stringendo con entrambe le mani la cresta iliaca superiore anteriore in posizione supina. Con la sakroileite unilaterale, ci sono dolori sul lato colpito, con dolore marcato bilaterale nel sacro da entrambe le parti.

Per diagnosticare la sakroileite, viene controllata anche la presenza di altri sintomi: Nahlussa, Larray, John-Beer, Hanslen, Ferghanson e altri.

Sintomo Nahlassa: quando il paziente è seduto sul tavolo a faccia in giù, le sue gambe sono piegate nelle articolazioni del ginocchio. Quando l'arto si solleva, compare dolore nell'articolazione sacroiliaca colpita. Il sintomo di Larry: il paziente è posato sul tavolo in una posizione sul retro. Il medico allunga le protuberanze delle ali delle ossa iliache in entrambe le direzioni con entrambe le mani, e il dolore si verifica sul lato colpito (con sakroileite unilaterale). Il sintomo di John-Bera: il paziente è nella posizione sulla schiena, a una pressione sull'articolazione articolare perpendicolare in basso sente dolore all'articolazione sacroiliaca.

Quando le forme croniche di brucellosi sono spesso colpite non solo le articolazioni, ma anche i muscoli. La miosite si manifesta con dolore continuo e prolungato nei muscoli interessati, la loro intensità è spesso associata a cambiamenti climatici. Con la palpazione, più spesso nei muscoli degli arti e nella parte bassa della schiena, vengono identificate aree più dolorose e nello spessore dei muscoli vengono palpati sigilli dolenti di varie dimensioni e forme. Più spesso sono palpati sotto forma di corde, rulli, raramente hanno una forma rotonda o ovale. Nel corso del tempo, in un'area, i cambiamenti muscolari passano, ma i foci infiammatori compaiono in altri gruppi muscolari. Dopo l'introduzione di un antigene specifico (ad esempio, quando si imposta un test Burne), le sensazioni dolorose nell'area dei muscoli interessati sono notevolmente migliorate e talvolta si può determinare un aumento delle dimensioni dell'infiltrato infiammatorio.

Inoltre miosite, i pazienti spesso brucellosi (50-60%) rivelare fibrositi (cellulite), che può essere localizzata nel tessuto sottocutaneo sugli avambracci stinchi, e soprattutto spesso nella schiena e vita. Le dimensioni del campo fibrosite (cellulite) vanno da 5-10 mm a 3-4 cm. Dapprima, sono sentiti in forma di formazioni ovali morbide, dolorose o sensibili alla palpazione (talvolta pazienti stessi prestare attenzione al loro aspetto). In futuro, diminuiscono di dimensioni, possono dissolversi completamente o sclerosare e rimanere per lungo tempo sotto forma di piccole formazioni dense, indolori durante la palpazione. Con le esacerbazioni, può comparire nuova fibrosite.

La sconfitta del sistema nervoso nella brucellosi cronica si manifesta più spesso neurite, polineurite, radicolite. La lesione del SNC (mielite, meningite, encefalite, meningoencefalite) si riscontra raramente, ma queste complicazioni richiedono molto tempo e sono piuttosto difficili.

I cambiamenti nel sistema riproduttivo negli uomini sono espressi da orchite, epididimite, diminuzione della funzione sessuale. Nelle donne si osservano salpingiti, metrite e endometrite. C'è amenorrea, può svilupparsi infertilità. Le donne incinte hanno spesso aborti, parto prematuro, nascite premature. Brucellosi congenita descritta nei bambini.

A volte si osservano lesioni oculari (irite, corioretinite, uveite, cheratite, atrofia del nervo ottico, ecc.).

Quando l'infezione aerogena spesso sviluppa una polmonite da brucellosi lenta, che vengono trattati senza successo con antibiotici.

Possibile miocardite, endocardite, aortite e altre lesioni del sistema cardiovascolare.

La forma cronica secondaria procede nello stesso modo della malattia cronica primaria. Entrambe terminano in una transizione verso una forma latente, possono ripetutamente ripetersi.

La forma latente secondaria differisce dalla forma latente primaria in quanto passa più spesso in forme manifest (ricorre); Inoltre, sullo sfondo della latenza secondaria, è possibile sviluppare vari fenomeni residui dopo forme croniche (limitazione della mobilità articolare, infertilità, deficit visivo, ecc.).

I sintomi della brucellosi e il suo decorso dipendono dal tipo di patogeno. Quando pecore brucellosi (Brucella melitensis) malattia spesso inizia con forme ostrosepticheskoy e più grave quando l'infezione da bovini (Brucella abortus) si verifica spesso come metastatico cronica primaria o anche come forma latente primaria. Tuttavia, va tenuto presente che il contenuto congiunta del bestiame (pecore e mucche) a volte si nota vacche infette da pecore e mucche allora la persona si infetta da brucellosi ovi-caprini.

Le complicazioni causate dalla flora secondaria sono rare.

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